科普：常见的内分泌肾病类型及其症状：从糖尿病肾病到甲状腺功能异常

科普：常见的内分泌肾病类型及其症状：从糖尿病肾病到甲状腺功能异常

张乐乐

许昌龙耀医院内分泌肾病科 461700

什么是内分泌肾病

内分泌系统具体包括了垂体，甲状腺，肾上腺，性腺，胸腺，松果体等。这些腺体共同构成了人体的内分泌腺体，能够分泌一些高效能的有机化学物质——激素。激素在经由血液循环传递到靶细胞、靶器官，以及靶组织中，从而产生兴奋或抑制作用。内分泌系统与人的中枢神经系统密切相关，主要用以维持人体内环境的相对稳定，从而使人体能够更好地适应内外环境的各种变化和各种需求。

内分泌肾病主要是与肾脏和内分泌有关的疾病，例如，糖尿病，甲状腺疾病，肾上腺疾病等。肾脏作为人体重要的排泄器官，也是人体重要的内分泌器官，负责多种激素的分泌。这些激素能够参与到人体的代谢调节中，在内分泌系统中多个器官都与肾脏密切相关，例如，甲状腺，胰腺，肾上腺这些器官分泌出来的激素，对于人体的代谢正常、生长发育、免疫功能都有着重要影响。

内分泌肾病的主要症状表现

从内分泌肾病的主要疾病类型来看，包括了糖尿病，甲状腺疾病，肾上腺疾病等。

1.糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于糖尿病造成的肾脏病变，也是最主要的糖尿病微血管并发症之一。糖尿病肾病的主要临床表现是蛋白尿，高血压，血肿，一些患者还伴随有贫血问题，以及糖尿病，视网膜病变等情况。糖尿病肾病具体可以根据对肾的损害程度划分为5期，在早期，患者并无明显的症状表现，只有在糖尿病的早期筛查时，会发现患者伴随有微量的蛋白尿情况；而中期患者症状表现主要是高血压水肿，在体检时，可以发现患者会有大量的蛋白尿，部分患者还伴随有贫血和其他的微血管并发症问题；发展至晚期会伴随有尿毒症情况。

目前关于糖尿病肾病并无明确的发生机制，但一般认为糖尿病肾病与肾脏微血管病变有关，如果患者长期处于高血糖状态，会加重微血管病变的可能，造成患者肾脏部位血管压力升高，进而导致肾脏形态和肾脏结构出现一定的变化，最终导致糖尿病肾病。从诱发因素来看与代谢、遗传、环境以及血流动力学因素都密切相关。糖尿病肾病患者的症状表现除了常见的糖尿病一般症状外，可能还会伴随有心脑血管系统疾病，消化系统疾病，神经系统疾病等。

2.甲状腺功能异常

甲状腺功能异常主要是指甲状腺激素水平出现异常，甲状腺是分泌甲状腺激素的重要器官，其分泌的激素几乎作用于人体的全部细胞，用以维持人体代谢的兴奋性程度。如果甲状腺数值超过或低于正常范围，都属于甲状腺功能异常，造成甲状腺功能异常的原因具体包括了甲状腺病变，炎症，以及免疫性甲状腺炎，下丘脑垂体病变等问题。

患者如果伴随有甲状腺功能性亢进或甲状腺功能减退，都会诱发甲状腺功能异常。甲亢患者的主要症状是心慌多汗多食且消瘦，食欲下降，部分患者还伴随有心律失常，心房颤动的问题。甲减患者主要的症状表现是少汗，记忆力减退，反应慢，体重增加，畏寒嗜睡，关节疼痛。一些患者可能还伴随着病情的加重，患有心包积液，心力衰竭等问题。炎症造成的甲状腺功能异常，主要的表现是患者甲状腺区会出现肿大红肿，高热等症状。自身免疫性甲状腺炎，例如，无痛性甲状腺炎，桥本甲状腺炎等，其产生原因是抗体破坏甲状腺滤泡，造成甲状腺细胞凋亡，患者的主要症状表现是类似于甲减的症状。

3.肾上腺疾病

肾上腺疾病具体包括了肾上腺皮质和髓质两部分的病变。肾上腺是人体重要的内分泌腺，关于肾上腺疾病的发病原因目前并未完全明确，且发病类型也有较大差异。从症状表现来看，肾上腺疾病患者的典型症状是高血压，低血钾。高血压会使患者呈现出头晕、头痛的症状，低血钾则会让患者出现周期性瘫痪肌无力，吞咽困难等问题。关于肾上腺疾病的病因，目前主要认为与激素分泌异常，遗传因素其他因素有关，并且熬夜情绪易激动，生活压力大，饮食不规律等也会对肾上腺疾病产生一定的诱发作用。

如何预防内分泌肾病？

内分泌疾病的作用范围广，影响范围大，如果不及时干预，甚至会造成一系列严重的并发症，会影响人们的身体健康和生活质量，对此需要做好预防和干预，可以从以下几大方面着手。

第一，养成健康的饮食习惯。在饮食选择上，要避免摄入过多油腻刺激的食物，多吃新鲜的水果蔬菜，在内分泌肾病的预防方面，要秉承着低盐、低脂、少油腻的思路进行饮食控制。在饮食选择上，可以多吃五谷杂粮，五谷杂粮能够提供丰富的膳食纤维和维生素，有利于促进消化，帮助人体排泄废物。多吃水果蔬菜，能够补充维生素矿物质，也能起到保护肾脏，降低血压、血糖的作用。要少吃高脂肪食物，多补充高质量蛋白质，例如，瘦肉，鸡蛋，鱼。必要的蛋白质能够为人体提供必需的氨基酸，也能减少代谢废物的产生。在饮食选择上可以每日适量的补充坚果，能够有效维持血管健康，也能起到抗炎作用，但由于坚果热量过高，在摄入时必须要有所控制。

第二，养成定期运动的习惯。在运动方式的选择上，可以结合慢跑，瑜伽，广场舞，太极等有氧运动。在运动时间上，一般推荐早上和傍晚。

第三，要做好基础疾病的控制和干预。预防继发性肾病，在平时生活中要注意保持体重正常，如果体重超标，要做好减重；还要定期体检监测自身的血糖，血脂，血压情况，做到疾病早发现、早治疗。