基于循证的综合护理干预对经显微镜下精索静脉曲张术后患者的心理及生活质量的影响

基于循证的综合护理干预对经显微镜下精索静脉曲张术后患者的心理及生活质量的影响

赖伟华

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院男性医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究基于循证的综合护理干预对经显微镜下精索静脉曲张术后患者的心理及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月于我院男性医学科就诊的经显微镜下精索静脉曲张术后患者80例作为研究对象，依据随机数字表法分观察组和对照组，各40例。对照组予以常规护理，观察组接受基于循证的综合护理干预。比较两组患者的心理及生活质量。结果 干预后，两组的SAS评分、SDS评分均显著低于干预前，且观察组均显著低于对照组（P均<0.05）；干预后，观察组患者生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 对显微镜下精索静脉曲张术后患者实施基于循证的综合护理干预，可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，提升患者的生活质量。

【关键词】循证护理；精索静脉曲张术；心理；综合护理；生活质量

精索静脉曲张是泌尿科常见疾病，由精索内蔓状静脉丛的异常扩张、迂曲所导致，分为原发性、继发性两种类型，后者与高强度体力运动、军事训练有一定联系，近年来军队中发病率呈上升趋势[1]。精索静脉曲张，是男性不育的主要诱发因子，发病率高，大部分患者都发生在左侧，少数患者出现在两侧[2]。显微镜镜技术在临床现场被广泛使用，具有恢复时间短、外伤少等大优点，安全性高[3]。在手术治疗后，对患者采取合理有效的护理措施是十分必要的。本研究将基于循证的综合护理干预应用于经显微镜下精索静脉曲张术后患者护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月于我院男性医学科就诊的显微镜下精索静脉曲张术后患者80例作为研究对象，依据随机数字表法分组，分观察组和对照组，每组各40例。纳入标准：（1）所纳入病例均自愿参与，（2）经过临床诊断确诊为静脉曲张患者；（3）符合手术指征。排除标准：（1）肝肾功能异常者；（2）对手术事项有所禁忌者；（3）合并重要脏器病变者；（4）不自愿配合本研究者。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组予以常规护理，观察组接受基于循证的综合护理干预。观察组的护理措施如下：（1）组建循证护理研究小组：小组成员均接受了系统的循证检索培训，能够独立完成文献资料的检索和查阅工作。（2）开展循证证据的收集：循证护理小组成员对经显微镜下精索静脉曲张术后患者的护理要点进行系统化的文献调研，分析文献的质量和证据级别，归纳汇总具体的、适用本院的护理干预措施。（3）术前护理：向患者介绍围术期治疗的相关知识，讲解术中具体流程,以减轻恐惧感，帮助其树立自信。通过术前教育，减少患者的焦虑及疼痛，取得患者及其家属的配合，使其在最佳状况下配合完成手术。（4）术中护理：阴囊情况。治疗采用显微镜下精索静脉结扎术，术中不留置导尿管，术中充分止血后不放置引流，从而减少感染等并发症的发生概率，使手术应激反应降低到最小程度，减少对术后活动的影响，减轻患者术后康复的心理障碍。（5）术后护理：麻醉效果消失后，指示患者摄取少量的水，确认适当摄取没有不适反应。回到病房后，帮助患者在床上进行早期的肢体康复训练。在手术后6 h帮助患者翻身，适当增加患者手脚的活动强度和量，但不要盲目加大力度，以免伤口出血。为了有效避免术后的并发症，护理人员需要要患者进行间断、低流量吸氧，仔细观察患者的呼吸频率。为了确保伤口干燥清洁，需要更换绷带发生。在异常的情况下，需要通知相关医生及时治疗。

1.3观察指标 心理状态：干预前与干预7d后，焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情绪程度进行评估，采用抑郁自评量表（SDS）对抑郁情绪程度进行评估；SAS量表以50分为分界值，50～59分时为轻微焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS量表以53分为分界值，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。生活质量：采用生活质量量表(SF-36)评估患者的生活质量，评分与生活质量呈正比。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组心理状态的比较干预前，两组患者的SAS、SDS得分无显著差异（P均>0.05）；干预后，两组SAS、SDS得分均低于干预前，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组两组心理状态的比较（x±s，分）

2.2两组生活质量的比较干预前，两组患者的生活质量SF-36评分无显著差异（P >0.05）；干预后，两组生活质量均高于干预前，且观察组显著高于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2两组生活质量SF-36评分的比较（x±s，分）

3讨论

微创技术的发展，近年来越来越多的患者和医生接受低位显微手术治疗精索静脉曲张。如何给予患者缓解不良情绪、改善生活质量的有效护理干预成为医疗工作人员的目标[4]。本研究将基于循证的综合护理干预应用于显微镜下精索静脉曲张术后患者中，结果表明，干预后，观察组的SAS、SDS均显著低于对照组（P均<0.05）；干预后，观察组生活质量得分显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对显微镜下精索静脉曲张术后患者实施基于循证的综合护理干预，可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，提升患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]施立新,袁海川,罗程鹏.精索静脉曲张不育男性IL-37和IL-18的表达情况及相关性分析[J].国际泌尿系统杂志, 2018, 38(6):997-1000.

[2]许远兵,甘星.日间手术模式在显微镜辅助精索静脉曲张结扎术中的应用[J].临床泌尿外科杂志,2019,34(4):297-300.

[3]张金燕,吴明亮,袁小芳,等.精索静脉曲张术后睾丸坠痛情况及其中西医结合护理模式干预效果[J].检验医学与临床,2019,16(10):1351-1354.

[4]杨金成,满涛,黄瑞兆.经脐下单孔腹腔镜和显微镜下治疗精索静脉曲张的疗效比较[J].宁夏医学杂志,2020,42(06):537-538.