血清肿瘤标志物CEA、NSE、CA199、AFP与血液炎症指标联合检测在肺癌中的价值

血清肿瘤标志物CEA、NSE、CA199、AFP与血液炎症指标联合检测在肺癌中的价值

杨蕊  指导教师：樊婧昊

山东协和学院 山东济南 250109

1  研究背景

原发性肺癌（简称为肺癌），是全球范围内最常见的恶性肿瘤的一种，通常伴有咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛等临床表现。但肺癌还有很多的危险因素,其中，吸烟现在被认为是肺癌的主要风险因素。香烟点燃后散发出来的一些有害物质对呼吸道有高度致癌性。1985年，国际癌症研究机构将吸烟确定为肺癌的一个原因。相关研究结果分析，吸烟者比不吸烟者患肺癌的风险要高2.77倍。不仅如此，被动吸烟也是肺癌的一个风险因素，主要是在女士身上体现的。被动吸烟和肺癌之间的联系是在20世纪80年代初首次被确认的，并且环境烟雾的暴露时间与肺癌有着很大的关联性。而且一些特定的职业暴露会增加肺癌的风险性，包括石棉、氡气、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和炭黑灰尘，其中室内煤烟是肺癌最重要的危险因子。肺癌一般是由原发肿瘤自身局部生长引起的具有咳嗽、呼吸困难、发热、喘鸣等临床症状，这些症状通常与肺炎、肺部其他炎症疾病相似。因此，对于肺癌的早期诊断出现不易区别、诊断困难的现象，导致我国肺癌的早期诊断的延误。

然而，由于肺癌中的高度恶性肿瘤很容易发生转移，所以很多病人在被发现的时候都已经是晚期了，这就使得他们失去了最好的治疗时机，严重影响了病人的生存时间。根据有关的研究显示，一期肺癌病人的5年生存率不到15%，而在诊断后，经过规范的治疗，5年以上的生存率可以达到90%。所以，对肺癌进行早发现、早治疗，防止肿瘤的再次复发或者转移，是提高患者生存质量的重要途径。肺癌的早期确诊对于提高病人的生存率和生活品质具有重要意义。肿瘤相关的炎症会对恶性肿瘤的发展产生重要的作用，如肿瘤的增殖和存活、肿瘤对化疗药物和激素的响应等。

2  研究目的与意义

在现实生活中有很多因素都会直接或间接地导致肺癌的发生，因此肺癌的患病率不仅在国内年年增加而且在国外也是占恶性肿瘤的很大一部分。这也就导致了肺癌的死亡率居全球较高的位置。肺癌在我们日常生活中也越来越常见，其实肺癌并不是不治之症，只是在于能否早期的就发现肺癌。

目前，对肺癌的诊断主要依赖于影像学、病理学以及血液方面的检测，但是，对于部分患者认为影像学检查有辐射危害，因此，患者不愿意接受；在病理学检查上部分患者会难以服从，心理会有较大的抵抗情绪。而且这两种方法不仅价格昂贵，对与患者的身心健康也有一定损害，大部分患者不愿采取。血清肿瘤标志物检测就理所的成为了患者较首选的指标，其中CEA、NSE、CA125、CA50等在肺癌诊断中具有一定的敏感性和诊断价值。CEA是一种与肿瘤有关的抗原，在胃癌、乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤中的高表达，可被认为是一种非特异性的、可广泛应用于临床的肿瘤标记物。

3 讨论

由于血液具有方便快捷和易于取材的特点，大多情况下能够反映人类机体的很多的生理以及病理上的各种状况。在改革开放的新时代下，人们生活越来越富足的大环境下，身体健康逐渐成为人们茶余饭后的主要话题。其中，癌症的高死亡、多发生广泛的引起了人们的关注，如何早发现癌症并提前治疗是一个关键问题。高分辨率计算机断层扫描 （HRCT）作为一种重要的肺癌早期检测手段，在分良恶性方面具有一定的局限性。然而对肺癌的早期临床诊断来说是一个重大的挑战，而一线临床医生所依赖和努力的恰恰是肺癌的准确临床诊断。临床近年来，多种相关研究称炎症指标与肿瘤的发生密切相关，甚至与肿瘤细胞的生长、侵袭和是否具有高度转移都有很大的关系。与此同时，肿瘤标志物也是肿瘤研究的重要部分。肿瘤标志物在肿瘤发生和增殖期间，由肿瘤细胞合成及释放，也可因宿主对肿瘤刺激发生反应而产生。肿瘤标志物因为对患者创伤小、重复性好、便捷、快速的特点，所以在肺癌早期发现和诊断中是具有重要的辅助手段之一。

癌胚抗原（CEA）首次发现是从大肠癌及胎儿组织中分离的，它是一种新型的酸性糖基蛋白。其主要存在于胎儿胃肠道上皮中，但是在正常组织含量相对来说少一些。CEA具有人类胚胎抗原特异性决定簇，主要分布在内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，为一种肿瘤相关抗原，同时CEA也是细胞膜的结构蛋白。CEA在多种胃肠道恶性肿瘤中的高表达，可被认为是一种非特异性的、可广泛应用于临床的肿瘤标记物。在对于肺腺癌的早期诊断中，CEA也是一种特异性特别强的标志物。

神经元特异性烯醇化物（NSE）是一种广泛分布于神经及神经内分泌组织的物质，主要分布于脑部组织中并且脑细胞活性较高，也可分布在外周神经及分泌组织，而其它非神经组织及血清及脑脊液中的 NSE则相对较少，NSE在肺癌中也可高表达，特别是小细胞肺癌（SCLC）中显著高表达。NSE是一种在神经或内分泌细胞中发现的异构体。此外，NSE还是甘油三酯在糖原酵解过程中发挥重要作用的关键酶。NSE广泛分布于多种神经及神经内分泌组织，其中以脑部组织的活力最强，周围神经及神经分泌组织的活力次之，其它非神经组织及血液及脊髓液的活力极弱。NSE的血清浓度能够反映 SCLC病人肿瘤细胞的生长与凋亡，已有文献表明，血浆 NSE浓度在 SCLC诊断中具有较高的灵敏度与特异性，并且Pro GRP联合 NSE能较好地区分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，NSE在小细胞肺癌的诊断、病情监测及治疗中起着重要作用。血清NSE可作为SCLC的独立预后因素。

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白。是最丰富的人类胎儿血清蛋白，在结构和生物学功能上与白蛋白相似。不同组织分泌的AFP在其糖结合物的亚结构上略有不同。AFP的微观异质性是由于寡糖结构、电荷和肽链的N端部分的细微差别，导致异质体的出现，多在恶性肿瘤中表达。

4  结论

对血清肿瘤标志物检测差异分析、对血液炎症指标检测差异分析、然后差异性分析指标单独检测对肺癌的诊断评价，最后差异性的血清肿瘤标志物联合血液炎症指标检测，将四种指标联合后，结果表明：两种血液炎症指标和两种血清肿瘤标志物的综合数据来说都不如RDW-CV+PCT+CEA+NSE这四项指标联合的效果。在对与肺癌早期诊断中，血清肿瘤标志物CEA、NSE联合血液炎症指标PCT、RDW-CV具有一定的意义，能提高诊断率、减少误诊率、为临床诊断提供了便利，值得在临床上推广。

参考文献

[1]程涛.全面解析血液生态助力疾病精准防治[J].中华血液学杂志,2021,42(1):1-4.

[2]张永祥.血清肿瘤标志物与血液炎症指标联合检测在非小细胞肺癌中的价值[J].系统医学,2022,7(08):30-33+38.

注：本文系2003届毕业论文整理。