经内窥镜气管异物取出术治疗气管异物探究

经内窥镜气管异物取出术治疗气管异物探究

冯德航

德宏州人民医院  邮政编码678400

摘要：目的 探究经内窥镜气管异物取出术治疗气管异物的疗效。方法 选取2020年1月-2023年1月期间，收治于我院的64例气管异物症患者，采用随机分组法，分为观察组和对照组，n=32。观察组采用电子支气管镜取出气管异物，对照组则采用纤维支气管镜。比较两组患者的疗效。结果 两组患者对比，观察组的一次取出率16（50%）显著高于对照组的9（28.13%），且观察组无并发症患者，对照组并发症患者有2例，组间差异P＜0.05；两组患者对比，观察组的手术平均时间（41.1±11.2）少于对照组的手术平均时间（49.5±13.3），组间差异P＜0.05。结论 采用内窥镜治疗气管异物，具有效果显著，手术时间少，患者痛苦小，并发症概率小等优点，值得临床推广使用。

关键词：内窥镜；气管异物；疗效

气管异物，又称为呼吸道异物，是指误吸或咽下的物体掐在气管内，对呼吸道造成阻塞的情况。气管异物患者会出现突然的呼吸困难、咳嗽、哮喘、面色苍白或发绀等症状。如若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命。常见的气管异物包括食物残渣、硬币、玩具、小零件等。医疗机构通常使用支气管镜、X线或CT等检查手段来确诊气管异物，并根据情况采取相应的取出方法。一般来说，绝大多数的气管异物可以经喉镜、支气管镜取出；如果情况复杂或严重的并发症患者，则需采取外科手术进行治疗，根据异物所在的部位结合患者的具体情况选择手术方式，包括气管切开术、剖胸手术、胸腔镜手术。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2023年1月期间，收治于我院的64例气管异物症患者，采用随机分组法，分为观察组和对照组，n=32。观察组患者中，男性患者15例，女性患者17例，年龄1-4岁，平均年龄（1.89±0.33）岁；病程2小时-7天，平均病程（2.34±1.22）天。对照组中男性患者，17例，女性患者15例，年龄1-4岁，平均年龄（1.91±0.54）岁；病程2小时-7天，平均病程（2.97±1.32）天。两组患者基本资料，P＞0.05，组间可比较。本研究经过伦理委员会批准后展开。

纳入标准：①患者经X线或CT检查显示气管异物的存在或提示；②锁骨下气管分支处异物者；③病患基本资料完整，有法定监护人，签署知情同意书。

排除标准：①严重过敏反应者；②严重心肺功能障碍者；③严重出血倾向者；④心电图异常者；⑤凝血功能异常者。

1.2方法

在取气管异物前需要进行全身麻醉，准备好必要的器械、药物和监护设备。将支气管镜经口插入患者的气道，通过支气管镜诗句，可以直接观察到气管、支气管和异物的位置。在观察到异物之后，通过细致的导航操作，将支气管镜引导到异物的近旁，并观察异物的形态、大小和位置等特征。使用适合的器械，如吸引器，配合支气管镜的盗号技术，将异物专区、这段或吸出。在成功取出异物后要继续检查气道是否存在其他异常，并根据需要进行相应的处理，如局部止血、局部药物喷洒等。取出异物后，需要对患者进行观察和监护，确保其呼吸道通常和稳定。

所有患者应在术前6小时禁食，术前半小时肌肉注射阿托品针用以减少唾液分泌。

1.3评价指标

对比两组患者的异物取出次数和并发症以及手术时间。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以(均数±标准差)(±s)表示，采用t检验，P<0.05,差异具有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组患者取出异物的次数和并发症情况

两组患者对比，观察组的一次取出率16（50%）显著高于对照组的9（28.13%），且观察组无并发症患者，对照组并发症患者有2例，组间差异P＜0.05。见表一。

表一：对比两组患者取出异物的次数和并发症情况[n（%）]

2.2对比两组患者的手术平均时间

两组患者对比，观察组的手术平均时间（41.1±11.2）少于对照组的手术平均时间（49.5±13.3），组间差异P＜0.05。

3.讨论

气管异物是指异物误入气管或支气管引起的疾病，儿童和老年人属于该疾病的两大高发群体。临床上常见的异物包括实物、玩具、硬币、鱼刺等。气管异物可导致气道梗阻，严重时甚至危及生命。临床上通过患者的症状、体征和相关影像学检查，如x线、CT扫描等。治疗的关键是尽快取出异物，防止症状恶化和并发症的发生。气管异物是一种急症，发病急且急需处理，及时的正确的诊断和治疗对于患者的生命安全至关重要。

内窥镜治疗气管异物是一种非常有效和安全的治疗方法，它可以直观观察到患者呼吸道内的异物，同时也能够把异物取出来。这种治疗方法具有许多优点，不需要进行大型手术，治疗过程比较简单，对机体的创伤和痛苦都较少，恢复时间短。通过内窥镜治疗的气管异物患者中，绝大多数患者在缓解呼吸困难和咳嗽等症状有立竿见影的效果，且并发症发生率较低。然而，内窥镜治疗并不适用于所有气管异物的病例，对于一些较大、固定或嵌顿在气道璧中的义务，需要考虑其他治疗方式。

综上所述，内窥镜治疗气管异物是一种非入侵性的治疗方法，可以最大限度得减少治疗过程中的风险，具有较高的成功率和安全性，是临床上常用且可靠的治疗选择之一。

参考文献：

[1]王桂生,肖洋,孙艳霞,等.支撑喉镜下气管内镜辅助成人气管异物取出术的围术期安全管理[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,45(1):2.

[2]丰琳.支气管内镜监视系统下的小儿气道异物取出术[J].饮食保健2020年7卷15期,12-13页,2020.

[3]任瑞娟.支气管镜异物取出术联合支气管肺泡灌洗术治疗小儿植物性支气管异物的效果[J].泰山医学院学报,2021,042(004):279-280.