儿童情绪障碍的识别和干预

儿童情绪障碍的识别和干预

廖助雄王艳江维

保山市第三人民医院

摘要：在儿童精神病学中，儿童情绪障碍主要指的是在18岁以下儿童出现的情绪问题，之前这被称作是儿童精神症，在精神和行为障碍中，把儿童精神症归类为在童年的情绪障碍。这几年，从国外的研究中得知，儿童情绪障碍的出现正在增多，在100名儿童中，至少有3个儿童具有儿童情绪障碍。下文中主要从焦虑障碍和抑郁障碍这两个最为广泛的障碍展开讲解，从发病的症状到产生情绪障碍的原因、如何识别以及如何治疗等展开详细的讲解，希望可以帮助到相关人士，仅供参考。

关键词：儿童；情绪障碍；识别和干预

引言

  儿童情绪障碍的主要特点有，一般有情绪障碍的儿童，在进入到成年之后，会表现的和正常人一样，在成年人阶段出现神经症的很少。相反，有一些成年神经症障碍患者，其主要生病来源于成年阶段，在早期的童年间，并没有出现任何病理现象。有一些儿童情绪障碍，会走向正常发育的方向，自身不会出现任何异常。儿童情绪障碍无法具体的分类到哪个实体中，儿童心理发育在慢慢的进行优化和完善，儿童情绪分化还有待完善，儿童对于自身的感受，还无法做好准确的表达。

一、儿童焦虑障碍

儿童焦虑障碍，主要是指，对原因不明确，莫名出现紧张和恐惧的心理，并且植物神经系统也会出现异常。在临床上，从为焦虑障碍发病的形式以及临床特征来看，主要划分为以下几种：首先是广泛性的焦虑症，该病症会广泛并持久性的出现焦虑，焦虑程度不是很严重，其主要特征是持续时间久，有的严重的会达到2、3个月。其次是惊恐发作，这一焦虑症状属于是急性的发作，儿童会突发性的产生烦躁、不安、恐惧等，并且自主神经功能出现紊乱现象。从发病的原因以及症状来看，儿童焦虑障碍大致划分为3个类型，第一是分离焦虑，出现这种症状的大多在学龄前时期，儿童和亲人在分离时出现焦虑症状；第二是过度焦虑，主要体现在对未来，未知的担忧上，他们的烦恼是不切实际的，经常会莫名的不安和烦恼；第三，社交焦虑障碍，儿童在和外界进行交流谈话时，会出现紧张、害怕和不安，特别是在进入到一个新的环境，或者接触到陌生人时，会出现不安、烦躁等情绪，并且会想要逃离现场。从精神理论展开分析，焦虑症主要是因为内心的冲突产生的，其冲突的本质就是自我无法在本我和超我之间维持平衡发展，也就是自我无法在欲望和良心中间保持平衡，自我处于弱势，而道德又要求太高，无法对本我的冲动进行有效压制。从学习理论方面来说，焦虑症主要是习得性的行为，因为儿童对外界的刺激害怕，所以一旦儿童感受到外界的刺激，相应的也会出现内在的焦虑，这两个方面出现了正比关系，刺激的递增，会让焦虑上升为广泛性焦虑症状。儿童广泛性焦虑障碍，主要展现为主观方面的焦虑感受，行为上出现不安，并且会伴随着心理反应。以上所说，所面对的儿童不同，相应的症状也会不同。焦虑体验为，儿童患者会扩大自己社交、学业方面的问题，一般常见的就是儿童会担心自己成绩不好。而不安的行为大致为，儿童年幼，语言还不精准，对于内在的不安和焦虑，他们无法正确表达出，因此在行为上会出现爱哭、不安、烦躁等[1]。生理反应为：疲劳、无法集中注意力、食欲下降、书面质量差等。儿童分离性的焦虑障碍，主要展现为儿童和所依靠的对象在分别时出现的焦虑症状，其主要展现为恐惧、害怕、想念依赖对象、害怕亲人走了就不回来了等。儿童社交焦虑障碍主要指的是，儿童长时间的害怕某个场合，或者多个场合，在这些场合下，儿童会被展现在陌生人的面前，再或者是被其他人重视、关注，在这种情况下，会出现焦虑反应。

二、儿童抑郁障碍

儿童抑郁症，主要表现为情绪低落，毫无兴趣进入到任何活动中，并且伴随着负面思维、睡眠障碍、没有动力等。和成人抑郁症状：兴趣低落、思维慢、意志力减退不一样。儿童抑郁症和成人抑郁症在很多方面都不同，儿童抑郁症的特征以及界限都不是很清晰，所以要使用发展眼光来看待儿童阶段的抑郁症。第一，儿童抑郁症的发病形式是多元化的，抑郁的情绪不分主次，也不够典型，一般就是难过和愤怒结合一起。第二，儿童的认知不够完善，还不存在过多的负面思维，比如说在抑郁症中，并没有掺杂着罪恶感。第三，如果使用成人的标准进行判断的话，那么儿童不但要有抑郁的症状，还要使用准确的语言去描述这份情绪，这是儿童做不到的。一些研究者表明，抑郁症主要是人体中，和控制心境有关的大脑，在各个区域神经出现并改变的结果，这些变化大致体现在成年人的海马区域神经减少、神经胶质密度降低等，使用药物可以缓解这些变化。而儿童的抑郁症状主要表现为：首先是情感障碍，展现为情绪不高、不高兴、难过、自我否定、向辍学、丧失兴趣、有死亡欲望，还有的可能表现为容易急躁、发脾气、离家出走等[2]。其次，精神运动缓慢，主要体现为行动上迟缓、活动量降低、行为扭捏、严重的还会出现木僵的状态。儿童抑郁症更多的展现在行为障碍上，例如和家长对抗、具有攻击性行为、冲动、不听话等，这种抑郁症和品行问题的结合为抑郁性品行障碍，主要展现为思维缓慢、语言不精准、声音低、话少、自卑等，如果是年纪大一些的儿童，还会出现罪恶妄想症。再次，从躯体症状来看，儿童一般会表达自己身体的不适，头晕、累、胸部存有闷气、食欲不振、睡眠不好等。儿童抑郁症，一般存在以下几点共同特征：在品行障碍上占据30%，焦虑症占40%，学习下降占27%，多动障碍为25%，厌食、恐校占16%，并且有16%的儿童都是出现2种或者是2种以上的障碍。从认知行为方面展开治疗，主要对儿童抑郁症患者的认知方面以及自卑的心理展开治疗，其旨在于让儿童学会如何面对问题，采用什么样的方式，以及思维，这就促使儿童在情绪以及行为上出现变化。降低儿童对自己的责备，完善儿童的认知，增强其在社会上的适应能力。集体心里治疗，一般会使用认知技术对儿童抑郁症进行治疗。其主要是因为提升学生工作技能，加强学生对知识的理解，以此来降低抑郁症状。这一治疗模式主要在课堂上适用，并不是每个儿童抑郁患者都会自主积极的参与到这一治疗中，进入到治疗中的儿童比没有参加活动的儿童病情要好的快，并对家长展开有效干预策略，对患者进行正向评价等。从药物治疗角度来说，现阶段只有氟西丁，在美国这种药适合7岁以上儿童服用。舍曲林等被用来治疗儿童强迫症，即便还没有正式说明用在抑郁障碍上，但是因为临床经验具备，相信在未来的一天，这些药物会让儿童走向健康，降低儿童抑郁症障碍

[3]。

结语

  以上讲述在儿童阶段，出现的情绪障碍，主要从焦虑障碍和抑郁障碍这两个方面展开讲述。儿童焦虑障碍和成人的焦虑障碍是不一样的，儿童的焦虑更多的是对依恋对象的期待，以及对陌生环境的恐惧，儿童对外界的反应和焦虑成正比关系，受到外界刺激越多，相应的焦虑越严重，尤其是在进入到一个陌生的环境中，儿童焦虑会更多的暴露出来，害怕被别人直视与关注，并会想要逃离现场。儿童抑郁症障碍，其最大的特点是儿童无法把自己的真实感受讲出来，他们只能通过行为来表达自己的情绪。对于儿童阶段的情绪障碍，家长和学校要实时关注，释放学生的压力，保证儿童身心健康的发展。

参考文献

[1]金玲凛,陈洁.静息态功能磁共振成像在评估阻塞性睡眠呼吸暂停儿童情绪障碍中的应用[J].中国儿童保健杂志,2022,30(12):1341-1344.

[2]赵玉洁.综合心理护理干预在儿童情绪障碍中的应用[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(04):93-94.

[3]金玲凛,陈洁.Rs-fMRI在评估OSA儿童情绪障碍中的应用[J/OL].中国儿童保健杂志:1-5[2023-04-03].