肿瘤标志物检验对肝癌临床诊断价值探究分析

肿瘤标志物检验对肝癌临床诊断价值探究分析

王晨,卢新

山东协和学院 山东济南    邮编   250109

     摘要：本研究旨在探究DCP、AFP、AFU和CA19-9联合检测在肝癌患者诊断中的应用价值。从研究对象的早晨空腹采3ml血，并以3000r/min速率进行离心处理十分钟，进行生化分析仪检验，取出上清液通过全自动化学发光免疫分析仪对患者血清中AFP、AFU、DCP、CA19-9进行含量测定。对阳性率进行比较，对血清DCP、AFP、AFU、CA19-9单独与联合检测评估诊断效能。血清DCP、AFP、AFU、CA19-9其单独与共同诊断原发性肝癌价值相比，联合检测诊断灵敏度，特异度，准确度优于单独指标检测，标志物联合检测有助于提高准确度。

关键词：AFPAFU  DCP  CA19-9  肝癌

   肝癌是一种危害极大的疾病，它可以导致严重的生命健康问题。肝癌可以分为原发性和继发性两类，当中原发性肝癌占比最高，约占75%～90%。因此，我们必须采取有效措施来预防和治疗肝癌。肝癌血清学分子标志物的检查在疾病诊断治疗过程中是不可或缺的，可以确保诊断准确性和可靠性。在肝癌的初期发展过程中，通过早发现、早诊断、早治疗三原则可以提高癌症患者的生存率，提高患者生存质量。             

1  研究对象与方法

1.1  研究对象

选自2022年6月至12月期间从青岛市某区医院收治的126例患者，其中包括42例肝癌患者作为肝癌组，42例肝病患者作为良性肝病组，同时从接受体检的健康人员中抽取42例作为对照组，以对比三组患者的疗效。经过比较，三组病人的性别数量与年龄之间没有显著差异，因此可以进行检测。

1.2  研究方法

从研究对象的早晨空腹静脉采集3ml血液，并以3000r/min的速率进行离心处理十分钟，将分离出的血清标本存放在-20℃的冰箱中,以便进行进一步的研究。取出上清液通过全自动化学发光免疫分析仪对患者血清中AFP、AFU、DCP、CA19-9进行含量测定。

1.3  统计学方法

采用SPSS25.0软件分析，计量资料用均数±标准差表示（±s），两组间比较采用t检验，三组间比较采用F检验；计数资料用例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1 三组患者各指标临床检测结果的对比

针对各42名肝癌组，良性肝病组，及健康对照组患者血清DCP、AFU、AFP、CA19-9检测发现，肝癌组各指标检测结果明显高于良性肝病组和健康组，此差异具有显著性（P<0.05）。

2.2各血清肿瘤标志物诊断原发性肝癌的阳性率比较

肝癌组AFP、DCP、AFU、CA19-9阳性率分别是78%、74%、66%、69%，联合检测阳性率为89%。良性肝病组AFP、DCP、AFU、CA19-9阳性率分别是24%、29%、19%、29%，联合检测阳性率为36%。健康对照组AFP、DCP、AFU、CA19-9阳性率分别是5%、9%、2%、7%，联合检测阳性率为11%。从结果分析来看肝癌组各肿瘤标志物阳性率明显高于其他两组，且组间对比存在显著差异（P＜0.05）。同时各组联合检测的阳性率明显高于各组标志物单独检测，且组间对比存在显著差异（P＜0.05）。

2.3  各血清肿瘤标志物单独与联合检测的诊断价值

四项联合指标的灵敏度、特异度、准确度分别为95%、85%、92%，均高于单个指标检测的灵敏度、特异度、准确度，差异具有统计学意义（P<0.05)。因此肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异度、准确度均高于单个指标，具有更好的诊断意义。AFP、AFU、DCP、CA19-9单独与联合检测诊断效果。

3讨论

3.1  血清DCP、AFP、AFU、CA19-9阳性检测率分析

近年来，原发性肝癌的发病率逐渐升高。寻找有效的肝癌诊断方法和早期发现对于改善患者的预后非常重要。本次研究中,原发性肝癌组单个血清 AFP、AFU、DCP、CA19-9阳性率水平均高于对照组和良性肝病组,且组间存在明显差异。AFP是一种特殊蛋白质，只能在胎儿干细胞中合成。AFU属于溶酶体酸性水解酶，广泛分布于人体肝脏、肾脏和胰腺中。主要降解机体代谢的糖脂蛋白大分子。当体内细胞发生坏死，AFU会被释放到血液中分解，导致体内血清含量增加。CA19-9是一种碳水化合物抗原，是与胰腺癌、肝癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，对评估肝癌的病情和类型具有重要的参考价值。DCP是肝细胞产生的异常凝血酶，是维生素K缺乏的蛋白质，可促进癌细胞生长，能够作为癌症诊断的标志物。目前可以通过抑制肝细胞产生DCP，可以达到治愈癌症的目的。综上所述，分子肿瘤标志物DCP、AFU、AFP、CA19-9的检测在肝癌的评估诊断中具有一定的价值，但单一应用的敏感性和准确性不够，极易受到不同类型的交叉良性疾病干扰，如何通过联合检测提高诊断准确性灵敏度，是接下来研究的重点。

3.2  血清DCP、AFP、AFU、CA19-9联合检测价值分析

在目前肝癌临床诊断实践中，主要采取影像学检查结合AFP检测。在相关检测技术中，更多的血清肿瘤标志物对肝癌的诊断价值日益凸显。比如DCP、AFU、CA19-9，为了能够进一步提升肝癌的临床诊断准确性，有必要增加具有较高诊断学价值的血清肿瘤分子标志物判断指标，助力疾病的诊治。故对不同血清肿瘤分子学标志物开展联合检测的研究对推动其临床癌症鉴别诊断具有重要意义。

根据研究数据显示，血清DCP、AFP、AFU、CA19-9四项指标单独检测的灵敏度分别为0.857、0.834、0.571、0.443，特异度为0.663、0.643、0.732、0.757，准确度为0.790、0.743、0.784、0.700，而四项联合检测的灵敏度、特异度、准确度为0.95、0.85、0.92，分析数据可得血清DCP、AFP、AFU、CA19-9四项指标联合检测无论从哪一方面的检测有效率来看均高于单个肿瘤标志物检测结果。因此血清DCP、AFP、AFU、CA19-9四项指标联合检测诊断疾病效果最好。

甲胎蛋白（AFP）比其他检测方法检测更方便，是医学上使用最好的筛查、诊断、治疗效果评价和预后判断的生物标志物。当AFP>20μg/L时，血清诊断即为阳性。在肝癌患者血清中，AFU水平表达明显升高。在肝癌患者中，大量癌细胞被释放到血液中，从而导致血压升高致使体内肿瘤坏死破裂，AFU被释放到血液中进行降解，AFU水平因此显著升高。CA19-9是与胰腺癌、肝癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，对评估肝癌的病情和类型具有重要的参考价值。DCP可作为额外的肝癌诊断过程的良好指标。因此，在本次研究中，结合不同联合指标试验与不同指标组合方式，对4项血清肿瘤标志物联合诊断的价值进行具体分析。

 综上所述，联合标志物的检测可以弥补单一肿瘤标志物检测的不足，提高诊断的准确性。血清AFP、AFU、DCP和CA19-9，联合检测可以提高肝癌诊断的灵敏度和准确率。

4  结论

在肝癌早期，坚持早发现、早诊断、早治疗的三早原则，可以有效提高肝癌患者的生存率。在HCC发展的早期阶段，分子肿瘤标志物的出现先于患者的自我评估和临床症状。如果它们在患者血清中达到一定值，则表明体内可能存在恶性肿瘤，这是诊断肿瘤的重要证据，也成为临床诊断的宝贵工具。

综上所述，血清DCP、AFP、AFU、CA19-9单独检测对原发性肝癌诊断具有一定的诊断意义，但联合检测能够进一步提高诊断效能，提高对原发性肝癌早期诊断筛查能力，为临床疾病的诊断提供有效证据。

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发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名:王晨 性别:女 民族:汉 籍贯:山东省青岛市 出生年月:2000.07.20 学历:全日制本科 研究方向:生物化学

指导教师:卢新 职称:讲师 学位:硕士

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