肥胖合并糖尿病表现诊断知多少

肥胖合并糖尿病表现诊断知多少

焦珊珊

桐柏县人民医院神经内科  474750

现在糖尿病患者越来越多，仔细观察后不难发现，糖尿病患者中胖子占据大多数。据统计，长期持续肥胖者，糖尿病的发病率明显增高，可达到普通人群的4倍之多，由此可见肥胖对糖尿病影响的重要性。

一、肥胖症是什么，为什么容易引起糖尿病？

肥胖是指体内体脂肪累积过多而对健康造成负面影响的身体状态，甚至可能导致寿命减短及各种健康问题。肥胖会增加心血管疾病、二型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症、某些癌症、退化性关节炎及其他疾病的发生机会。2013年美国医学会将肥胖定义为疾病。因此，我们通常称为肥胖症。肥胖症患者往往容易引起糖尿病，这跟胰岛素抵抗有密切关系。我们发现，超重和肥胖人群中，体重越大，其胰岛素抵抗越明显。

二、肥胖症是如何导致糖尿病的呢？

1、肥胖症导致胰岛素抵抗：身体具有自我调节能力，他会把体内胰岛素水平控制在一定范围内用以平衡体内血糖的含量。大多数单纯性肥胖都是由于食物摄入过多，且运动不足引起。因此在体重上涨的过程中，体内长期处于高糖状态。为了让体内血糖下降，身体的调节机制会让胰岛素持续分泌，来降血糖。原本人体会将体内胰岛素控制在某一特定水平，但由于体内长期血糖过高，导致胰岛素不断分泌，从而这种控制胰岛素水平的阈值会不断上升。体内过多的胰岛素会进一步促使体内的糖转化成脂肪，从而让身体越来越胖。

2、胰岛素如何调节糖代谢和脂肪代谢：在肝细胞内，胰岛素主要通过抑制转录因子FOXO1的活性来达到调节血糖水平的作用。这种FOXO1因子如果没有活性，就会促使脂肪的合成同时抑制肝糖原分解。这是转录基因FOXO1对糖代谢和脂肪代谢的调节方式。但这两种方式并不是共存的，他们分别受到另外的机制影响。比如对脂肪代谢的调节是通过与其配体SIN3A蛋白结合实现的，而调节糖代谢的过程中并没有其他配体的参与。

3、胰岛素会影响配体SIN3A的含量：胰岛素的存在会使SIN3A蛋白大量降解，从而无法与转录基因FOXO1结合来调节脂肪代谢，就不能抑制脂肪合成。但胰岛素的存在与体内血糖含量有关。如果体内血糖含量处于相对较低值的话，胰岛素则分泌不足，不会阻止调节脂肪代谢。但如果体内血糖含量过高，引起胰岛素水平升高，一方面会促进脂肪的合成，另一方面这种脂肪合成的抑制机制收到影响，使得脂肪不断的合成而造成脂肪堆积过量。

三、肥胖合并糖尿病的主要症状有哪些？

生活中大家一定要多多关注自身健康，肥胖型糖尿病是人们不能忽视的，应及早发现及早就医，以免错失治疗疾病的最佳时机。

1、肢端麻木：很多肥胖合并糖尿病患者可出现手足麻木，肢端感觉减退或者消失，甚至会在走路时会感觉像是踩在棉花上一样。如果出现了不明原因的肢端麻木，就要当心糖尿病了。

2、皮肤瘙痒：当身体的皮肤经常出现不明原因的瘙痒，尤其是老年人，除了考虑老年性皮肤瘙痒外，也不能排除糖尿病的可能，要及时检查血糖。

3、餐后低血糖：糖尿病早期由于胰岛素分泌过程缓慢，当达到胰岛素分泌高峰时，餐后血糖高峰已过，因此可能会出现低血糖的情况，如果在两餐中间的时间，经常发生头晕以及心慌等低血糖症状时，需警惕糖尿病的可能。

4、突发的视力减退：突然发生，或者迅速加重的近视、视力模糊等视力减退的情况发生时，在找不到原因的情况下，可考虑检查一下血糖；

5、性功能障碍：如果肥胖者发生性功能障碍，尤其是中年肥胖的性功能障碍者，可考虑糖尿病的可能，需要及时检查血糖情况。

四、怎么才能治愈肥胖型糖尿病呢？

1、控制体重：如果体重处于严重超标的状态中，患者应该重视体重的控制，让患者的体重可以保持在一个稳定的范围中。而可以帮助患者控制体重的方法有很多，例如节食减肥、运动减肥等等。

2、药物治疗法：目前最常用于治疗肥胖型糖尿病的方法，就是药物减肥，这一种减肥方法可以帮助患者快速控制血糖变化，使得人体不适感得到减弱。因此，建议大家结合自身建议科学服用药物。但是由于肥胖型糖尿病的患者对于胰岛素有抵抗作用，所以会影响到糖尿病的治疗，建议大家使用中西医联合治疗的方式来控制病情。

3、饮食治疗法：在治疗的过程中患者必须要多多注意个人的饮食方法，通过清淡饮食，减少摄入含糖食物等来减轻人体不适感，控制疾病。

4、手术治疗法：手术治疗一般应用于症状比较严重的患者，即利用外科手术的方式，改变食物流经肠胃的途径，让食物快速到达肠道远端，进而起到降糖和减重的效果。

五、怎么预防肥胖型糖尿病？

1、菜肴少油少盐：想要预防糖尿病，应选择少油少盐的食物，菜肴应该多选择凉拌、蒸煮、涮炖等方式。另外烹饪最好使用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴期间也应该按照平时在家的饮食习惯选择清淡的饭菜。

2、多吃肉少吃饭并不科学：很多人都认为肉是蛋白质，饭才是糖类，所以多吃肉不会导致血糖升高。其实并不是这样，肉到了体内也会转变为糖和提供脂肪。糖尿病患者应该每日胆固醇摄入量小于200毫克，还应限制动物性脂肪以及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油炸类食物，也不要吃猪心、肝脏、腰花等动物内脏类药物。

3、定时定量进餐：一定要注意规律的饮食习惯，每天至少吃三餐，同时按照要求定量、定时、两餐之间也应该间隔四五个小时。针对注射胰岛素的患者或者出现低血糖的患者，还应该在正餐之间加两到三次餐，也可从三餐中拿出一部分食物作为加餐用，这样能防止低血糖的现象发生。

4、有规律的运动：尤其是胖人一定要改掉多吃少动的懒毛病，经常性有规律的运动可让身体组织细胞对胰岛素的敏感性增加，通过糖利用增加从而改善血脂和血糖的含量，避免糖尿病发生。