核磁共振不能检查出骨折吗?骨折做核磁共振要注意什么?

核磁共振不能检查出骨折吗?骨折做核磁共振要注意什么?

陈静

四川现代医院   610041

骨折是指骨骼因受外力作用，其组织发生断裂或撕裂的一种常见外伤。常见的骨折类型包括闭合性骨折、开放性骨折、压缩性骨折、螺旋性骨折等，根据受伤情况的不同，采用不同的治疗方法，如手术治疗、保守治疗等。

核磁共振（MRI）技术是一种无创、无放射性的成像技术，主要应用于检测人体软组织和器官的结构和功能，如脑、脊柱、关节、内脏等。MRI检查是利用人体组织中水分子的运动和排列情况，通过对水分子的磁共振现象进行扫描和分析，获取人体组织的内部结构图像。由于MRI扫描过程中不会产生辐射，因此相对于其他成像技术，如X射线和CT扫描，MRI被认为是更加安全的检查方法。但实际上，MRI技术并不适用于所有的疾病或损伤，如骨折。本文将对其原因及相关注意事项展开论述。

1 核磁共振是否能够诊断骨折？

核磁共振成像技术是一种非侵入性的医学成像技术，可以提供身体内部的高分辨率图像。但是，传统的核磁共振成像技术并不适合用于骨折的诊断，因为它不能像X线成像一样直接显示骨折的图像。然而，通过改变核磁共振成像参数和技术，也可以在某些情况下检测到骨折的存在。

因此，回答问题“核磁共振是否能检查出骨折”，答案是：在一定条件下，核磁共振可以检测出骨折的存在，但是传统的核磁共振成像技术并不是骨折的首选成像技术。下面将进一步阐述在何种情况下核磁共振可以检测骨折以及骨折做核磁共振要注意的事项。

2 核磁共振技术应用原理是什么？

核磁共振技术是一种利用原子核自旋的物理现象来获得影像信息的非侵入性成像技术。其基本原理是在磁场作用下，处于磁共振状态的核发射信号，利用梯度磁场和射频脉冲进行处理和重建，形成影像。具体来说，核磁共振技术利用强大的磁场将人体内的原子核排列有序，然后向人体内部发送特定频率的射频脉冲，激发处于共振状态的原子核发射电磁波信号，通过接收和处理这些信号，就可以得到人体内部的影像信息。由于核磁共振技术不涉及任何放射性物质的使用，因此相对于传统的X线检查和CT检查来说，更加安全和无创伤。

3 骨折分类与临床表现有哪些？

骨折是指骨骼部分发生完整性破裂，通常是由于外力作用或者骨骼受损引起的。骨折可以分为以下几种类型：(1)完全性骨折：骨骼完全断裂成两部分。(2)不完全性骨折：骨骼未完全断裂，通常是一侧骨皮质发生撕裂。(3)开放性骨折：骨骼裂口通向皮肤表面。(4)闭合性骨折：骨骼裂口不与皮肤表面相通。(5)稳定性骨折：骨骼断端相对稳定。(6)不稳定性骨折：骨骼断端相对不稳定。

骨折的临床表现通常包括疼痛、局部肿胀、活动受限、畸形、皮下挫伤等症状。不同类型的骨折在临床表现上也会有所不同，比如开放性骨折通常伴有出血、感染等症状。

4 核磁共振检查与其他类型检查的区别有哪些，核磁共振检查骨折的能力怎样？

传统骨折检查包括X线检查、CT扫描、三维重建技术、骨密度检查等，同传统骨折检查方法相比，核磁共振检查区别：(1)原理不同：传统的骨折检查方法主要是通过X线等成像技术来显示骨骼结构。而核磁共振则是通过对水分子在强磁场和射频场中的信号差异来显示人体组织结构。(2)适应症不同：传统的骨折检查方法适用于常见的骨折，如手臂、腿部等骨折。而核磁共振则更适用于检查骨盆、脊椎等部位的骨折，尤其是对于脊椎的骨折检查，核磁共振更为敏感。(3)显示方式不同：传统的骨折检查方法可以在一定程度上显示骨折部位的位置、方向、程度等信息，但无法直观的反映软组织损伤情况。而核磁共振则能够显示更多的软组织损伤信息，如韧带、软骨等损伤情况，从而提供更准确的诊断信息。(4)磁共振检查时间较长，通常需要30分钟到1小时左右。此外，由于核磁共振检查需要患者进入强磁场中，因此对于一些身体状况不稳定或有心脏起搏器等装置的患者，可能不适合进行核磁共振检查。

通常情况下，核磁共振对于骨折的检查能力相对较差，因为骨折所造成的骨骼破裂和移位会影响图像质量，导致骨折处的识别和定位困难。但是，近年来随着MRI技术的不断改进和进步，对于一些特殊类型的骨折或复杂的骨折，MRI检查已经成为一种有用的补充手段，如：(1)压缩型骨折：MRI对于诊断压缩型骨折有一定的优势，因为这种类型的骨折不易被X线或CT检查发现。(2)脊椎骨折：MRI在脊椎骨折方面的应用已经得到广泛认可，因为它能够检测出椎间盘或髓核损伤，以及脊髓或神经根受压等情况。(3)疑难骨折：对于那些X线或CT难以明确诊断的疑难骨折，MRI可以提供更多的信息来协助医生做出准确的诊断。总的来说，虽然MRI对于骨折的检查能力相对较差，但它具有其他检查手段无法比拟的优势，如能够检测到软组织损伤和骨骼周围的其他结构异常，因此在临床上仍有其独特的应用价值。

5 骨折患者接受核磁共振需要注意的问题有哪些？

(1)MRI检查并不适用于所有类型的骨折，如完全骨折和稳定性骨折通常可以通过X线检查明确诊断。(2)MRI检查过程需要长时间静止，对于患有其他疾病的老年人和儿童来说可能有些难度，需要特别注意。(3)在进行MRI检查时，需要将患部放入狭窄的空间中，这对于疼痛剧烈的骨折患者来说可能会带来一些不适，需要做好心理疏导。(4)骨折部位可能需要注射造影剂来提高MRI图像的清晰度，因此需要告知医生是否存在对造影剂过敏的情况。(5)在MRI检查中，金属物品会产生干扰，因此需要将任何可能的金属物品，如手表、银饰等移除。(6)孕妇和乳母问题：目前认为核磁共振检查对孕妇和乳母的胎儿或婴儿没有不良影响，但考虑到孕妇和乳母对辐射的敏感性，建议在医生指导下谨慎使用。(7)患者心脏起搏器问题：心脏起搏器、心脏血管支架和其他植入物可能会受到磁场干扰，建议在医生指导下进行检查。

结语：

总体而言，核磁共振检查在鉴别诊断骨折方面的敏感性和特异性并不如X线检查。然而，核磁共振检查在复杂骨折、难以确定骨折类型和位置以及骨折周围软组织损伤等方面具有很大的优势。同时，骨折患者在接受核磁共振检查前需要注意身体内是否有金属物体，因为这些物体可能对检查产生影响。另外，患者需要配合医生的操作，在检查过程中尽量保持不动以获得更准确的检查结果。