风险管理在手术室护理管理中的价值，这些知识你都了解吗？

风险管理在手术室护理管理中的价值，这些知识你都了解吗？

邓彬  

宜宾市第二人民医院  四川宜宾644000

手术室是医疗机构中一个重要的疾病救治场所，涉及的工作面广，面临的患者病情复杂、工作节奏较快，因此也面临着较大的风险。护理作为手术的辅助，在手术室中发挥着重要的作用，同样也面临着较大的风险。如何在手术室护理中规避不良事件和风险，已成为当前医学界较为关注的问题。风险管理应用于手术室护理管理中，基于手术室护理中的风险展开护理管理，能够在一定程度上规避护理管理风险，提高护理工作的质量和效果，同时对于维护个人和医疗机构的发展有益。

一、手术室中的风险内容有哪些？

手术室护理工作较为繁杂，因此不良风险事件发生率也相对较高，一般主要常见的手术室风险事件有以下几项。

1、患者信息核对错误，纱布等手术器械遗留在患者体腔，或者医疗物品器械丢失；

2、输液错误、用药品错误、标本遗失；

3、手术护理记录不详，患者术中发生意外事件；

4、患者发生电刀灼伤风险；

5、切口感染、化学药品灼伤等风险；

6、手术体位安置不当，导致出现压疮、神经损伤、坠床等不良事件；

7、手术医护人员意外损伤，如锐器刺伤等职业暴露；

8、消毒灭菌剂、电离辐射、X射线、麻醉气体等对人体造成危害。

二、什么是护理风险管理？

护理风险管理，即是指通过合理有效的风险管理，使医疗机构能够规避护理管理的风险，降低护理工作中不良事件的发生率，保证护理工作的质量，维护工作人员和医院的利益。一般，风险管理包括五个步骤，主要为风险识别、风险评估、风险应对、风险监控和系统管理。

风险识别是风险管理的基础工作，收集相关信息，多方面分析风险因素，进而识别风险。在这一环节，将风险划分为危险性因素、控制性风险和机会风险。

风险评估，是基于风险识别来评估风险发生概率和造成的损失程度，以发现护理工作中潜在的风险因素。需要关注发生频率高、后果严重的风险。

风险应对，是指在风险评估后，针对风险问题采取相应的措施，以规避或降低风险。

风险监控，即监督和评价风险管理适应性和效益性，并对风险状况进行定期更新，动态化呈现风险问题。

系统管理，可通过信息化技术进行系统的风险管理，针对不同项目制定不同的风险管理计划，并将其落实于不同项目管理中。

三、如何将风险管理应用于手术室护理中？

1、加强手术室护理人员素质能力培训。手术室护理人员的素质能力直接影响到手术的正常进行，也影响着手术过程中不良事件的发生。因此，风险管理中应注重护理人员素质和能力的提升，组织相关培训，提高护理人员的职业道德、护理技能，鼓励护理人员提升其能力，参与各种等级考试。在管理中，也可以选派护理人员外出进行培训，以不断提升业务素质。同时，还需要注意护理态度的规范，要求护理人员注意与患者的交流艺术，保持亲切、耐心、礼貌的语言，与患者建立良好的沟通和信任关系。不断增强风险防范意识，组织护理人员学习相关法律法规知识，要求做好手术护理记录，提高护理人员对风险的重视度。

2、加强手术室制度管理。手术室制度一般涉及安全管理制度、消毒灭菌制度、清点查对制度、一般制度等，对护理工作者发挥着规范行为的作用。在风险管理中，需要注重制度的落实，如，护理人员需要在手术前认真查对患者姓名、性别、年龄、床号、手术方式、麻醉方式等信息，查对后进行签名，以确保信息无误。落实安全管理制度，定期检查手术室仪器设备，并严格按照操作规则进行操作。规范消毒灭菌制度，规范洗手，按照消毒隔离要求进行手术器械和物品的摆放和消毒。正确使用处理手术物品，尤其是锐利器械，应规范地进行传递和使用，集中处理锐器，避免将其遗留在布类物品中。落实术前四项检查，了解患者传染病毒携带情况，做好阳性患者手术期间的安全防护；对于急诊无法确定情况的患者，按照阳性标准处理物品。

3、做好手术工作人员的防护。为了降低职业暴露等不良事件的发生率，需要保证手术室工作人员的有效防护。定期抽吸手术室内的污染气体，改善手术室的通风条件；对于需要进行X线透视的手术，手术人员应在手术前穿好铅衣。合理安排手术人员，避免工作人员短期内大量照射X线，尤其是孕期的护理人员，应妥善做好工作，保证医护人员的安全。在手术中接触消毒剂时，护理人员需要戴好防护手套，按照配置规则进行合理配置，明确相关注意事项，以降低对人体的损害。

4、积极总结护理问题，杜绝护理缺陷。定期开展护理工作总结与讨论，建立并应用护理缺陷评估表，在总结会议中对手术室护理中存在的问题和隐患进行讨论，共同商议并制定应对措施，定期开展检查工作，指出护理中存在的问题。在内部建立风险控制小组，对手术室护理工作进行监督与管控，以确保能够及时发现问题，及时进行整改，开展定期或不定期的监察工作，落实风险管理与监控。

手术室护理中，存在较多的护理风险问题，这些风险事件往往会影响手术的进行，甚至造成一些不良的医疗事故和纠纷，因此，需要做好风险管理工作。在具体的风险管理中，需要不断提高护理人员的能力和素质，加强制度规范与管理，以有效规避风险，提高护理质量，促进医疗事业的发展。