幼儿脐疝怎样护理效果好
荆娜
山东省淄博市桓台县田庄镇中心卫生院 256402
脐疝为小儿常见病，多于幼儿期发病且发病率高达40%，病情较轻者于2岁之内可以自行恢复，通常无需医疗干预，但当超过6岁尚未自愈，则需接受手术治疗。患儿在脐带脱落后，其肚脐中央会出现呈圆形或半圆形的突出肿块，这与脐环未完全闭合有直接的关系，还会受到脐部组织薄弱的影响，在腹压的作用下，患儿腹腔内的脏器与组织便会经由脐环突出体外，可能会导致患儿食欲不振、消化不良，可能导致肠管受压、静脉回流受阻，还可能诱发腹膜炎、肠坏死等严重并发症，相关症状可能在咳嗽用力过度、长时间哭闹、便秘等状态下加重。许多家长对脐疝并不了解，在幼儿出现问题时往往手足无措，对此，临床方面建议家长多学习相关知识，一旦发现幼儿脐部在哭啼等情况下出现可回纳的肿块，便应立即入院检查，结合下腹部彩超等相关检查以确诊。幼儿脐疝可以治愈，经一般治疗或手术治疗可有效改善其症状并实现疝囊复位，对预防梗死及嵌顿等复杂情况的发生有重要意义，预后整体较理想，不会影响患儿以后的生活，结合临床诊疗经验来看，护理配合对疗效的提高至关重要，如何才能做好脐疝的护理工作也得到了广泛关注。希望通过本文的科普，帮助广大家长更好地认识与应对脐疝。
一、幼儿脐疝的预防护理
- 家长要学会自我检查，应当在幼儿安静时或是平躺时，仔细观察其肚脐部位，确认是否有圆形或是半圆形的突出物，且这一突出物是否可以回纳，若存在以上不适症状，提示幼儿患有脐疝，需进一步观察其病情，若发现其脐疝症状持续性加重，或是出现高热、红肿或其他异常症状，需要及时入院接受临床检查。
- 选用透气的贴身材料，幼儿脐部及周围皮肤非常娇嫩，衣物或尿不湿不当而引起的反复摩擦极有可能导致皮损，这也是并发感染事件的主要原因，为此，家长应积极预防此类事件的发生，在选择尿不湿以及尿布之时，以材料柔软、透气性良好为主要原则，尽可能的选用纯棉类材料，仔细观察商品信息，避免脐部接触含有化学成分、刺激物质的材料，尤其是含有塑料成分的尿不湿，需禁用。
- 日常需保持清洁干燥，家长需以柔软的、全棉的棉布进行定期擦拭，严格控制水温，避免过凉或是过热而导致幼儿出现应激反应，正确的、科学的清理脐部分泌物，保持局部的清洁与干燥，若需要使用湿巾或是清洁剂类物品，一定要避免含有酒精及其他化学成分的商品。
二、幼儿脐疝的一般护理自理
- 安抚幼儿的哭闹行为，已有临床资料表明，过度的哭闹行为会导致幼儿腹压升高，这也是导致幼儿患上脐疝的重要原因之一，家长应当给予幼儿以充足的陪伴，建立良好亲子关系，避免产生分离焦虑等不良情绪，以轻柔的动作、温和的语气来对待幼儿，充分发挥言语鼓励及家长抚触的重要价值，可提供幼儿感兴趣的玩具，以此转移其注意力，护理时需展现爱心、耐心与细心，安抚情绪。
- 生活习惯养成与复查，帮助幼儿建立起规律的作息习惯，以此保证充足的睡眠以及休息时间，有助于减轻患儿的腹腔压力，促使脐疝相关症状迅速改善，确诊脐疝后，家长需定期带患儿去医院复查，以便及时了解病情变化，进而采取相应的干预措施，一般来说，出生后1个月可以开始复查，此后每隔3个月复查一次，直至患儿自愈，若长时间未自愈或合并其他并发症，则需考虑手术治疗。
- 合理的使用腹部束带，通常用于脐疝患者一般治疗的辅助干预，选择型号适中的束带，并在医生的演示、指导、帮助下完成束缚，以此减轻脐疝相关临床症状，但要注意束带不宜过紧，以免影响幼儿的正常呼吸与顺畅的血液循环。对此，使用脐疝带之前需要先测量患儿的腰围，将脐疝带最宽的、突起的部位对准患儿脐部，环绕腹部后收紧脐疝带，使用的同时注意检查，避免疝内容物坎顿。
三、幼儿脐疝的手术护理
- 脐疝术前的基础护理，热情接待患儿及其家属，安排并陪同患儿完成临床常规检查，对于嵌顿性脐疝等严重情况，医生会建议做手术治疗，在手术治疗前因检测患儿病情变化及相关生命体征，做好生理及心理的准备工作，减少应激。针对患儿家属做健康教育，如脐疝的病因病机、临床表现、治疗方法、护理要点，强调护理配合的和重要性、必要性，提高其配合度，还可减少医患之间的纠纷。
- 持续的观察临床表现，以脐疝症状为主，包括肿块大小、质地、颜色等相关信息，如发现异常变化，患儿自述术后疼痛或是出现呕吐等不适症状，应及时就医采取相应措施，切不可压迫脐部，预防不正确处理方式导致的接触性皮炎，同时对患儿进行持续的心电监护，必要时配合低流量吸氧，保持患儿呼吸道顺畅，增加病房巡视频率，确认其神志与意识状态，确认有无伤口渗液与出血等情况。
- 强化术后的皮肤护理，以保证，尤其是对于伤口的护理，需以无菌敷料覆盖再穿着常规病号服，定期更换敷料以保持清洁与干燥，积极预防感染事件，看好患儿，切不可以手抓挠局部皮肤，以此预防病毒入侵，在医生指导下还可使用一些抗生素，对此，还需要针对患儿家属做进一步用药指导及健康宣教工作，强调科学用量用法，事先告知可能出现的多种不良反应，若有异常则及时求助，对于男性患儿而言，需格外注意其会阴部以及阴囊的肿胀情况，通常需要2-3天左右才能开始消退，若长时间无法消失且有淤血出现，一定要上报给主治医生。
- 术后生活适应性调整，患儿于术后可能出现不同程度的疼痛，患儿因年龄较小而无法准确的描述自己的感受，出现哭闹行为，此时可转移其注意力，也可培养新兴趣爱好，必要时在医生指导下给予患儿以口服类或是注射镇静类的药物，帮助其入睡；为患儿准备良好的休养环境，以保持安静为基本原则，注意室内通风、清洁与消毒，以此提高患儿舒适感受，在布置方面要温馨，可以张贴一些卡通贴纸；注意饮食调整，尤其是在手术后一段时间内，应尽量选择清淡的食物，适量增加蛋白质类食物的摄入，如鱼肉、鸡蛋、牛奶等，还要增加蔬菜水果类食物的摄入，以此保持大便通畅，注意避免食物过敏；时刻注意天气变化，避免患儿着凉，尤其是在手术之后，家长需要根据天气变化，及时给宝宝增减衣物。
