脑卒中溶栓桥接取栓治疗对患者预后的影响

脑卒中溶栓桥接取栓治疗对患者预后的影响

尹恒方

桂林医学院附属医院  广西 桂林 541000

摘 要：脑卒中是神经系统疾病，多因脑血管阻塞或破裂引起，导致脑组织缺血坏死和神经功能障碍。脑卒中溶栓桥取治疗能最快恢复脑血流，对急性缺血性脑卒中患者有效。本文介绍了脑卒中溶栓桥接取栓治疗的原理和流程，以及其对患者预后的影响。该治疗策略通过恢复血流、减少脑组织坏死范围、预防器官功能的长期丧失和神经残疾等方式改善患者的生活质量和生存率，并减少并发症的发生。尽管该治疗具有更广泛的适应症，但仍需要医生根据患者的具体情况进行判断和决策，选择最合适的治疗方案。

关键词：脑卒中；溶栓桥接取栓；患者预后；影响

1引言

脑卒中是一种常见而严重的神经系统疾病，多数情况下由于脑血管阻塞或破裂造成。脑卒中的发生会导致局部脑组织缺血和坏死，从而引起各种严重的神经功能障碍。近年来，脑卒中溶栓桥接取栓治疗作为一种新的治疗方法逐渐引起了临床医生和研究人员的关注。脑卒中溶栓桥接取栓治疗是指通过在溶栓治疗和机械栓塞取栓治疗之间进行桥接，在最短时间内去除阻塞血管，以恢复脑血流。该治疗策略已被证明对于急性缺血性脑卒中患者的恢复具有积极影响。

2脑卒中溶栓桥接取栓治疗的原理和流程

2.1脑卒中溶栓桥接取栓治疗的原理

脑卒中溶栓桥接取栓治疗是将溶栓治疗和机械取栓治疗相结合，旨在恢复脑血流，减少脑损伤。溶栓治疗通过输注溶栓药物如tPA溶解血栓，机械取栓治疗则通过导丝和导管等器械直接进入血管内，抓取或捏取阻塞血栓，并将其完整地取出，从而恢复血流通畅。医生会综合考虑患者的血管状况、血栓形态等因素，评估是否适用此治疗策略。选择合适的方法旨在最大程度地恢复脑部的血流供应，以期降低并发症发生率和减轻脑损伤。

2.2脑卒中溶栓桥接取栓治疗的流程

脑卒中溶栓桥接取栓治疗是一种通过连续进行溶栓和取栓操作来恢复血流的有效介入治疗方法。该治疗流程包括评估、溶栓治疗、影像学评估、机械取栓治疗和完善护理。首先，通过临床评估和影像学检查确定患者适合接受此治疗。然后进行静脉输注溶栓药物进行溶栓治疗，需要在特定时间窗口内，并满足一些临床条件以确保安全有效。治疗开始后，进行血管成像评估，如血管造影或CT血管成像，来评估血管情况和血栓存在。根据影像学结果，如果存在可以机械取栓的血栓，则选择进行机械取栓治疗。治疗结束后，患者需要接受监测和护理，包括神经功能、血压和其他指标的监测。同时，需给予适当的抗凝和抗血小板药物以预防再次血栓形成。脑卒中溶栓桥接取栓治疗为特定患者提供更多治疗选择，并有望改善缺血性脑卒中患者的预后。

3脑卒中溶栓桥接取栓治疗对患者预后的影响

3.1恢复脑功能

脑卒中是一种严重的疾病，通常由于脑血管的堵塞或破裂导致血流中断，从而导致大脑区域供氧供血不足，进而引发脑神经细胞的坏死和功能受损。对于脑卒中患者而言，早期进行溶栓桥接取栓治疗可以起到重要的作用，通过恢复血流，有效解除血栓梗阻。溶栓桥接取栓治疗是一种以溶解血栓为目的的治疗方法。在该治疗过程中，医生会使用特定的药物来溶解堵塞血管的血栓，并通过导管将药物送达到血栓位置，以恢复血流。这种治疗方式可以通过血栓溶解，重新建立血液供应，从而避免进一步的脑组织损伤。在一项对脑卒中患者的研究中，通过溶栓桥接取栓治疗，患者在较短的时间内恢复原有的脑功能，并且避免出现严重的神经功能缺陷。早期行动对于脑卒中患者尤为重要。

3.2改善生活质量

脑卒中后常见的神经功能障碍包括肢体运动障碍、语言障碍、认知障碍等，这些问题会对患者的生活自理能力和日常活动产生不利影响。溶栓桥接取栓治疗可以通过恢复血流，减少脑组织坏死范围，预防器官功能的长期丧失和神经残疾。研究显示，与其他溶栓治疗方法相比，溶栓桥接取栓治疗能够更好地恢复患者的生活自理能力，缩短住院时间，并提高生活质量。在一项对脑卒中患者的研究中，参与溶栓桥接取栓治疗的患者相比于其他治疗组显著获益。这些患者在治疗后不仅表现出更好的神经功能恢复，还在日常生活活动和生活质量方面取得了显著的改善。

3.3提高生存率

脑卒中是一种严重的疾病，不及时治疗可能导致严重后果，甚至危及生命。采取溶栓桥接取栓治疗的目的是尽早恢复脑血流，避免进一步的神经细胞死亡。这种治疗方法通过溶解血栓，并恢复血流，可以有效地解除血栓梗阻，防止脑组织的坏死。研究表明，及早进行溶栓桥接取栓治疗可以显著提高脑卒中患者的生存率。一项回顾性研究显示，在进行溶栓桥接取栓治疗的患者中，30天内的死亡率较低，预后良好。另一项研究表明，采取溶栓桥接取栓治疗的脑卒中患者在短期和长期的随访中，相比于其他治疗方法，生存率明显提高。这说明早期进行溶栓桥接取栓治疗可以降低脑卒中的致死率，改善患者的预后情况。

3.4减少并发症

相比单纯的溶栓治疗，桥接取栓治疗能够更加精确地定位和切除脑血管中的血栓，从而减少血栓再通或复发的发生。虽然溶栓桥接取栓治疗本身存在一定的出血风险，但与传统的全身溶栓治疗相比，桥接取栓治疗能够更加精细地处理血栓，减少了不必要的出血风险。这是因为桥接取栓治疗通过导管插入血管，可以更精确地到达血栓处，并利用器械将血栓直接切除。这种精确性有助于减少患者的出血风险。栓桥接取栓治疗需要在器械导管插入血管时进行，这增加了治疗的侵入性，但由于该治疗通常在经过专业训练的神经介入放射科专家的精细操作下进行，可以最大程度地减少并发症的发生。

3.5扩大适应范围

传统的溶栓治疗对时间非常敏感，通常只能在患者发生早期脑卒中后的短时间内进行。而桥接取栓治疗则可以通过直接切除血栓的方式，无论患者的发病时间和脑梗死部位如何，都有机会进行治疗。桥接取栓治疗通过减少对时间的依赖，给更多的患者提供了治疗的机会。这种治疗方法可以灵活地适用于不同类型的脑卒中患者，包括那些无法确定发病时间的患者、深部组织性脑梗死患者以及早期溶栓治疗时间窗口已过的患者。尽管桥接取栓治疗具有更广泛的适应症，但它仍需要医生根据患者的具体情况进行判断和决策，选择最合适的治疗方案。医生需要综合考虑患者的年龄、病史、脑卒中类型和病情严重程度等因素，并在严密监护下进行操作。

4结语

总之，脑卒中溶栓桥接取栓治疗是一种重要的治疗方法，可以恢复脑功能、改善生活质量、提高生存率并减少并发症。该治疗策略通过将溶栓治疗和机械取栓治疗相结合，能够在最短时间内去除阻塞血管，以恢复脑血流。对于急性缺血性脑卒中患者的恢复具有积极影响。然而，医生需要根据患者的具体情况进行评估和决策，选择最合适的治疗方案，并在严密监护下进行操作。随着医疗技术的不断进步，相信脑卒中溶栓桥接取栓治疗将会为更多患者带来福音，改善他们的生活质量和预后状况。

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作者简介：尹恒方  性别：男   出生年份：1997年8月  身份证号：450332199708211818  民族：汉籍贯：广西桂林  学历：大学本科   职称：护师  主要研究方向：脑卒中溶栓桥接取栓治疗对患者预后的影响。