静脉外液治疗妊娠晚期临界羊水过少的临床效果

静脉外液治疗妊娠晚期临界羊水过少的临床效果

刘亚丽

肇州县社区卫生服务中心  166400

【摘要】目的探讨静脉外液治疗妊娠晚期临界羊水过少的临床效果。方法在2022年3月至2023年3月我院收治的妊娠晚期临界羊水过少患者中选出50例为研究的对象，按照随机数字表法分成对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组患者不采取任何治疗措施，只进行常规观察，观察组患者采用静脉外液治疗，对比两组患者的羊水指标。结果 治疗后，两组患者的羊水深度、羊水指数均有所提升，但是组间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 妊娠晚期临界羊水过少，如果胎心监护正常的情况下，不需要通过静脉补液治疗，应该加强检测，综合考虑各方面的条件进行治疗。

【关键词】静脉外液；妊娠晚期；临界羊水过少     

【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of intravenous fluid in the treatment of critical oligohydramnios in late pregnancy. Methods From March 2022 to March 2023, 50 patients with critical oligohydramnios in the third trimester of pregnancy admitted to our hospital were selected as study objects and pided into control group (n=25) and observation group (n=25) according to random number table method. Patients in the control group did not take any treatment measures, only routine observation was performed, and patients in the observation group were treated with intravenous fluid. The amniotic fluid indexes of the two groups were compared. Results After treatment, the amniotic fluid depth and amniotic fluid index of 2 groups were improved, but there was no statistical significance between groups (P > 0.05). Conclusion In the third trimester of pregnancy, the critical amniotic fluid is oligohydramnium. If the fetal heart rate is monitored normally, it is not necessary to treat with intravenous fluid. The test should be strengthened and all conditions should be considered comprehensively.

【 Key words 】 extravenous fluid; Late pregnancy; Borderline hydramniotic fluid

羊水在胎儿生长发育过程中承担着重要的作用，但是在妊娠晚期时部分孕产妇会出现临界羊水过少的情况，可能导致，胎儿畸形，胎儿窒息等不良事件的发生【1】。为了保证胎儿的生命安全，应该及时采取有效的措施进行干预。目前临床上主要通过补液的方式来促进羊水的增加，防止羊水过少而导致胎儿宫内窘迫或新生儿窒息的发生。为了明确静脉外液治疗妊娠晚期临界羊水过少的临床效果，我院对50例患者展开了研究，详细报道如下：

1 资料和方法

1.1基础资料

研究对象为我院2022年3月至2023年3月收治的50例妊娠晚期临界羊水过少患者，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组25例。对照组年龄22-40  岁，平均年龄（32.16±2.31）岁，孕周为36-41周，均值（38.15±1.06）；观察组年龄21-42岁，平均年龄（32.54±2.18）岁，孕周为36-42周，均值（38.83±0.86）周。两组患者的基础资料对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者孕24周后均在我院接受孕期检查；患者羊水指数（AFI）介于5.0cm-8.0cm之间，无应激试验为有反应；连续2次以上超声检查中显示胎心无异常。

排除标准：合并妊娠期高血压疾病者或妊娠期糖尿病者；合并其他器质性疾病者；胎动或胎心异常者；2周内接受过其他补液治疗者。

1.2方法

对照组患者入院后进行常规检测，包括胎儿监护，并详细记录相关指标，但是不采取任何补液治疗。观察组患者在对照组基础上增加静脉外液治疗，每日经过静脉给药的方式输注林格氯化钠溶液、0.9%的生理盐水、葡萄糖等，补液量为2000ml-3000ml之间，持续补液治疗3-4d。

1.3 指标观察

通过B超检查详细显示两组患者的羊水指数、羊水深度等。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0进行数据的处理与分析，用%表示计数资料，行x2检验；用（±s）表示计量资料，行t检验。当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

治疗后，两组患者的羊水深度、羊水指数均有所提升，但是组间比较无统计学意义（P＞0.05），详情见表1：

表1 羊水深度、羊水指数比较（±s，cm）

3讨论

对胎儿来说，羊水过少是一件非常危险的事情，临床统计中发现羊水过少的概率较低，约为0.4%-4%，但是羊水过少可能改变分娩结局，临产前羊水过少状况的出现，可能为胎盘血运供应障碍所致，容易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良事件的发生，严重者可能导致胎儿死亡。据临床研究发现，羊水不足还可能引发染色体的改变，从而导致Potter综合征或Sporadic-Larsen综合征的发生【2-3】。还有研究发现羊水过少可能引发先天性巨细胞感染的发羊水不足可能还会引发胎儿畸形，比如说泌尿系统畸形，甚至可能改变妊娠结局。因此应该重视羊水过少的问题，采取针对性的措施来补充羊水。但是以目前的状况来看，针对养育不足的处理方法较为粗糙，往往通过剖宫产手术来结束妊娠，防止羊水过少而导致胎儿窒息、畸形等。临床上认为羊水过少与妊娠并发症、妊娠周期等因素有很大的关系【4】。孕周越长，发生羊水过少的几率越高。尤其是过期妊娠或延期妊娠患者，应该警惕羊水过少的状况，及时通过B超检查掌握羊水的情况。妊娠并发症也会导致羊水过少，胎儿、母体、羊水三者之间存在微妙的关系，正常情况下，母体与胎儿处于动态平衡的状态，如果任何一方出现了异常，那么平衡的状态将会打破，从而导致羊水过少的发生【5-6】。目前临床上加强了羊水不足的研究，通过补液、羊膜腔输液、中药、肝素等方式增加羊水量，但是均未能取得良好的效果。本研究通过静脉外液治疗羊水过少，在研究中发现，虽然两组患者的羊水有一定的增加，但是组间比较差异不显著（P＞0.05），意味着羊水的增多与静脉外液无直接关系。实际上，羊水量处于波动的状态，胎尿量的增加也会导致羊水量的增加，但是胎儿排尿时间、排尿量并不固定，因此妊娠晚期如果出现临界羊水过少的状况，不要着急，经过对胎心、羊水量进行密切的检测，如果胎心正常，则无须采取治疗的措施，防止胎儿窒息或过度治疗。

综上所述，对妊娠晚期临界羊水过少患者来说，静脉外液治疗的效果并不明显，应该严密检测胎心、羊水情况，防止胎儿发生危险。

【参考文献】

[1]姜丽,艾丽.静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少临床价值探讨[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(5):2308-2308.

[2]刘广珍,唐翠兰.静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的临床价值探讨[J].中国实用医药,2011,06(10):96-97.

[3]赵侠.妊娠晚期临界性羊水过少静脉补液治疗临床价值探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(16):121,123.

[4]黄月婷.丹参滴注液联合低分子肝素钠静脉输液治疗妊娠期羊水过少临床研究[J].北方药学,2017,14(2)11-11.

[5]陈厚霖,杨颖.补液疗法与饮水疗法对妊娠晚期羊水过少治疗效果的评价[J].中国社区医师,2015，5(13)0082-0082.

[6]郑琳，程占莲，贾丽丽等.丹参滴注液联合静脉补液治疗妊娠晚期羊水过少效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(16):46-47.