PRP联合膝关节周围痛点注射治疗膝骨关节炎疗效观察

PRP联合膝关节周围痛点注射治疗膝骨关节炎疗效观察

王伟，黄爽，吴壁龙，史学彬，杨鹏

宁夏颐阳医院，宁夏，750001

【摘要】目的：探究膝骨关节炎患者用PRP联合膝关节周围痛点注射治疗的临床效果。方法：选取我院2021年2月至2023年1月治疗的86例膝骨关节炎患者,随机分为两组，即参照组、研究组，各43例。参照组应用透明质酸钠联合膝关节周围痛点注射治疗，研究组应用富血小板血浆（PRP）联合膝关节周围痛点注射治疗，对比2组应用效果。结果：研究组干预后的VAS量表评分与WOMAC量表评分均低于参照组（P < 0.05）；研究组的治疗有效率明显高于参照组（P <0.05）。结论：膝骨关节炎患者用PRP联合膝关节周围痛点注射治疗的临床效果确切，应用价值较高，值得在临床进行推广。

【关键词】PRP；膝关节周围痛点；注射治疗；膝骨关节炎；疗效观察

膝关节骨关节炎属于中老年人常见病，患者大多因为退行性病理改变而发病，会有肿胀、疼痛等表现，需及时进行有效治疗，否则随着疾病的进展会降低肢体功能，严重时会导致关节畸形。目前，药物、手术、关节内注射属于临床治疗膝关节骨关节炎的常用方法，可让患者的临床症状得到明显缓解。其中，透明质酸钠的注射可让患者的炎症反应减轻。而富血小板血浆（PRP）含有自体生长因子，有助于软骨细胞增殖，联合痛点注射可让患者的疼痛症状和炎症在短时间内得到缓解，还可让关节软骨得到一定保护[1]。因此本研究就PRP联合膝关节周围痛点注射治疗膝骨关节炎的临床效果进行分析，旨在为临床治疗提供依据。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院2021年2月至2023年1月治疗的膝骨关节炎患者86例,纳入标准：①临床资料齐全；②患者均诊断为膝骨关节炎；③患者均知情且签署同意书。排除标准：①存在凝血异常者；②存在感染性膝关节炎；③有风湿免疫性疾病者。所有研究对象中，男性患者35例，女性患者51例，年龄段为48-79岁，平均（66.23±4.15）岁，将研究对象随机分为研究组和参照组两组，每组43例，两组一般资料比较，不存在明显差异，P >0.05。

1.2 方法

参照组：对患者给予透明质酸钠联合膝关节周围痛点注射治疗。指导患者保持仰卧位，屈曲患侧膝关节，消毒后在膝关节腔内刺入25G针头，注射玻璃酸钠（国药准字H20000643）25mg。随后在患者的膝关节周围病变位置注射0.5%利多卡因和曲氨奈德，每个痛点注射剂量为2mL。共治疗2次，1次间隔7天时间。

研究组：对患者给予PRP联合膝关节周围痛点注射治疗，抽取肘前静脉血9mL，离心处理9min，转速为2000r/min。随后指导患者保持仰卧位，屈曲膝关节患侧，消毒后在关节腔刺入25G针头，若发现患者的关节积液较多，可先将积液抽出，再将PRP注入。随后在患者的膝关节周围病变位置注射0.5%利多卡因和曲氨奈德，痛点选择鹅足滑囊、脂肪垫等位置，每个痛点注射剂量为2mL。共治疗2次，1次间隔14天时间[2]。

1.3 观察指标

（1）分别用VAS量表和WOMAC量表对2组患者的疼痛和骨关节炎评分进行对比，其中，VAS评分总分为10分，分值越高则疼痛度越重。 WOMAC总分为96分，分值和患者的病情成反比[3]。（2）治疗有效率，患者的WOMAC下降率在70%-95%之间，且疼痛消失为显效；患者的WOMAC下降率在30%-70%之间，且疼痛减轻明显为好转；患者的WOMAC下降率不足30%，且疼痛无减轻则为无效。总有效率为

显效率和好转率之和。

1.4  统计学分析

本研究数据应用SPSS22.0软件分析，使用t检验参照组、研究组VAS量表和WOMAC量表差异，应用±呈现；使用x2检验两组患者的治疗有效率差异，应用%呈现。数据差异P＜0.05，则统计学意义存在。

2结果

2.1 2组疼痛和骨关节炎评分对比

干预后研究组的VAS与WOMAC量表评分和参照组比较低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

   表1  2组疼痛和骨关节炎评分对比（±s，分）

2.2  2组治疗效果对比

研究组显效25例，好转15例，无效3例，治疗有效率为93.02%；参照组显效20例，好转13例，无效10例，治疗有效率为76.74%；研究组的治疗有效率和参照组相比明显较高（P＜0.05）。

3 讨 论

膝骨关节炎属于慢性关节病的一种，会引起关节肿痛，导致患者的活动受限，使其身心健康受到严重影响[4]。临床多采取非甾体类镇痛药帮助减缓患者的关节疼痛，阻挡疾病的发展，但使用期间也容易增加肾功能损伤以及胃肠道出血等毒副反应。患者的关节软骨发生变性，还会伴随无菌性炎症，导致其软组织压痛点较为明显，需联合软组织痛点与关节腔注射治疗。所以单一用关节腔注射无法达到预期效果。

本研究中，对于VAS与WOMAC量表评分，研究组较参照组更低，差异P＜0.05；两组治疗效果比较，研究组较参照组更高，差异P＜0.05。提示了膝骨关节炎用PRP联合膝关节周围痛点注射治疗的效果更为显著。分析原因在于透明质酸钠有助于减轻患者的炎症反应，让患者的关节疼痛和关节功能得到改善[5]。但是如果患者的病情严重，则无法起到显著的治疗效果，该药物也不能促进软骨再生。由于膝骨关节炎病人的关节软骨已经发生退变，关节周围软组织已出现炎症，所以除了关节腔注射疗效外，还要对软组织痛点进行处理。PRP血小板激活后可使生物活性蛋白释放，当靶细胞的跨膜受体和这些蛋白结合后，可通过改变细胞的生长形态，来对炎症进行有效调节。不但能让患者的疼痛症状得到快速缓解，还可对膝骨关节进行有效保护，让患者的软骨组织得到尽快修复，提高其治疗效果[6]。这对患者生活质量的改善有积极促进作用。

综上所述，临床将PRP联合膝关节周围痛点注射用于膝骨关节炎患者的治疗中，可有效减轻其疼痛症状和骨关节炎症反应，治疗效果显著，有较高的推广应用价值。

参考文献：

[1] 李毛召,李文强. 评价PRP治疗膝关节早期骨关节炎的临床疗效[J]. 健康必读,2021(8):23.

[2] 唐永秀,陈明,唐忠银,等. 针刀技术联合富血小板血浆技术治疗膝骨关节炎的作用机制及对修复功能的影响[J]. 针灸临床杂志,2022,38(6):30-34.

[3] 卢立顺. 温针灸联合关节腔注射富含血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎的疗效分析[J]. 中外医疗,2022,41(2):186-190.

[4] 梁冲,郑赛磊,刘来,等. 富血小板血浆联合运动疗法在膝骨关节炎中的短期疗效观察[J]. 加速康复外科杂志,2022,5(4):160-164.

[5] 吴克亮,肖庆华,张震,等. PRP联合金天格胶囊对人膝骨关节炎关节液IL-1β、IL-6及TNF-α水平的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(10):2110-2114.

[6] 卜赞,左小华,张前西,等. PRP联合膝关节周围痛点注射治疗膝骨关节炎疗效评价[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(23):108-110.