只胸闷无胸痛就不是心绞痛？心绞痛知识划重点！

只胸闷无胸痛就不是心绞痛？心绞痛知识划重点！

吉阳洋

眉山市人民医院心血管内科  四川眉山  620020

心绞痛是冠心病患者的一种常见的症状表现，但很多人对于心绞痛的表现缺乏充分的了解，认为只要胸前不痛就不是心绞痛，这种认识实际上是完全错误的！只有加强对心绞痛的认识，并且在日常生活当中采取适当的措施预防与治疗心绞痛，才能使人们更好的远离心绞痛的威胁。

什么是心绞痛？

心绞痛是心脏在供血不足、缺血缺氧的状态下产生的一种以发作性疼痛或胸部不适为主要表现的临床症状，这种症状的本质是心肌因为缺乏充足的血液与氧气的滋养而逐渐缺血、坏死导致出现胸部疼痛的症状，因此这种症状最容易在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者也就是冠心病患者的身上出现，但一些其他的心脏疾病也容易导致心绞痛的发生。事实上，人的心脏的缺血缺氧就是由于为心脏供血的冠状动脉发生了狭窄或是堵塞而产生的，一旦人们发生了冠状动脉粥样硬化性心脏病或是其他会导致冠状动脉痉挛缩窄的疾病就很容易导致心脏的供血受到影响并导致心绞痛的症状，这在严重的情况下是可能导致患者的死亡的！只有加强对心绞痛这种冠心病常见症状的重视，并且及时采取相应的措施进行预防与控制，人们才能更好的远离心绞痛的影响。

心绞痛的表现：只要不疼就不是心绞痛？

心绞痛这种症状因其会导致患者的胸前区出现明显的绞痛感而被称为心绞痛，但事实上并不是所有的患者在出现心绞痛的时候都会产生痛感！目前，临床上根据心绞痛的症状将其划分为典型心绞痛与不典型心绞痛两种，其中典型心绞痛就是人们普遍认知的心绞痛。这种心绞痛表现为患者的胸骨中上段后方出现明显的压迫窒息、沉重闷胀的痛感，这种感觉通常会持续3~5分钟左右；而非典型心绞痛则是对于一些情况特殊的患者而言的，这些患者大多数都是在患有糖尿病同时合并有冠心病的老年人，而这类患者感觉不到疼痛的原因则是在糖尿病的影响下患者对疼痛的敏感度下降，在心绞痛发作的时候只会感受到胸闷但感受不到明显的胸痛。那么，在感受不到疼痛的情况下我们应该怎么判断自己的胸闷是否属于心绞痛呢？首先，我们需要观察胸闷的持续时间。上文提到，心绞痛通常持续3~5分钟左右，只有少部分患者会持续胸闷超过30分钟，如果人们长达数个小时或是仅有数秒感到胸闷的话一般就不属于心绞痛；其次，我们需要观察胸闷的诱发因素，如果人们在胸闷之前有过体力劳动或体力活动如上楼、跑步、搬运重物等情况或是情绪剧烈变化的话则大概率属于心绞痛，但没有这些诱发因素的患者也不能放松警惕，因为心绞痛存在一种在心脏需氧量没有明显变化的时候就会发生的“自发性心绞痛”，但通常情况下这种心绞痛造成的痛感会更重，即使是老年合并糖尿病的患者也能够感到疼痛；最后，还可以观察胸闷后含服硝酸甘油的效果，一般情况下心绞痛患者在发作之后含服硝酸甘油即可在2~3分钟内缓解，但上文提到的“自发性心绞痛”使用硝酸甘油效果却相对较差，如果患者的症状在含服硝酸甘油后5分钟内没有缓解则应当尽快将患者送往医院就诊。

心绞痛怎样治疗？

目前，临床上治疗心绞痛的措施主要有药物治疗与手术治疗两种。其中，药物治疗主要使用的有上文提到的硝酸甘油、速效救心丸以及降压药、降血脂药等等，前者主要用于在患者发生心绞痛症状的时候缓解症状，而后者则主要用于在日常生活当中持续控制患者的血压血脂平稳来降低心绞痛发作的概率，尤其是那些高龄合并有高血压、高血脂等情况的冠心病患者更是需要在携带急救药物的同时坚持在日常生活当中用药进行控制；而手术治疗则是在患者服用急救药物难以缓解症状的情况下使用的最后手段，主要有冠状动脉搭桥手术与冠状动脉介入手术两种，前者是在患者发生堵塞的冠状动脉的两端建立新的血液通道来恢复患者的心脏供血，而后者则是使用导管沿着患者的血管进入体内并在冠状动脉发生堵塞处安设支架开通血管恢复患者的心脏供血。但需要注意的是，一方面，由于支架和搭桥这两种手术治疗方法都无法促进患者冠状动脉的侧支循环建立，因此患者在手术后仍然有发生心绞痛的可能，即使这种在小血管发生的心绞痛的危害相对较低；而另一方面，由于支架与搭桥这两种手术措施只是改善了患者冠状动脉堵塞的现状却未能改善原因，因此手术后患者并非一劳永逸，仍然需要在日常生活当中规范药物治疗控制症状才能更好的远离心绞痛。

怎样才能减少心绞痛的发作？

1.多喝水

为了在日常生活当中减少心绞痛的发作，人们首先要做的就是多喝水，这是因为喝水可以增加人们的血容量，使心脏得到更多的血液灌注而避免发生心绞痛。但需要注意的是，心绞痛合并心衰的患者多喝水会导致患者心脏泵血负担增加，因此这类患者不宜多喝水。

2.避免暴饮暴食

很多人在日常生活当中都有很喜欢吃的食物，见到这种食物希望多吃一些，但人们应当注意避免暴饮暴食，再好吃的东西也不能多吃，因为暴饮暴食会导致人们身体大量的血液集中在胃部协助消化，这很容易导致心肌供血不足而引发心绞痛。

3.坚持戒烟戒酒

根据医学研究发现，烟草与酒精也是导致心绞痛的“罪魁祸首”之一，因为吸烟会导致患者冠状动脉粥样硬化的情况加重而影响心肌的供血，而饮酒则容易导致人们的心率增快而增加心肌耗氧量。只有坚持戒烟戒酒，才能更好的远离心绞痛。

4.保持心情愉悦

上文提到，人的情绪剧烈变化也是导致心绞痛发生的诱因之一，因此护理人员还应当在日常生活当中指导患者保持心情状态的愉悦，这样才能够更好的避免心绞痛患者病情的发作。

心绞痛是一种心血管疾病患者常见的症状，特别是冠心病患者非常容易在生活当中发生心绞痛。只有在身边常备药物，并且在日常生活当中坚持做好预防的措施，才能更好的帮助人们远离心绞痛的困扰。