超声检查报告中，哪些术语提示是甲状腺的恶性表现?

超声检查报告中，哪些术语提示是甲状腺的恶性表现?

张春红

成都市高新区中和社区卫生服务中心 四川成都 610212

现在越来越多的人发现了甲状腺结节，更多的人开始关注甲状腺结节的健康问题。所以哪些甲状腺结节有可能会出现恶化？甲状腺结节的诊断主要是看它的良性还是恶性。通过甲状腺超声可以判断出结节的位置、数量、大小、边缘是否清晰等，同时也可以帮助诊断出甲状腺恶性肿瘤。下面就和大家一起来了解下甲状腺超声检查中这些术语表明可能是恶性的。

一、甲状腺疾病超声诊断的意义

超声检查是甲状腺病变的重要检查方法。利用高频线阵列，可以在超音波下找到0.1厘米的甲状腺结节。甲状腺结节是一种常见的恶性肿瘤，在我国人口中占68%，但其中仅5%~15%为甲状腺癌，而超声对其诊断正确率可达到80%~90%，是一种很有价值的影像学检查方法。

二、甲状腺功能正常，还需要颈部超声么？

甲状腺功能正常并不能排除有无甲状腺结节，因此还需要采取超声诊断。除此之外，还可以做甲功五项和甲功七项的检查，当甲功五项都是正常的时候，也有可能是慢性淋巴结细胞性甲状腺炎或其他弥漫性病变，暂时没有甲亢或甲减的症状，这个时候，就可以通过超声在一定程度上显示出腺体回声不均匀，从而有助于发现病变。

三、发现甲状腺功能异常是否要查超声？ 

如果甲状腺功能不正常，可以做超声检查，以明确有无甲状腺肿大、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴结细胞性或功能自主性结节等。

 四、甲状腺超声检查报告中都有哪些描述的术语提示恶性？

1、形态不规则、边界不清

虽然这种情况并不常见，但恶性的甲状腺结节通常会出现形状不规则、边界模糊的症状。当然，也有一些恶性结节，边界清晰，形态规则，但相对较少。

2、纵横比大于1

在超声图像横切面，结节前后直径占结节左右径的比例超过1。

3、回声低或极低

低回声水平是指病变的回声比甲状腺组织低，而极低回声水平是指病变的回声比相邻的颈肌回声要低。

4、点状钙化

是指相对于周边组织明显增强的一种局部病变，其大小、形状各不相同，呈单发成簇分布，之后可能有声影，也可能没有声影。

如果有两个或者两个以上的特征，就有可能是恶性的。但是，就算是出现了多个恶性征象，还是要找有丰富临床经验的医师，对患者进行病史、体格检查、促甲状腺激素、甲状腺超声等方面的检查，如果发现肿瘤比较大，可以通过粗针穿刺病理学检查。

五、甲状腺结节有钙化就说明是癌吗？

如果甲状腺结节中有较大的钙化，则其发生癌变的可能性较大；关于周围的钙化，不同学者有不同的看法，但是在良性甲状腺结节中，有点状强回声的微小钙化和实性结节，与良性甲状腺结节有很大的联系。应当指出，点状强回声在结节囊泡中不是钙化，而是由胶质晶体构成，在大部分多数后方可见“彗星尾征”。

六、甲状腺的自查方法

 超过百分之九十五的甲状腺患者，除了嗓子突然嘶哑，喝水时呛到，还有吞咽和呼吸困难，以及耳朵和肩膀有辐射样的疼痛，他们还会出现颈部前面的肿块，但是通常是没有疼痛的。应该先用手摸一下脖子做个自我检查：脖子上有一个圆形的包块，包块的直径大于2 cm；单发的结节较大，表面粗糙；肿块生长迅速，可能会在十多天后出现，也可能会出现一到两个月的情况。如果有以上4种症状，一定要提高警惕，并及时到医院寻求帮助。

七、做好三件事，远离结节

引起甲状腺结节的原因比较多，比如放射性接触、环境污染、自身免疫、遗传、碘摄入、生活节奏快、熬夜、不良饮食习惯等。在这方面，我们提出了“三个好”的防治措施：

1、好心态

平时要保持一个好的心态，患上甲状腺结节，一般都是因为情绪的原因，心情好了，生活也会变得轻松，对身体也会有好处。

2、好习惯

平时要有规律的作息，不要熬夜，不要过度劳累；尽量不要接触到有毒和危险的东西，在一些特殊的情况下要做好防护措施，比如戴上口罩，穿上防辐射的衣服。

3、好饮食

甲状腺结节的病因可能与碘缺乏（地性甲状腺肿）、碘摄入过多（甲状腺功能异常）有关，平时要针对结节进行合理的饮食调整。

总之，甲状腺结节和甲状腺癌是不一样的。对于甲状腺癌，需要根据具体情况来明确要不要进行手术切除。这是由于甲状腺乳头状癌恶性程度不高，有些病人可能一辈子都不会有症状。在此之前，日本就已经提出了“保存式”的治疗方案，即针对低风险的乳头状癌，根据肿瘤的大小、病理类型、有无淋巴结转移、患者年龄等因素来决定是否进行手术，如果要做的话，则尽量采用保留甲状腺的手术（如叶切除）。

如果发现了甲状腺结节，首先要找一个有经验的、有权威的医师，明确甲状腺癌的类型和治疗方案，以免出现过度治疗的情况及错过治疗的最佳时机。