如何防治心律失常

如何防治心律失常

唐小华

旺苍县中医医院  四川 广元   628200

心律失常是心脏跳动规律出现的异常，涉及到我们身体最重要的器官，因此，其预防工作显得尤为重要。一旦发现该病，应及早进行治疗。

一、心律失常的预防措施

1.诱发因素的控制

对于心律失常，风险因素包括：长时间保持高压状态、长期的情绪波动、过度饮酒、吸烟和熬夜。很多心律失常的患者可能未曾意识到，过于关注疾病的治疗而忽略了这些诱发因素。其实，这些不良生活习惯对于心律失常的发生起着关键的作用。因此，身为患者或者关心自己健康的人，应深入剖析这些诱发因素，结合自己的生活实际，调整日常习惯，尽量避免它们。例如，对于长时间处于压抑、焦虑或情绪不稳的人群，建议寻求心理咨询，学习放松技巧或冥想，以降低心理压力。此外，对于有抽烟或饮酒习惯的人，应该考虑逐步减少或完全戒除。

2.定期进行体检

尽管许多心律失常的症状（如心慌、胸闷）可能不会在日常生活中频繁出现，但它们可能在体检时被发现。这意味着，这些隐性的症状在无任何征兆的情况下可能对心脏造成损害，甚至在身体过度劳累时引发严重的心律失常。定期的健康体检可以及时发现并干预这些问题，从而避免对心脏的进一步损伤。

3. 运动策略调整

运动对于维护健康是至关重要的，但是对于心律失常的患者或高风险人群，选择恰当的运动方式和强度则显得尤为关键。不宜从事剧烈的、持续时间过长或身体无法适应的运动模式。适中的运动，如散步、慢跑、瑜伽或太极，可以帮助强化心肌，同时避免过度刺激心脏。

4. 环境与生活习惯

尽量避免身体突然受到外部环境的强烈刺激，例如瞬时的冷热变化。这类急剧变化可能诱发感冒，从而增加心律失常的风险。因此，根据季节变换适时调整服装，避免在温差大的环境中长时间停留，这些都是实用的预防策略。

5. 生活方式选择

烟草和酒精是两大诱发心律失常的常见因素。它们会使交感神经系统过度兴奋，导致心脏传导机制出现异常。对于心律失常的患者，避免吸烟、饮酒显得尤为关键，同时应减少二手烟的接触。在环境质量较差或易接触到有害物质的地方，戴口罩也是个明智之举。

6. 睡眠品质与心脏健康

良好的睡眠不仅关乎我们的精神状态，还直接关系到心脏健康。劳累过度可能引发心律失常，因此保障足够的休息和高质量的睡眠成为预防的一个重要环节。

7. 心态管理与情感调适

情绪的波动与心律失常存在密切关联。为此，维护稳定的心态，学习情绪调控技巧，避免长时间的焦虑、紧张或激烈的情感波动都是降低风险的有效途径。此外，与家人、朋友和同事保持和谐的关系，寻求必要时的心理咨询，都有助于维护良好的心理健康。

二、心律失常的药物治疗

1. 药物给药途径： 大部分心律失常药物均可通过口服进入体内发挥效用。但在某些急性心律失常的状况下，医生可能会选择静脉注射或气雾吸入的方式进行给药。相对而言，外用的方式在心律失常治疗中较为少见。

2. 药物选择原则： 因为心律失常的成因多种多样，且某些成因尚不明确，因此选择药物时需特别谨慎。医生通常会选择作用强烈、针对性明确、副作用相对较小的药物，例如异丙肾上腺素、阿托品或克分子乳酸钠等。

3. 常用药物分类：

膜抑制剂：此类药物可稳定心脏细胞膜，主要通过阻止钠通道达到治疗效果。典型药物包括丙吡胺、奎尼丁、利多卡因、美西律等。

β肾上腺素受体阻滞剂：这些药物可以阻断β肾上腺素受体，常见药物有心得安、美多心安等。

延长动作电位间期药物：它们能增强肾上腺素的效应，并延长动作电位间期，如溴苄胺和乙胺碘呋酮。

钙通道阻滞剂：这类药物通过抑制钙离子的内流，从而达到治疗目的。维拉帕米和地尔硫卓是此类药物中的代表。

洋地黄类药物：这些药物主要是通过激发迷走神经来治疗心律失常，例如西地兰和地高辛。

除了上述主要分类外，还有其他用于治疗心律失常的药物，如司巴丁、阿马灵和卡泊酸等。

三、心律失常的手术治疗

1. 导管消融术 导管消融术是一种微创手术，主要用于治疗特定类型的心律失常。手术过程中，医生会通过患者的颈部或大腿根部穿刺，将导管插入血管，并将其推进到心脏的相关部位。到达目标部位后，通过导管释放特定能量，直接消除导致心律失常的异常电路或病变组织。

这种方法的优点是微创性，相较于传统开放手术，它减少了术后恢复时间，减轻了患者的痛苦，并且安全性较高。但它也并非完美，存在着一些潜在风险，如房室传导的阻断、血栓形成或周边血管的并发症。

2. 外科手术 当患者的心律失常伴随其他心脏疾病，或是药物治疗不能长期维持稳定状态时，外科手术成为了必要的选择。这包括心脏搭桥、瓣膜置换或修复先天性心脏缺陷等手术。

随着医疗技术的进步，这些外科手术的成功率已大大提高，手术所需时间也已减少。但值得注意的是，外科手术相较于微创技术会带来更大的身体创伤，因此患者在手术后存在较高的出血风险，以及可能发展为病窦综合征等并发症。