精细护理对复杂性肾结石患者术后疼痛程度及生活质量的影响

精细护理对复杂性肾结石患者术后疼痛程度及生活质量的影响

吴薇马一帆

宁夏第五人民医院  宁夏  石嘴山  753000

【摘要】目的：探讨复杂性肾结石患者行精细护理的临床效果。方法：选取2022年1月-2023年3月在本院接受治疗的100例复杂性肾结石患者进行研究，经随机数字表法分组。实施常规护理在对照组（50例），实施精细护理在观察组（50例）。分析两组术后疼痛程度与生活质量。结果：观察组术后24h以及48h的VAS评分明显更低（P＜0.05）；观察组护理后生活质量自评量表（QOL）评分明显更高（P＜0.05）。结论：将精细护理应用于复杂性肾结石患者中，可以减轻术后疼痛程度，改善生活质量。

【关键词】精细护理；复杂性肾结石；疼痛程度；生活质量

复杂性肾结石患者的结石直径通常大于2.5cm，其属于常见且多发的泌尿系统疾病，目前发病机制尚未完全明确，以血尿与腰腹部绞痛等为主要症状。复杂性肾结石患者病情确诊后主要接受手术治疗，微创手术因具有创伤性小与恢复迅速等优势目前在该病患者治疗中得到广泛应用，但患者易因为术后疼痛产生应激反应，再加上护理不当极有可能引发并发症而影响恢复[1]。精细化护理是一种重视细节化与个性化的护理模式，要求护理人员全面评估患者心理与生理等因素，制定与实施最适合患者的护理方案[2]。基于此，本院在100例2022年1月-2023年3月期间收治的复杂性肾结石患者中主要实施精细化护理，分析结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取进入本院诊治的复杂性肾结石患者，共100例，纳入时间：2022年1月-2023年3月时段，通过随机数字表法分组，比较参与研究者的基线资料，无差异（P＞0.05）。。对照组50例，年龄：30～79岁，均值（52.74±10.15）岁；其中，男30例，女20例；病程：2～9年，均值（4.25±1.62）年；结石直径：27～63cm，均值（45.14±7.36）cm。观察组50例，年龄：30～79岁，均值（52.37±10.69）岁；其中，男25例，女25例；病程：2～9年，均值（4.31±1.57）年；结石直径：27～63cm，均值（45.35±7.09）cm。

纳入标准：（1）经实验室、B超检查等确诊为复杂性肾结石者；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并凝血功能障碍、恶性肿瘤者；（2）合并泌尿系统感染、尿路畸形者；（3）合并传染性疾病、腹膜炎者；（4）不具备手术治疗指征者；（5）合并认知障碍者。

1.2方法

对照组实施常规护理，即护理人员做好基础护理工作全面，监测患者生命指征，加大观察力度，遵医嘱予以患者药物治疗等。

观察组实施精细护理，方法：（1）健康宣教：为患者发放健康手册，引导患者了解复杂性肾结石的病因、症状与治疗等有关知识，播放复杂性肾结石的视频让患者观看，主动分享相关治疗案例，增强患者的治疗信心。（2）术后护理：对患者术后生命体征变化情况进行观察，加大导尿管护理力度，将导尿管妥善固定，在开展导管固定与开放工作时严格遵循无菌操作原则，预防尿液逆行感染。（3）疼痛护理：术后评估患者的疼痛程度，针对轻度与中度疼痛患者，护理人员主动予以患者鼓励与安抚，播放舒缓的音乐让患者放松身心；针对重度疼痛并且难以忍受的患者，遵医嘱进行按摩与穴位热敷，选取的穴位包括三阴交、足三里穴等，必要情况下遵医嘱应用镇痛药。

1.3观察指标

（1）术后疼痛程度：视觉模拟量表（VAS）评分，评分≤3分、4-6分、≥7分分别表明轻度、中度、重度疼痛。

（2）生活质量：生活质量评估量表（QOL）评分，生活质量越高则得分越高。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组比较术后不同时间VAS评分

比较术后6h的VAS评分，两组P＞0.05；观察组术后24h以及48h的VAS评分明显更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后不同时间疼痛程度对比（分，±s）

2.2两组生活质量比较

观察组护理后QOL评分明显更高（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组QOL评分（分，±s）

3.讨论

手术是改善复杂性肾结石患者病情的主要方式，因肾脏作为重要器官，患者术后并发症发生率高，再加上手术操作可影响患者的生理与心理，故需要充分注意患者治疗时的护理工作[3]。既往在复杂性肾结石患者中实施常规护理，主要有护理人员以患者实际情况为依据提供护理指导，导致护理内容具有一定的随机性，进而影响整体护理效果[4]。精细护理是在常规护理上改良的新型护理模式，护理内容更具全面与灵活等特点。结合本研究结果，观察组术后24h以及48h的VAS评分明显更低（P＜0.05）；观察组护理后QOL评分明显更高（P＜0.05）。分析是护理人员注重开展健康宣教，可促进患者认知水平的提高，使患者主动参与到护理工作中，自行调节身心状态，减轻手术治疗对身心造成的影响[5]。同时，护理人员视患者疼痛情况进行疼痛指导，可以缓解患者术后不适感，提高机体对疼痛症状的敏感性，加快机体康复速度[6]。此外，精细护理包含的内容较多，有助于减轻患者的心理压力与不良情绪，让患者在护理人员的指导下享受高品质的护理服务，从而改善病情，提高生活质量[7]。

综上所述，在复杂性肾结石患者中应用精细护理，可促进疼痛程度以及生活质量的显著改善。

【参考文献】

[1] 杨江云, 李静. 精细护理对复杂性肾结石患者术后疼痛程度及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8(03):152-154.

[2] 罗小花, 黄仁财, 刘恬. 专科精细护理在硕通镜下钬激光碎石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石患者中的应用[J]. 吉林医学, 2022, 43(04):1133-1135.

[3] 金霞. 专科精细护理对复杂性肾结石微创经皮肾镜取石术患者的干预价值[J]. 医疗装备, 2020, 33(22):153-154.

[4] 孟佳佳. 精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用价值探讨[J]. 基层医学论坛, 2020, 24(06):821-822.

[5] 印良美. 对接受多通道经皮肾镜取石术后的复杂性肾结石患者进行精细护理的效果研析[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(07):266-267.

[6] 朱月花, 张琦. 精细化护理管理在复杂性肾结石患者围术期中的应用效果[J]. 中国乡村医药, 2019, 26(10):87-88.

[7] 张品, 陈花梅, 翁海琴. 精细护理模式对肾结石合并糖尿病术后留置导尿管患者自我护理能力、血糖、尿路感染情况的影响[J]. 中国医学创新, 2023, 20(13):127-130.