痛风管理质量评价指标体系构建

痛风管理质量评价指标体系构建

张天梅1姜小英2阮兆娟3刘伟丹通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第920医院

云南昆明市 单位邮编：650000

摘要：目的：构建痛风管理质量评价指标体系，指导护士行为，促进痛风管理质量的不断提高。在文献研究的基础上，该方法利用半结构化访谈的质量评估指标体系和基于因子-链接-端点模型的Delphi方法进行痛风管理。因此，两套专家信函的实际回收率分别为100 %和86.96%，专家Cr的权威性系数分别为0.893和0.903，Kendall的调和系数分别为0.183和0.216。由此产生的指标体系包括3项一级指标、14项二级指标和46项三级指标。结论建立业绩质量评估指标体系，有助于提高我省对痛风患者疾病的认识、对治疗的依赖程度和痛风患者的综合治疗水平。

关键词：痛风管理；质量；评价指标

引言

痛风是一系列导致糖尿病增加和/或急性代谢病引起的异性疾病。近年来，国内外的研究表明，随着人口生活水平的提高和粮食结构的逐渐变化，疾病的发生率逐渐上升，近期的趋势也随之消失。风是慢性终身疾病，包括无症状、高强度血管生成、急性发作、痛风和慢性关节炎、肾脏疾病。如果血糖值长期控制不良，可能会发生后期并发肾脏病，并可能产生严重后果，如关节受损、肾功能受损等此外，疼痛与基本疾病的进展密切相关，如综合征、2型糖尿病、高血压、高血压、心血管疾病等。痛风不仅是一个独立的危险因素，而且往往是由其他疾病助长或加剧的。有研究表明，止痛药与心血管疾病的死亡等原因密切相关。疼痛严重影响病人的生活质量，威胁到他的健康。因此，有效控制疼痛是临床护理和研究的重要课题。

1资料与方法

1.1一般资料

专题研究小组的10名成员，包括1名护理主任、1名医院疼痛委员会主任和1名疼痛委员会主任，负责全面和逐步控制纪律调查；1 .疼痛委员会秘书负责数据分析和组织工作；2名护士负责疼痛预防工作，负责实施和监测疼痛培训方案，并以癌症培训为知识基础；4心理医生提供疼痛建议、问卷调查以及数据收集和分析。

1.2方法

(1)在医院期间，健康教育首次获得正常和正常的护理。二、关于疼痛病机制、诱因、临床表现和并发症的详细说明见本疼痛说明。了解疼痛治疗、指标、营养控制和行为，使患者熟悉疼痛预防知识和相关关切。第三:定期为创伤患者举办健康相关讲座，组织患者谈话，加深对疼痛的理解和理解，强调遵守医生指示、定期用药、定期检查、自主治疗和控制疼痛的重要性。最后，在病人出院前记下高血压酸的数值，以及排除两种来源CT(DSC)尿盐酸的阳性范围。(2)出院后，病人及其家属在出院时，定期接受小组关于出院的指示。该测试组建立在高质量评价量表体系结构的基础上，该体系结构贯穿于完整的《临床-医院/医院后护理》培训模式，采用了《患者护理医生》的方法，并采用了《处方-互联网电视-微通信平台》的健康教育。首先为患者制作随访材料，包括患者的总体情况、临床表现、实验室值和症状。随后，在相关档案的基础上，为病人制定了一项保健和教育方案，其中除其他外，包括《兴奋剂、食品和体育指南》。然后，负责任的护理人员通过网络平台定期讲解或推广疼痛治疗的基础知识，如烟草和可卡因使用者、个性化运动等。最后，为了确保护士能够正确实施健康教育方案，第二天通过微型平台对患者进行检查，目的是根据一定的健康教育方案，对生活中的病人进行运动训练，规范健康饮食和行为，以减少症状，减少并发症，降低脆弱性，推迟复发，提高患者的生活质量。

1.3观察指标

（1）Ｄｅｌｐｈｉ函询专家一般资料。（2）专家的积极性及权威程度。（3）专家函询结果。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1Ｄｅｌｐｈｉ函询专家一般资料，见表１。

表１Ｄｅｌｐｈｉ函询专家一般资料（ｎ＝２３）

2.2专家的积极性及权威程度

第一轮共23份，回收有效问卷23份，有效回收率100%，11名专家(47.83%)提出了建设性意见。第二轮共23份，回收有效问卷20份，有效回收率86.96%，4名专家(17.39%)提出了建设性意见，第二轮信函查询权回收率均超过70%，这表明来文专家对这一课题的研究具有很高的积极性。使用专家对指标的判断标准(CA)和对指标的熟悉度(CS)评价专家的权威系数(CR)、CR = (CA+CS)/2，一般CR ≥ 0.7表示专家的权威较高。第二轮书信专家的判断分别为0.974和0.985，分别为0.813和0.820，非常熟悉。权威性系数分别为0.893、0.903，表明通信文的专家积极性、权威性较高，研究结果具有较高的可信度。

2.3专家函询结果，见表２。

表２住院患者癌痛护理质量评价指标体系

3讨论

痛风是一种普遍存在的疾病，严重威胁着人们的健康，给病人及其家人带来巨大负担。健康教育不仅能确保痛风病人获得科学治疗，而且有助于提高他们控制症状和改善生活质量的自我管理能力，还能直接影响保健支出和病人之间关系的和谐。因此，健康教育对于痛风病人的综合治疗尤为重要。以下各节是创建质量评估分配系统时应注意的事项：①住院任务。无论是门诊患者还是住院患者，首先要普及痛风的知识，正确认识痛风，掌握痛风的治疗方法，明确定期检查的意义，发放痛风知识手册，指导患者阅读。②医生和患者之间的沟通。痛风患者需要了解医院检查设备状态、医生的医术水平、药物控制成功率等有关痛风疾病和诊疗的信息。为了让患者对医院及医护人员建立充分的信任感，有助于患者早日痊愈。③院外教育。构建质量评价指标体系的重要突破是如何做好医护人员和患者之间长期有效的沟通。患者出院后，医护人员的进一步管理不足，患者有复发痛风的危险，严重的情况下，疾病可能会进一步发展。因此，医务人员要从患者的角度制定出院健康行动计划，帮助患者认真执行医嘱，动员患者家属，建立良好的监督支持系统。④定期随访。患者出院时要留下联系方式，定期跟踪医务人员出院的患者，看患者是否按照医嘱服药，是否养成了健康行为，是否完成了健康行动计划。⑤多路径教育。建立痛风健康教育网站及微信平台，定期向患者推送疾病相关知识，鼓励患者通过互联网“打卡”方式完成日常健康行为活动，患者及其家属如有疑问，可通过上述途径进行咨询。

结束语

摘要通过质量评价指标体系，采用“患者-护士-医生”一体化教育方法，通过“处方-互联网-电视广播-微信平台”等多种方式，采用网状健康教育方式，对痛风患者进行“门诊-住院-出院后”全程教育。

参考文献

[1]范宏涛,张虹,宁雪梅,梅坚,李芹.痛风性关节炎患者UA水平与炎性指标的相关性[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(22):1-4.

[2]韩馨悦,刘健,张颖,忻凌,贺明玉,高金栋.痛风性关节炎患者凝血指标变化及相关性分析[J].风湿病与关节炎,2020,9(11):10-13.

[3]余文英,孙美凤.痛风合并糖尿病患者的临床指标分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(97):102-103.

[4]贺明玉,刘健,韩馨悦,张国磊.痛风性关节炎患者免疫指标的变化及中医药干预的数据挖掘研究[J].风湿病与关节炎,2019,8(10):9-13.

[5]陈孝强,何訸.2型糖尿病合并痛风患者常规生化指标应用研究[J].中国预防医学杂志,2019,20(05):459-462.