羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢阻肺稳定期患者的疗效

羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢阻肺稳定期患者的疗效

王玉伟，王勇（通讯作者）

岳池县人民医院 四川省广安市岳池县 638300

摘要：目的：探讨羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢阻肺稳定期的疗效。方法：选我院收治的慢阻肺稳定期患者共54例作为研究对象，随机分为观察组及对照组，对照组单纯应用沙美特罗替卡松吸入剂，观察组在对照组基础上口服羧甲司坦，对比两组治疗前后的呼吸困难指数（mMRC）评分、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）。结果：观察组mMRC、FEV1、FEV1%pred改善程度大于对照组（P＜0.05）。结论：羧甲司坦联合沙美特罗替卡松可有效改善慢阻肺稳定期患者病情。

关键词：羧甲司坦；沙美特罗替卡松；慢阻肺稳定期

Efficacy of Carboxylastan combined with salmeterol and Kazon inhalation in patients with stable COPD

Wang Yuwei, Wang Yong (corresponding author) Yuechi County People's Hospital, Guang'an Yuechi County, Sichuan Province 638300

Abstract: Objective: to investigate the efficacy of Carboxymethylstan combined with salmeterol and Kazon inhalation in the treatment of stable COPD. Methods: a total of 54 patients with stable COPD were randomly pided into observation group and control group. The control group was treated with salmeterol and Kazon inhalation only, the dyspnea index (MMRC) , forced expiratory volume in 1 second (Fev1) and FEV1% pred were compared between the two groups before and after treatment. Results: the improvement of MMRC, FEV1, Fev1% pred in the observation group was greater than that in the control group (p < 0.05) . Conclusion: the combination of Carboxymethylstan and Salmeterol and Kazon can effectively improve the condition of patients with stable COPD. Keywords: Carboxymethylstan; Salmeterol; Kazon; stable stage of chronic obstructive pulmonary disease

慢阻肺是一种常见的以气流受限为主要特征的呼吸道疾病，其发生原因多样，通常是因为病人长时间暴露在有毒颗粒和气体之中所导致的气道、肺泡异常[1]。该疾病在发生之后也会导致病人出现全身性炎症反应，随着病情的持续进展，还可能导致肺源性心脏病和呼吸衰竭等疾病的发生，严重降低病人的生活质量，并让病人失去工作能力。当前的治疗过程中一般采取单一吸入长效抗胆碱能药物进行治疗，不过作用有效。本次研究之中采取了羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗的方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的慢阻肺稳定期病人共54例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组各27例。所有病人均符合慢阻肺稳定期诊断标准，表现出咳嗽、咳痰和呼吸困难等主要症状，mMRC量表等级≥2，对比两组一般资料，差异无统计学意义。

1.2方法

    两组均应用常规治疗措施，包括氧疗、肺部康复锻炼、感染预防等。对照组应用沙美特罗替卡松吸入剂（laxo Operations UK Limited，H20140166，规格50ug/100ug/泡），1吸/次（50微克沙美特罗和100微克丙酸氟替卡松）。

观察组在对照组基础上进行羧甲司坦（山西汾河制药有限公司，国药准字H14022329，规格0.25g*12片/盒）的使用，口服，2片/次。3个月后观察记录病人的治疗情况。

1.3观察指标

对比两组治疗前后的呼吸困难指数（mMRC）评分、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）。mMRC量表分为0~4分，评分越高呼吸困难越严重。

1.4统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

观察组mMRC评分改善程度大于对照组（P＜0.05），FEV1及FEV1%pred改善程度大于对照组，详见表1。

表1 两组mMRC评分、FEV1及FEV1%pred对比（x±s）

注：*组内比较P＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种对人类健康危害极大的疾病，且随着当前的环境污染日益严重，人们生活习惯的改变越来越显著，慢阻肺的发生率呈现出显著的上升趋势。该疾病在发生之后进展速度快，死亡率高，而由于病人的生活不便，无法参与工作等情况的存在，还会导致家庭和社会的巨大经济负担。慢阻肺稳定期在临床治疗过程中通常会受到忽视，因为相关病人的病情相对平稳，但实际上对稳定期的治疗可以有效地避免病情的再次加重，从而有效降低病人的死亡率[2]。既往的治疗过程中，针对慢阻肺病人不可逆气流受限、小气道炎症等特征，一般采取抗胆碱能药、β-受体激动剂进行治疗的方法来进行病情改善。在人体呼吸道中，M胆碱能受体的分布比较广泛，当期激活的时候，可以促进平滑肌的张力增加，并由此促进气道收缩过程。当然，胆碱能受体的类型也是多样的，可以分为M1、M2、M3等，这些受体分布的位置包括副交感神经和平滑肌，在被激活的情况下M1和M3受体会促进气道的收缩过程，并导致气道粘液的分泌以及促进气道纤毛的运动过程。而M2受体则能够形成负反馈，对乙酰胆碱的释放过程形成抑制作用，达到促进平滑肌舒张的效果。抗胆碱能药物的本质就是对通过与相关受体的结合，达到阻断乙酰胆碱作用，进而促进平滑肌舒张的效果。此外，β-受体激动剂也是进行慢阻肺治疗比较常用的药物，其主要成分包括沙美特罗和丙酸氟替卡松2种，其中沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，在使用过程中可对钙离子的释放过程形成抑制作用，从而促进气道平滑肌的松弛，让病人的通气量得到显著的增加[3]。而丙酸氟替卡松则是一种糖皮质激素，在使用过程中可以对炎症因子的生成形成抑制作用，阻滞气道表面炎症细胞的活化，进而达到缓解炎症反应和减轻病情的作用。

本次研究之中针对相关病人进行了羧甲司坦联合沙美特罗替卡松的措施。羧甲司坦本身是一种祛痰药物，近些年来人们已经证实了该药物在使用过程中具有较强的抗氧化活性，可以通过游离巯基对体内的活性氧进行充分清除，达到抗氧化效果，并极大地改善病灶位置的炎症水平。同时羧甲司坦在使用过程中也能够实现对人体的粘液进行调节的作用，改善支气管腺体的整体分泌状况，降低气道分泌物的粘滞性，从而强化气道纤毛的运动过程，帮助痰液的有效排出。从既往的工作之中已经了解到，慢阻肺病人通气功能不佳的重要原因之一就是其气道分泌物过多，导致气道阻塞，而随着羧甲司坦对分泌物性质和状况的改善，以及对气道纤毛运动功能的改善作用，对应的痰液将能够充分排出，从而实现解除气道阻塞的目的。在本次研究之中羧甲司坦联合沙美特罗替卡松的效果较为良好，从病人的呼吸困难评分及肺功能指标层面来看，观察组改善程度大于对照组，提示病人的呼吸功能改善状况比较显著，分析该结果产生的原因，可能与沙美特罗替卡松对平滑肌的舒张，对炎症反应的改善，以及羧甲司坦对病人呼吸道阻塞的解除有关。

综上所述，羧甲司坦联合沙美特罗替卡松可以显著改善慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的病情，减轻呼吸困难现象，提升肺功能水平。

参考文献：

[1]李娜,陈民政,阴会萍.特布他林联合羧甲司坦对慢阻肺急性加重期患者炎性指标及呼吸力学指标的影响[J].临床医学工程,2021,28(06):777-778.

[2]宋杰.特布他林联合羧甲司坦对慢性阻塞性肺炎患者呼吸功能及炎症指标的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(02):228-230.

[3]徐婕,龚建祖.羧甲司坦治疗稳定期慢阻肺患者临床观察[J].中国药师,2014,17(03):444-446.