急性阑尾炎是怎么回事？得了阑尾炎怎么办？

急性阑尾炎是怎么回事？得了阑尾炎怎么办？

王炜

四川省资阳市乐至县大佛镇中心卫生院  641509

急性阑尾炎是一种常见的腹部急症，如果不及时治疗，可能会导致并发症和危及生命。本文将介绍急性阑尾炎的治疗方法和预防措施，帮助大家更好地应对这一疾病。

1.认识急性阑尾炎

急性阑尾炎是一种常见的腹部疾病，其特征是阑尾发生急性炎症反应，导致剧烈的疼痛和发热等症状。阑尾炎的发病原因通常是阑尾管腔堵塞、细菌入侵和胃肠道疾病等因素的共同作用。如果不及时诊断和治疗，阑尾炎可能会引发严重的并发症，甚至危及生命，具体阐述如下：

1.1急性阑尾炎的发病机制

阑尾是位于腹腔右下部的盲管状器官，它的主要功能是分泌消化酶和调节肠道菌群。当阑尾管腔堵塞或细菌感染时，阑尾容易发生炎症反应，导致急性阑尾炎的发生。

1.2急性阑尾炎的发病原因

阑尾管腔堵塞：当阑尾管腔堵塞时，阑尾分泌的消化酶无法排出，细菌在阑尾内滋生并繁殖，引发炎症反应。

细菌入侵：肠道内的细菌可以通过破损的黏膜进入阑尾，导致感染和炎症反应。

胃肠道疾病：胃肠道疾病如胃炎、胃溃疡等可以引起阑尾炎症反应，可能与胃肠道疾病导致的免疫力下降有关。

其他因素：遗传、饮食不洁、过度劳累等也可能导致急性阑尾炎的发生。

急性阑尾炎的症状和诊断

1.3急性阑尾炎的典型症状

主要包括腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、低热和乏力等。疼痛通常始于上腹部或脐周围，然后逐渐转移到右下腹部。在严重的情况下，可能会出现出血、穿孔、腹膜炎、休克等，这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。

1.4急性阑尾炎的诊断方法

主要依据患者的病史、体格检查和实验室检查。医生会询问患者的病史，进行详细的体格检查，观察是否有急性阑尾炎的典型症状，并采取实验室检查，如白细胞计数和分类等，以确定是否有感染。在影像学检查中，如腹部超声、CT等，也可以帮助医生明确诊断急性阑尾炎。

2.急性阑尾炎常见的四种类型

急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面有溃疡和出血点。临床症状和体征均较轻。

急性化脓性阑尾炎：亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性(脓性)渗出物。阑尾黏膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。它不仅会伴随着右下腹疼痛的症状，还会出现发烧、畏寒等症状。

坏痘性及穿孔性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多在阑尾根部和尖端。

阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。它的病变程度比较严重，表明已经在局部形成了炎症性肿块。

3.急性阑尾炎的危害性

急性阑尾炎如果不及时治疗，会逐渐加重，形成化脓、坏疽、穿孔等，导致肠道内的消化液、食物残渣等进入腹腔，引起腹膜炎或感染性休克，危及患者的生命。

急性阑尾炎如果没有及时处理，可能会形成炎性包块，引起阑尾周围脓肿，导致患者反复发热、疼痛，造成病情迁延不愈。

急性阑尾炎如果没有及时治疗，还可能会导致肠道梗阻、粘连等并发症的发生。

4.急性阑尾炎的治疗方法

急性阑尾炎的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗两种。手术治疗是最常用的方法，通过手术将病变的阑尾切除，从而达到治疗的目的。非手术治疗主要用于症状较轻的患者，主要是通过抗生素治疗和补液等方式来缓解症状。

4.1手术治疗

手术治疗是急性阑尾炎的主要治疗方法，其优点是可以迅速切除病变的阑尾，减轻患者的痛苦和缩短病程。手术治疗通常分为开腹手术和腹腔镜手术两种方式。开腹手术是在腹部切开一个小口，然后通过小口切除阑尾。腹腔镜手术则是在腹壁上打几个小孔，通过腹腔镜切除阑尾，该手术方式具有术后恢复快、疼痛轻、切口感染率低等优势，尤其适合儿童和肥胖患者。两种手术方式均具有各自的优缺点，具体采用哪种手术方式取决于患者的具体情况和医生的经验。

为提高手术治疗效果，术后还需要注意以下问题：

充分休息：术后需要充分休息，避免剧烈运动和体力活动，尽量保持卧床休息，减轻身体负担。

饮食调理：术后应注意饮食，一般会从流质饮食开始逐渐过渡到软食和普通饮食。避免食用辛辣、刺激性食物，以免引发消化不良、腹胀等不适。要避免食用过多高纤维食物，以防止术后肠道蠕动变慢。

伤口护理：术后需要注意伤口的护理，保持伤口干燥清洁，避免感染。如果出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医处理。

心理疏导：术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要及时进行心理疏导，缓解心理压力，有助于身体的恢复。

注意观察：术后要密切关注身体的各项指标，如体温、脉搏、呼吸等，以便及时发现和处理术后可能出现的问题。

定期复查：术后应定期到医院进行复查，以便了解手术效果和身体恢复情况。

4.2非手术治疗

非手术治疗主要用于症状较轻的患者，主要是通过抗生素治疗和补液等方式来缓解症状。抗生素治疗可以杀死体内的细菌，减轻炎症反应。补液可以补充体内流失的水分和电解质，防止脱水。此外，患者还需要注意饮食和休息，避免过度劳累和精神压力过大。

5.预防急性阑尾炎的措施

保持充足的睡眠：睡眠不足会导致身体疲劳和免疫力下降，从而增加急性阑尾炎的发病风险。因此，每晚应保持7-9小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息时间。

适当的运动：适当的运动可以促进身体的代谢和血液循环，有助于预防肥胖和增强身体的免疫力。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳等。

注意饮食卫生：避免食用不洁食品和不适当的饮食习惯，如暴饮暴食、过度饮酒等。具体饮食注意事项如下：（1）避免经常吃辛辣的食物：辛辣食物会对胃肠道造成强烈刺激，影响胃肠道的消化功能，甚至引起胃肠紊乱而出现腹泻症状。（2）饮食不要过于油腻：油腻和辛辣的食物会增加肠胃道的负担，特别是老年人，如果经常吃油腻的食品就会导致身体负担增加，甚至诱发急性阑尾炎。（3）避免暴饮暴食：暴饮暴食会伤害胃肠道功能，影响到肠道蠕动，甚至可能因为消化道发生堵塞而引发急性阑尾炎。另外，保持良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，保持个人卫生，可以减少细菌的感染和传播。患者还需要戒烟戒酒。

积极治疗胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病应及时就医治疗，避免病情恶化导致阑尾炎的发生。

定期体检：定期体检可以帮助发现并及时治疗潜在的健康问题，如结石、息肉等也可能导致阑尾炎的发生。

总之，急性阑尾炎是一种常见的腹部疾病，其发病原因通常是多种因素的共同作用。了解急性阑尾炎的症状和诊断方法，及时就医治疗并注意预防措施是维护身体健康的关键。相信通过本文的科普，大家对急性阑尾炎的认识有所提升，我们要重视急性阑尾炎，及时识别就医，并加强自我管理，做好预防。