剖腹产术后该如何护理伤口!

剖腹产术后该如何护理伤口!

刘姣

夹江县妇女儿童医院/夹江县妇幼保健计划生育服务中心   四川乐山  614100

近年来，三胎政策放开，不少家庭选择再生一个宝宝，随着医学的进步，很多孕妇为避免顺产的疼痛和可能出现的意外选择了剖腹产，那么，您对剖腹产了解多少呢？剖腹产术后又该如何对伤口进行护理呢？

剖腹产的切口位于肚脐下小腹部，有横、竖两种，竖切口操作过程较快，胎儿娩出较顺利，横切口不用拆线，愈合较好，疤痕较小，产妇痛苦较少，综合来说，二者各有利弊，产妇应按自身情况选择最适合自己的。下面将讲解剖腹产术后该如何护理伤口。

1、渗血：术后，首先面对的是渗血状况，术后24h内，应密切观察伤口有无渗血的情况，正常情况下，会有少许血渗出，若出血多，敷料短时间内就被湿透，则应及时更换敷料，防止感染，并告知值班医生，共同弄清原因，从而对症下药。在做完剖宫产术后，应保持伤口部位干燥，定期更换贴身衣物，在伤口未愈合之前不要让伤口部位触碰水。

2、疼痛：手术过程中，因采取腰麻，一般不会感到疼痛，等麻醉失效后切口就会有疼痛感，这是正常现象，镇痛药会对血液系统造成损害，建议非必要的情况下不使用镇痛药。在产妇呕吐或咳嗽时，腹部肌肉会收缩，从而加重疼痛，此时，产妇可用手按住小腹两侧，减少肌肉的张力，以减轻疼痛。在没有明显不适的情况下，产妇应尽早下床活动来促进排气，降低肠梗阻、肠粘连、下肢静脉血栓等并发症发生的可能性，在下床活动时要绑腹带，护住伤口，防止伤口裂开造成疼痛。侧卧或微屈位能够减轻腹壁张力的牵扯，改善疼痛。不同产妇对疼痛的耐受程度不同，家属及医务人员多给与关心，帮助产妇消除紧张情绪，减轻心理压力，缓减疼痛不适感，还可以通过分散产妇的注意力减轻疼痛，例如听音乐、看书、喂宝宝吃奶、与亲友聊天。对于疼痛严重者，可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊等药止痛。

3、感染：在伤口的愈合过程中，避免感染是重中之重，伤口感染后会红肿甚至有脓液流出，产妇也会发热不止，加重产妇疼痛，也不利于伤口的愈合。需要强调的是，一般手术后都会有轻度发热，那是身体受损组织恢复的正常反应，一般五天左右即可逐渐恢复正常体温。术后2-3日内，伤口因创伤性炎症一般都有些水肿，缝线的针眼也会有一点发红，这是正常现象，要与感染区别开来。宫腔感染即胎粪样羊水者和肥胖产妇都因自身体质会影响伤口愈合，早期应对肥胖产妇进行红外线照射、用酒精纱布湿敷。对于感染严重者，应使用抗生素，放出脓液，按时换药。对于伤口开裂者，则可进行第二次缝合或用胶布拉紧对合等方式使其自然愈合。

4、加压：通常，伤口除了由无菌敷料覆盖外，还会用腹带进行加压包裹来促进愈合。如果腹带在大小便时不慎被污染，应马上给医护人员说明情况，及时更换腹带。我们医院采用沙袋进行压迫止血6小时，期间不宜侧卧，更不宜坐起，要保持平卧。

5、换药：换药并非越勤越好，应根据伤口的情况而定，不必要的上药、换药，只会刺激伤口，抑制伤口愈合，产妇和亲属万不可为了看看伤口来满足好奇心就自行揭开敷料，否则很可能发生感染。遵医嘱换药，医生会根据查房，详细检查伤口愈合情况，脂肪液化及感染情况等进行合理处置，如果伤口正常会用碘伏进行消毒，杀死伤口上的病原体，预防感染。

6、拆线：如果使用普通纤维线，术后五到七天即可拆线，如果用的是可吸收缝线则不用拆线，拆线后只需用无菌敷料保护一两天即可，伤口完全愈合后即可淋浴。伤口愈合时，新生的神经纤维会长入伤疤，易受刺激，会产生痒的感觉，产妇应避免总是搔抓，伤口才可以尽快愈合。

7、饮食：剖腹产当日应当禁饮禁食六小时，排气前不宜饮用牛奶豆浆或吃含糖量的食物，以免胀气，排气后可进食少量高蛋白高热量含糖含铁流食，如米粥、细软的面条，不宜过饱，应少食多餐，等消化功能完全恢复后，可以食用一些蔬菜水果补充维生素，如维生素A、C、E，尤其要补充维生素C的摄入，西红柿、青菜、卷心菜、萝卜等含维生素C较多，还有与伤口愈合有关的微量元素铜和锌，粗粮、豆类、干果和海产品含有铜元素，动物肝脏、肾、牡蛎和苹果含有丰富的锌元素，同时应补充优质蛋白，普通的鸡鱼肉瘦猪肉，奶制品，鲫鱼汤，排骨汤，乌鸡汤等，这些都能促进伤口恢复和乳汁分泌。整体上应以清淡为主，忌油腻、生冷、辛辣刺激性食物。

8.休息：剖腹产术后24h可绑腹带下床走动，但应避免剧烈运动，保持乐观情绪，保证充足睡眠。