医学影像学科普——MRI，CT怎样正确选择

医学影像学科普——MRI，CT怎样正确选择

杨阳

四川绵阳四0四医院(绵阳市第一人民医院)621000

医学上讲，医生一般通过多种方法来诊断疾病，MRI、CT是疾病检测及诊断最常用、最主要的方法。在医学上，这两种方法各有其优势，因此在做检查时，用什么方法还要根据病人自身情况和需要而定，那么MRI和CT究竟有何不同？如何正确地选择它们？因此，本文将为您介绍“CT”和“MRI”的区别和优缺点。

1.“CT”和“MRI”的基本原理

CT及MRI的原理各不相同，检查的侧重点也不同，因此要根据病人具体情况来选择决定CT还是MRI检查。由于医学影像技术的发展，人们对医学认识越来越深入、也更全面了，所以临床上一些新的诊疗方法和手段也应运而生。MRI和CT都被应用在癌症的诊断和治疗中，但是两者有很大的区别，许多人不清楚这两种不同的区别，因此在进行检测治疗的时候，也不清楚到底是采用MRI还是CT。那么，MRI与CT究竟有什么不同？

1.1“CT”基本原理

CT扫描是利用X射线来完成的，利用X射线对人体脏器、骨骼等组织等进行扫描，扫描数据通过后处理技术进行三维重建，从而呈现出较为细致的影像，这些三维图像可以很清晰的显示患者身体存在的一些异常，尤其对肺部疾病及骨骼系统疾病有着独特的诊断价值。

CT常规扫描一般为CT平扫、增强扫描。通常采用横断面扫描。再有，为了显示病变组织的血供情况，对病变的诊断提供有价值的信息，以及提高对比度，有利于病变的显示与观察，明确诊断，在CT检查中常使用对比剂进行增强扫描，目前常用非离子型碘对比剂，安全性好。当然，凡有碘过敏史者禁用。作腹部CT检查时，尤其是观察胆囊情况时，检查前要禁食6-8小时；此外，做腹部检查前，医生还会建议受检者口服胃肠道显影剂衬托脏器及肠道的轮廓；还需要注意的是，检查中患者需屏住呼吸后扫描，因为运动伪影的干扰，对影像诊断存在一定困难。

1.2“MRI”的基本原理

MR是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过计算机处理转换后在屏幕上显示图像，得到高清晰度图像诊断技术。核磁共振对软组织的分辨率很高。

MRI检查采用多方位多参数扫描；且MRI对患者机体的诊断无辐射损伤，检查安全。使用磁共振扫描仪器来为患者进行检查时，根据扫描部位及检查需要设置不同层厚及扫描间距。根据检查部位不同，嘱患者取仰卧位或者俯卧位，通过冠、矢状位和横断面来进行扫描。（有下划线的内容所表达的意思重复了）

2.“CT”和“MRI”的应用范围

2.1“CT”应用范围

（1）胸部疾病：“CT”可以显示胸部结构，肺、纵隔、胸膜各种肿瘤、肺结节、肺部感染、支气管扩张、冠状动脉疾病等。

（2）头颈部疾病：“CT”可以显示头颈部的内部结构，如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、血管畸形、颈椎病、颈部包块等。尤其是脑出血、颅脑外伤首选CT检查。

（3）腹部和盆腔疾病：“CT”可以显示腹部和盆腔的内部结构，如肝、胰、肾、脾等器官的大小、形态和异常变化。对泌尿系统和生殖系统疾病的诊断也有重要价值。

（4）骨骼和关节疾病：“CT”可以显示骨骼和关节，如骨折、骨肿瘤、退行性骨关节病等。

此外，全身大血管的走向及血管病变，可以通过CT血管成像来完成，操作简单、方便、迅速。头颈部CTA、主动脉CTA、冠脉CTA、肺动脉CTA在卒中中心以及胸痛中心的建设中起着至关重要的作用。

2.2“MRI”的应用范围

（1）神经系统疾病：核磁共振可以显示大脑、脊髓和周围神经系统，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脊髓病变、多发性硬化等。

（2）腹部和盆腔疾病：核磁共振可以显示腹部和盆腔疾病，如肝、胰、肾、脾等器官的信号异常，以及妇科和泌尿系的疾病。

（3）骨骼和关节疾病：核磁共振可以显示关节的内部结构，如软骨损伤、膝关节半月板、韧带损伤、脊髓病变等。

（4）肿瘤疾病：核磁共振可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小、形态、对周围组织的侵犯，良恶性的判断，以及做出TMN分期，以便制定最佳治疗方案。有相关文献报道，MRI诊断是最接近病理的诊断方法。

3.“CT”和“MRI”的优缺点

“CT”和“MRI”是医学影像学中常见的诊断工具。它们各自具有一系列的优缺点。以下是“CT”和“MRI”的优缺点比较：

3.1优点

（1）“CT”的优点：

CT扫描速度很快，检查方便、迅速而安全，只需患者不动，即可顺利完成检查，易为患者接受，且随诊方便，尤其是对于急诊病人能较快做出诊断，对争取时间抢救病人起到重要作用。此外，CT还可以对急症在短期内重复检查，有利于观察病变的演变。就癌症检查而言，CT仍不失为一种较为实用的检查方法，它对癌症诊断和治疗等均能起到良好的作用。我们在日常生活中要想做一次全身检查或判断癌症患者是否有转移或者转移到什么地方了，CT扫描可作为首选。

（2）“MRI”的优点：

MRI能将CT无法检测到的病变显现出来。比如后颅窝、脑干的病变，CT扫描由于密度分辨率较MRI低，且颅底骨伪影干扰，是没有MRI图像显示得清晰的，不仅如此，它还有以下一些优点：

1．MRI对人体没有电离辐射损伤；

2．MRI能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；

3．软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT。

4.孕妇、胎儿均可做MRI检查。

3.2缺点

（1）“CT”的缺点：

辐射：“CT”扫描需要用到X射线，因此会有一定的辐射危害，尤其是对于儿童和孕妇等特殊人群需要格外注意；

软组织分辨率：对于神经、肌腱、韧带等软组织的诊断能力相对较差；

（2）“MRI”的缺点：

易受干扰：核磁共振扫描对外界干扰比较敏感，例如患者移动、呼吸等会影响图像质量；

时长较长：核磁共振扫描需要的时间较长，一般需要几分钟到几十分钟不等，因此不适合病情危急、需要快速诊断的情况；

不适用于某些患者：患有人工心脏起搏器、内耳植入物等的患者不适宜进行核磁共振扫描；有幽闭恐惧症患者也禁止采用MRI检查。

检查费用相对较高。

4.如何选择“CT”或“MRI”检查

选择哪种检查方法取决于患者的具体情况和医生的建议。一般来说，以下几个方面需要考虑：

4.1医院设备和技术水平

在选择检查方法时，还需要考虑医院设备和技术水平的因素。不同医院设备和技术水平的差异可能会导致影像质量的不同，因此需要选择信誉度高、技术水平优秀的医院进行检查。

4.2病情需要

首先需要根据病情需要来选择检查方法。对于一些需要更清晰、更详细的解剖结构的病情，如脑部疾病、神经系统疾病等，通常会选择核磁共振检查，因为它可以提供更清晰、更详细的影像。

而对于一些需要更快速、更简便的病情，如肺部疾病、颅脑外伤等，通常会选择“CT”检查，因为它可以更快速地获取影像，有助于及时判断病情。

4.3病人的身体情况

在选择检查方法时，需要考虑病人的身体情况。对于一些不适合接受辐射的患者，如孕妇、儿童等，应当尽量避免“CT”检查，因为“CT”检查需要较大的辐射量。而对于一些有心脏起搏器、人工关节等植入物的患者，应当尽量避免核磁共振检查，因为核磁共振检查可能会对这些植入物造成影响。

总之，根据影像检查原理不同，各有长处；没有绝对的高低之分，也不是价格越贵越好，根据检查部位及观察重点不同，选择合适的检查手段以达到迅速准确诊断出疾病为最终目的。