无偿献血者不规则抗体分布及输血安全分析

无偿献血者不规则抗体分布及输血安全分析

李维锦 朱荣华 陈兆庆   郭姿妍通讯作者

云南省保山市中心血站   云南  保山678000

【摘要】目的：探讨无偿献血者不规则抗体分布及输血安全情况分析。方法：以2019年1月-2023年6月期间血站无偿献血者的血液标本40000份为例，均进行不规则抗体筛查，对于阳性检出者，继续给予特异性不规则抗体鉴定，分析筛查及鉴定结果。结果：40000份无偿献血者血液标本中共检出不规则抗体阳性140份，总阳性率为0.35%；其中女性献血者阳性率较男性更高（p<0.05）；以ABO血型分类为依据，其中AB型献血者不规则抗体阳性率最高，之后依次为B型、A型、O型；140份阳性血液标本经特异性不规则抗体鉴定显示，101份为特异性抗体，39份为非特异性抗体，特异性抗体检出率明显高于非特异性抗体。结论：通过无偿献血者不规则抗体筛查，能够了解献血者血液标本不规则抗体情况，能够为临床输血的安全性提供保障，应加以重视。

【关键词】无偿献血；不规则抗体；输血安全性

输血是临床上治疗多种急危重症疾病的常用手段，近年来，输血的安全性已逐渐成为临床上关注的重点问题，未进行不规则抗体检验则是输血不良反应发生的常见原因，容易影响输血安全性[1-2]。所以，加强对献血者不规则抗体检验的重视，以尽可能减少HTR、红细胞输注无效、自身免疫性溶血性疾病等不良反应发生意义重大。本研究以40000例无偿献血者的血液标本为例展开分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   选取2019年1月-2023年6月期间血站无偿献血者的血液标本40000份；其中男性献血者26673例，女性献血者13327例，年龄最小19岁，最大55岁，平均（36.49±4.15）岁；

纳入标准：（1）献血者均为自愿献血，并且均符合《献血者健康检查要求》；（2）均无严重脏器疾病、免疫性疾病或传染病；（3）基本资料均完整；（4）所有献血者均取一次血液标本。排除标准：（1）合并血液病症者；（2）合并肝肾功能障碍者。

1.2方法

    所有血液标本均进行不规则抗体筛查，即于全自血型分析仪96孔U型微板上行ABO正反定血型检查，若献血者标本不规则抗体为阳性，则以人免疫球蛋白卡及抗体筛选细胞再检测不规则抗体。方法为：（１）标记抗人球蛋白卡后，分别加入50ul浓度为0.5%的Ⅰ-Ⅲ筛查红细胞，之后将50ul血浆加入到各孔内，并在恒温器内持续孵育15min，恒温器温度为37℃；然后以离心方式分离血浆，并观察离心结果。（２）以试管法用谱细胞鉴定抗体反应格局,推断抗体类型。利用谱细胞鉴定抗体检查阳性者标本不规则抗体情况，并以巯基试剂鉴定抗体类型。

1.3观察指标

（1）分析血液标本中不规则抗体阳性检出情况，并分析不同性别献血者不规则抗体分布

情况。（2）以ABO血型分类为依据分析不同血型献血者不规则抗体阳性率；（3）分析特异性不规则抗体鉴定情况。

1.4统计学分析

    以spss23.0统计学软件处理数据，计数资料分别以X2检验，p<0.05为差异显著。

2结果

2.1不同性别无偿献血者血液标本不规则抗体阳性率比较

本研究中不规则抗体阳性总阳性率为0.35%；其中女性献血者血液标本阳性93份，男性献血者血液标本阳性47份，女性献血者血液标本不规则抗体阳性率明显高于男性（p<0.05）；见表1：

表1 不同性别无偿献血者血液标本不规则抗体阳性率比较

2.2不同血型献血者不规则抗体阳性率比较

以ABO血型分类为依据，40000份无创献血者中AB型献血者不规则抗体阳性率最高，之后依次为B型、A型、O型；经Pearson 卡方检验，ABO血型中不规则抗体阳性检出率存在显著差异（X2=28.22，p<0.01）；其中A型与B型之间存显著差异（X2=4.82，p<0.05），A型与O型之间无显著差异（X2=3.67，p>0.05）， A型与AB型之间存显著差异（X2=8.11，p<0.05），B型与O型之间存显著差异（X2=18.43，p<0.01），B型与AB型之间无显著差异（X2=1.20，p>0.05），O型与AB型之间存显著差异（X2=21.99，p<0.01）具体见表2：

表2：不同血型献血者不规则抗体阳性率比较

2.3特异性不规则抗体鉴定情况分析

经特异性不规则抗体鉴定显示，140例不规则抗体阳性的血液标本中特异性抗体101份，占72.14%（101/140），非特异性抗体39份27.86%（39/140），特异性抗体检出率明显高于非特异性抗体。101份特异性抗体中Rh系统、Lewis系统检出率较高，分别占29.70%（30/101）、28.71%（29/101），之后为MN系统、P系统，分别占29.70%（30/101）、11.88%（12/101）；其中Rh系统中检出抗体以抗-E抗体为主，Lewis系统中检出抗体以Lea抗体为主，其次为抗Leb抗体，MN系统中检出抗体均为抗-M抗体。P系统中检出抗体以抗-P1抗体为主。非特异性抗体中检出抗体则为冷自身抗体。

3讨论

   输血是临床上常用的治疗手段，而免疫性溶血输血反应（HTR）则是输血时常见的一种严重不良反应，此类不良反应的发生通常可引起发热、黄疸、贫血等不良情况，严重时甚至可能会导致患者休克，危及患者的生命安全[3]。另外，输血过程中还可能会引发红细胞输注无效、自身免疫性溶血性疾病等不良反应，而未进行不规则抗体检验则是导致HTR等情况发生的常见原因[4]。所以，临床上在进行输血治疗时，应注意保证输注血液和患者血液的相容性，以保证输血安全。而不规则抗体筛查，则是避免输血不良情况发生的有效手段，若供血者血浆不规则抗体为阳性，则容易增加输血风险，需要加以重视[5-6]。

   本次研究中40000分血液标本阳性率为0.35%，且女性高于男性（p<0.05），这可能和女性受妊娠等因素的影响，更容易获得免疫刺激有关，且有研究指出，女性妊娠次数越多，则其出现不规则抗体阳性的风险越高；因而在献血者献血前应做好健康征询及妊娠史了解，尤其是对于有多次妊娠史者，应进行专门标识。同时不同血型献血者不规则抗体阳性检出率存在明显不同，表明ABO抗原可能和某些特定抗原存在连锁关联。而对140份不规则抗体阳性标本进行特异性不规则抗体鉴定，结果则显示特异性不规则抗体率高于非特异性不规则抗体率，同时特异性不规则抗体中不同系统的抗体检出情况也存在明显不同，表明今后临床研究应增加对ABO系统抗原与不同系统血型抗原相关性分析的重视。

   综上所述，对于无偿献血者进行不规则抗体筛查的意义显著，可以了解献血者不规则抗体阳性情况，从而可为临床上合理输血提供依据，对减少输血不良情况发生，保证输血安全性有积极作用，可推广。

参考文献：

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[2]高占喜姜金岭.2016-2020年德州地区Rh阴性献血者血清学表型及不规则抗体分布调查[J].东方药膳, 2021, 000(007):85.

[3]胡艳.健康献血者红细胞血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义[J].中国医药指南, 2020, 18(16):94-95.

[4]唐元春,招淑文,卓创近.佛山地区无偿献血者红细胞血型不规则抗体筛查结果分析[J].现代诊断与治疗, 2022，033(001):74-77.

[5]周娜,潘英芳,邵静茹,等.山东省济南市RhD阴性无偿献血者表型分布调查及不规则抗体筛查的临床意义[J].山东大学学报（医学版）, 2022，060(007):98-103,117.

[6]孙春玲.周口地区75870例无偿献血者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J].社区医学杂志, 2018, 16(9):21-23.