细说胸部外伤的护理注意事项

细说胸部外伤的护理注意事项

张涛

四川省万源市古东关街道社区卫生服务中心  636363

胸部外伤是一种常见但也可能非常严重的伤害类型，它可能涉及到肋骨、肺部、心脏、血管等重要结构。正确的护理和及时的干预对于胸部外伤的康复和患者的生命至关重要。

一、初期护理

1.安全优先：首先确保自身和患者的安全。检查现场是否存在其他危险因素，如交通事故、坍塌的建筑物等，并采取必要的措施确保安全。

2.呼叫急救：如果伤者呼吸急促、气短、出现昏迷、或伤势严重，立即拨打急救电话。

3.保持休息和安静：让伤者保持尽量静止，减少活动。呼吸急促的伤者可能需要额外的氧气，应尽量避免用力呼吸。

4.血液控制：如果有出血，需要尽快止血。使用干净的纱布或绷带轻轻包扎受伤处。切勿用力压迫，以免增加内部伤害。

5.保持温暖：用毯子或衣物覆盖伤者，以维持体温，但不要用太多，以免呼吸不畅。

二、医疗评估

1.身体检查：由专业医疗人员进行仔细的身体检查，包括胸部、腹部、背部和颈部。这有助于确定伤害的范围和严重程度。

2.X光检查： 医生可能会建议进行胸部X光或CT扫描，以查看是否有肋骨骨折、肺部伤害或其他内部伤害。

3.心电图（ECG）：如果怀疑心脏受伤，可能需要进行心电图检查，以评估心脏功能和心律。

4.血气分析：通过血液样本分析可以了解氧合情况，以确保伤者得到足够的氧气。

三、护理注意事项

1.呼吸支持

（1）辅助通气：如果伤者出现呼吸急促、浅表呼吸、气短或呼吸困难，可能需要提供呼吸支持。这包括使用面罩、鼻导管或气管插管等设备，以确保氧气能够进入肺部，同时协助患者呼出二氧化碳。

（2）氧疗：氧气是呼吸支持的一部分。医疗专业人员可以通过鼻导管或面罩向伤者提供氧气，以确保足够的氧气供应到体内。

（3）呼吸机支持：在严重的胸部外伤或呼吸窘迫情况下，可能需要使用呼吸机来维持呼吸。这通常在重症监护室或急诊室进行。

2.疼痛管理

（1）疼痛评估：医疗团队需要不断评估伤者的疼痛水平。这可以通过问询患者的疼痛程度、疼痛的性质和位置来进行。

（2）止痛药物：疼痛控制对于胸部外伤的康复至关重要。医生可以开具适当的止痛药物，通常包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、镇痛药（如吗啡）或其他适合的药物。

（3）定期监测：在给予止痛药物后，需要定期监测患者的疼痛水平和药物的效果，以确保疼痛得到有效控制。

3.胸腔引流

（1）气胸和血胸：如果经医疗评估确定存在气胸（胸腔内积气）或血胸（胸腔内积血），医生可能需要进行胸腔引流手术。这可以通过插入胸腔引流管，将气体或血液排出胸腔来减轻压力。

（2）手术过程： 胸腔引流通常在手术室或医院内的手术室进行。医生会使用局部麻醉或全身麻醉来确保患者的舒适。

（3）监测引流：在胸腔引流后，医疗团队需要监测引流液的颜色、量和性质，以确保病情得到控制。这有助于识别任何潜在的并发症。

4. 监测

（1）生命体征监测： 对于严重的胸部外伤，患者需要进行密切监测，包括血压、心率、呼吸频率和氧饱和度的监测。

（2）X光或CT扫描的随访：患者可能需要多次进行胸部X光或CT扫描，以评估伤势的变化和康复情况。

四、并发症预防

1.肺炎预防：由于肋骨骨折可能导致呼吸受限，因此存在患肺炎的风险。及早康复和积极的呼吸护理可以降低这一风险。

2.深静脉血栓（DVT）预防：长时间卧床休息可能导致DVT的风险增加。医生可能会建议使用抗凝血药或穿着弹力袜，以减少DVT的风险。

3.胸膜炎预防：保持胸部干净、干燥，避免感染，有助于减少胸膜炎的发生。

4.康复和后续护理：患者需要遵循医生的康复计划，并定期进行随访。康复包括逐渐增加活动、恢复呼吸功能和疼痛控制。

在胸部外伤的护理中，及早的诊断和治疗至关重要，以降低患者的并发症风险并促进康复。专业医疗人员的评估和关怀是确保患者得到适当护理的关键。此外，患者和家属也需要积极配合医疗团队的建议，以促进康复和降低并发症的风险。最后，教育和宣传有关胸部外伤的防范措施也是减少此类伤害的重要一步。