米非司酮和米索前列醇在流产中的应用探讨

米非司酮和米索前列醇在流产中的应用探讨

高丽红

弥勒市虹溪中心卫生院 云南弥勒 652308

摘要：目的 探讨米非司酮和米索前列醇在流产手术中的应用效果。方法 选取收治于我院2020年3月-2021年5月的流产患者110例，采用随机分组法分为常规组和观察组，n=55例。常规组采用单一用药法，观察组采用米非司酮和米索前列醇联合用药法，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组的联合用药患者流产成功率40例（72.73%），远高于常规组的18例（32.73%）；在阴道出血两、阴道出血时间和胚囊排出时间上的数据明显少于常规组的患者；各项不良反应发生率14（25.45%）明显高于观察组的数值5（9.09%），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 米非司酮和米索前列醇在流产手术中取得较好的临床效果，值得进一步推广使用。

关键词：米非司酮；米索前列醇；流产

流产（abortion ）是指妊娠12周内，因各种主客观原因选择“人工”终止妊娠的方法，种类包括无痛人流、普通人流、宫腔镜人流以及药物人流，不同的流产方式的适应人群不同，其中药物流产（drug abortion），又称“药流”，顾名思义就是通过药物而非手术的方法达到终止妊娠的目的，适用于49日之内的妊娠，常见的便是米非司酮片和米索前列醇联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排除。药流以其相对无创性和便捷性成为目前临床中普遍应用的一种流产方式。本文旨在探讨米非司酮和米索前列醇在流产手术中的应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

取收治于我院2020年3月-2021年5月的流产患者110例，采用随机分组法分为常规组和观察组，n=55例。常规组患者年龄23-38岁，平均年龄（25.90±5.54）岁；停经时长4-13周，平均时间为（8.80±1,40）周；初产妇40例，经产妇15例；怀孕次数1-3次，平均次数（2.20±1.30）次。观察组患者年龄20-37岁，平均年龄（27.10±5.11）岁；停经时长4-13周，平均时间为（9.30±1.50）周；初产妇38例，经产妇17例；怀孕次数1-3次，平均次数（2.65±1.13）次。两组患者基本资料比较，P＞0.05，组间可以比较。本次研究已经医院医学伦理委员会批准通过。

纳入标准：①患者均成年且未满40岁，并自愿终止妊娠；②孕周未满14周；③B超检查结果显示宫内妊娠；④患者及其家属知情并签署同意书；⑤在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。

排除标准：① 内分泌疾病、肝、肾功能异常者；②各种器官良性或恶性肿瘤患者；③血液病或血栓性疾病、高血压者。；④心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱或过敏体质者；⑤带宫内节育器妊娠者。

1.2方法

常规组采用米非司酮（RU486，广州朗圣药业有限公司，国药准字H20113480，规格：25mg/片）治疗，初次口服50mg，间隔12小时服用25mg，2次/天，持续用药2天。

观察组在常规组的基础之上联合米索前列醇（米索普特/Misoprostol ，浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20084598,0.2mg/片）用药，在服用米非司酮48小时后的次日早上9点服用米索前列醇，0.6mg/次，2次/天，持续服药8-15天。服药后卧床休息，观察出血情况及生命体征4-6小时。

服药前后禁食2小时，用药前5天禁止有性生活。

1.3评价指标

观察并记录两组患者的各项临床指标以及评价流产效果。①流产效果分为：完全流产（胚胎组织彻底排除，出血量较少）、不完全流产（胚胎停止发育，但未排出）、失败（胚胎继续发育），成功率=完全流产例数/总 例数×100%。；②各项临床指标包括：阴道出血量、阴道出血时间、胚囊排出时间；③不良反应包括：腹痛、寒颤、呕吐。

1.4统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）进行统计描述，采用t值检验，计数资料则以（n，%）形式表示，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。

2、结果

2.1比较两组患者流产成功率

两组患者对比，观察组患者流产成功率40例（72.73%），远高于常规组的18例（32.73%），P＜0.05，差异具有统计学意义。见表一。

表一：两组患者流产成功率比较n（%）

2.2对比两组患者用药后阴道出血量、阴道出血时间和胚囊排出时间

两组患者对比在用药后，观察组患者在阴道出血两、阴道出血时间和胚囊排出时间上的数据明显少于常规组的患者，P＜0.05，组间比较有意义。见表二。

表二：两组患者用药后临床指标对比（±s）

2.3对比两组不良反应发生率

两组患者对比，常规组的各项不良反应发生率14（25.45%）明显高于观察组的数值5（9.09%），P＜0.05，组间比较有意义。见表三。

表三：两组患者不良反应发生率对比n，（%）

3、讨论

药物流产是一种相对安全的方法，适用于早期妊娠，不会对孕妇造成太大的伤害。与手术流产相比，该种方法不需要进行开腹手术，也不会对子宫内膜造成太大的损伤；也不需要进行麻醉，避免了手术过程中带来的风险和不适；同时可以选择居家或者住院两种不同的治疗场所，哪怕住院治疗，所需要的时间也不长，为患者提供了极大的便利性，同时可以有效降低患者的医疗成本。药物流产还可以减少一些并发症的风险，如子宫收缩不良、宫颈扩张不全等，由此可能导致的腹痛、寒颤、呕吐、出血、感染等不良反应的发生率也随之减少。

米非司酮是一种抗孕激素药物，具有抗孕激素受体等作用，用于终止妊娠。米非司酮可通过抑制孕激素受体，阻止其与孕酮结合，从而影响子宫内膜细胞功能，使子宫内膜萎缩，并促使子宫收缩。两者联合用药可以显著提高流产成功率、减少并发症，且使用方便、安全有效。

综上所述，在药物流产中，米非司酮和米索前列醇联合用药取得了确切的临床效果，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]白玉,赵新玲. 米非司酮联合米索前列醇在药物流产中的应用效果[J]. 临床研究,2023,31(02):65-68.

[2]陈志钦. 米非司酮和米索前列醇在流产中的应用[J]. 中国医药指南,2020,18(36):16-18.

[3]杜艳. 米非司酮和米索前列醇在流产中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(81):153-154.