G-17、PGⅠ、PGⅡ及HP检测对胃癌早期筛查中的价值研究

G-17、PGⅠ、PGⅡ及HP检测对胃癌早期筛查中的价值研究

张译丹,饶冬梅

山东协和学院，山东济南，250109

摘要：目的：探讨血清中PGII、G-17及Hp-IgG检测在早期胃癌筛查中的临床应用前景。方法：取了2021年6月至2022年12月期间在我院接受治疗的100名胃病患者的资料作为研究对象，并根据其病理检测结果将其分为慢性萎缩性胃炎组（n=55）和胃癌组（确诊胃癌，n=45）。同时，选取了50名同期在我院体检的健康志愿者作为对照组，对三组G-17、PGI、PGII的血清浓度进行比较，慢性萎缩性胃炎组和胃癌组进行HP阳性率的统计。结果：三组G-17、PGI、PGII血清浓度比较，胃癌组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；慢性萎缩性胃炎组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；胃癌组与慢性萎缩性胃炎相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。胃癌组的HP阳性率显著高于慢性萎缩性胃炎组。结论：G-17、PGI、PGII的血清浓度与胃癌、慢性萎缩性胃炎的发病密切相关， HP检测阳性，增加了患胃癌的风险。

 关键词：早期胃癌 PGI  PGII HP检测 G-17

1 研究背景

胃癌的发病与一系列的不健康的生活习性及环境因素有关。在临床工作中发现很多患者出现不同程度的胃肠道症状和体征，但其病理组织学检查结果均无异常改变，因此认为这些病人可能存在着胃癌的癌前性病变。幽门螺旋杆菌在胃癌的发生和进展中扮演着不可或缺的角色。幽门螺杆菌的存在会导致肠道上皮化生和萎缩性胃炎，这两种疾病都属于胃癌的潜在恶性病变。目前认为，在正常胃黏膜中存在着一种特殊类型的细胞即异型增生[1]。

作为胃粘膜特异性功能酶——胃蛋白酶的无活性前体，PG占据了约百分之一的位置，能够通过胃粘膜进入血液循环，而根据其分布和免疫性的差异，可将其划分为PGI和PGII两个亚型。由于在胃肠道内没有组织结构上的屏障作用，因此，它对胃粘液及胃酸的分泌均有一定影响。PGI和PGII均可被视为评估胃癌进展的重要参数。由于胃排空延迟，胃肠激素分泌不足或紊乱，引起了胃肠道局部组织内环境改变，进而影响到全身内分泌系统的正常生理功能。随着时间的推移，血清中的PGI呈逐渐减少的趋势，最终降至低水平，而PGII则保持不变，直至发生癌变，导致PGI/PGII比率异常。

目前，多种测定方法已被广泛应用于胃粘膜病变的监测和预后评价，这些方法在国内外均得到了广泛的应用。其中最常用的是胃镜下直接法、组织病理学检查法以及免疫组织化学染色法等方法。PGI和PGI/PGII水平在血清中的检测，不仅反映了胃黏膜腺体和细胞的数量，同时也间接揭示了黏膜的肮脏程度。此外还与胃内环境、胃酸分泌情况密切相关。可以利用血清PG的变化作为胃癌前兆的亚临床指标，从而发挥胃粘膜“血清学活检”的作用”。此外还发现胃损伤与胃酸分泌之间存在相关性。在初期感染阶段，PGI和PGII的发生率呈上升趋势，而PGI/PGII的比值则呈下降趋势；在胃肠粘膜发生严重病变的情况下，PGII的水平可能会下降。PG的诊断在HP感染的早期阶段比在后期阶段具有更为重要的意义，这一点可以从文章中得到充分的体现[2]。PGII在药物有效的情况下，可通过降低幽门螺旋杆菌的数量来达到降低含量的目的，因为这种方法可能会产生显著效果。

2  检测方法

对于我院2021年1月至2022年12月收治的100例因上腹不适就诊、确诊为胃部病变的患者，我们根据其病理检测结果将其分为两组，一组为慢性萎缩性胃炎组（胃部慢性萎缩性病变，n=55），另一组为胃癌组（胃癌确诊，n=45），同时我们还选取了50名同期体检健康的志愿者作为对照组，这些志愿者严格符合纳入标准和排除标准。进行血清学检测，对各实验对象的PGI、PGII、PGR以及幽门螺杆菌水平进行比较分析，并与对照组进行对照研究。

实验室检测：采用MP生物医学亚太私人有限公司（中国）生产的H.pylori抗体检测试剂盒，通过胶体金法检测血清中的H.pylori抗体，结果显示其为阴性或阳性。

3  结果

3.1  三组患者的基本资料比较

如表3-1，对所收集的三组研究对象进行基本资料的统计分析， 结果显示三组研究对象的性别、家族史、吸烟史、饮酒史四个方面比较，P>0.05,差异不显著，无统计意义。

表3-1  基本资料比较

3.2  三组患者血清标志物浓度比较

如表3-1所示，胃癌组、慢性萎缩性胃炎组、对照组，三组G-17、PGI、PGII血清浓度比较，结果显示胃癌组G-17、PGI、PGII的表达水平显著高于慢性萎缩性胃炎组和对照组，慢性萎缩性胃炎组显著高于对照组。

表3-2  三组血清标志物血清浓度比较[x±s]

注：胃癌组与对照组相比，▲P＜0.05，差异具有统计学意义；慢性萎缩性胃炎与对照组相比，●P＜0.05，差异具有统计学意义；胃癌组与慢性萎缩性胃炎相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.3  两组HP阳性检测结果比较

胃癌组和慢性萎缩性胃炎组的HP阳性率比较，胃癌组显著高于慢性萎缩性胃炎组，差异显著。

表3-3  两组HP阳性检测结果比较[n(%)]

注：胃癌组与慢性萎缩性胃炎相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

4  讨论

4.1 G-17检测结果讨论分析

胃癌组患者血清 G-17水平高于对照组，胃癌组患者血清G-17水平高于慢性萎缩性胃炎组，提示G-17可能与GC发病进程密切相关。血液中不同亚型的半衰期、灭活部位和生物作用强度存在显著差异，而G-17所占比例高达胃泌素总分泌量的90%[16]

4.2 PGI、PGII检测结果讨论分析

胃癌组PGI（61.24±11.36）ng/ml低于慢性萎缩性胃炎组PGI（91.67±22.75）ng/ml，(P<0.05)。胃癌组PGI（61.24±11.36）ng/ml低于对照组PGI（126.76±25.69）ng/ml，(P<0.05)。胃癌组PGII（15.04±4.58）ng/ml高于慢性萎缩性胃炎组PGII（14.46±3.98）ng/ml，(P<0.05)。胃癌组PGII（15.04±4.58）ng/ml高于对照组PGII（13.76±3.26）ng/ml，(P<0.05)。PGI的减少、PGII的增加在胃癌组表现出明显优势。在早期胃癌患者的诊断过程中，单纯依靠操作人员的眼睛难以准确区分正常的炎症和正常的粘膜，因此需要综合运用多种因素进行综合评估。其中，组织病理学是最直观有效的辅助检查方式之一[3]。

4.3 HP实验检测结果讨论分析

从表3-3可以看出，胃癌组的HP阳性率为46.7%，慢性萎缩性胃炎组HP阳性率为32.7%。由此可见胃癌组的阳性率明显高于慢性萎缩性胃炎组。近年来，尽管幽门螺杆菌感染在全球范围内广泛存在，但大多数患者并未表现出明显的症状，因此联合其他指标进行检测是必要的，以提高胃癌检测的准确性。目前关于胃癌发生机制的研究已证实幽门螺杆菌是引起胃部疾病最常见的致病因素之一[4]。

5  结论

在研究中发现，相较于对照组，胃癌组的G-17水平、PGII水平以及HP阳性率显著升高，而PGI水平则显著下降，这些差异在统计学上具有显著意义（p<0.05）；在G-17水平、PGII水平以及HP阳性率方面，胃癌组表现出明显的优势，而慢性萎缩性胃炎组则表现出较低的PGI水平，这些差异在统计学上具有显著性（p<0.05）；胃黏膜活检结果也证实，慢性萎缩性幽门螺杆菌感染是导致胃炎和胃癌发病的主要因素之一。在患有慢性萎缩性胃炎的病人中，G-17、PGII水平以及HP阳性率均表现出明显的升高，而PGI水平则呈现出显著的下降趋势，这种差异在统计学上具有显著性（p<0.05）。G-17、PGI、PGII及HP阳性检测对于诊断患者胃癌的发生具有较高的一致性，G-17、PGⅠ、PGⅡ及Hp检测对早期胃癌的诊断具有研究价值。

参考文献

[1]杨伟华,丁禹,袁妮娜.血清胃蛋白酶原胃泌素-17幽门螺杆菌IgG抗体联合检测在胃癌诊断中的临床价值[J].浙江临床医学,2017,19(10):1930-1931.

[2]詹长欣, 詹雪梅, 俞桦. 血清G-17,PGⅠ,PGⅡ联合HP阳性检测用于胃癌筛查的价值[J]. 现代消化及介入诊疗, 2021,26(06):772-774+778.

[3]朱春平,李兆申.血清胃泌素在胃癌诊断中的研究进展[J].临床荟萃,2015, 30(6): 694-697.

[4]钟华,吴雪艳,刘迪群.血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及比值联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值[J].重庆医学,2017,46(6):821-823．

通讯作者：饶冬梅