风险管理用于血液透析患者护理管理中减少风险事件的价值

风险管理用于血液透析患者护理管理中减少风险事件的价值

付彩云,闫晓香

山西省晋中市寿阳县人民医院 山西 晋中 045499

【摘要】目的：本文探析风险管理用于血液透析患者护理管理中减少风险事件的价值。方法：分析研究在本院接受血透的患者，比较不同干预下两组患者不良事件的发生率。结果：研究组不良事件发生率为3.70%，参照组为29.63%，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对血液透析患者护理管理中实施风险管理，能够显著降低不良事件发生率，其运用价值非常高。

【关键词】血液透析患者；风险管理；风险事件

血液透析是采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物有害物质和过多水分，是最常用的终末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方法之一，也可以用于治疗药物或毒物中毒等【1】。但由于血液透析技术水平较高，在护理中所面临的风险也很高【2】，高质量的护理服务是确保患者健康安全以及和谐医患关系的重要手段，因此，当前急需探索科学、全方位的护理方案来代替传统的护理模式，以最大限度降低护理风险事件的发生，帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量水平，以及对护理工作的满意度。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2022年8月至2023年8月，研究对象为我院住院治疗的54例患者，符合《血液净化标准操作规程》2020版中血液透析治疗适应指征,年龄≥18周岁，根据实施护理安全管理前后进行分组（对照组与研究组），指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(x±s）

1.2 方法

1.2.1参照组：根据血液透析室常规护理管理流程开展护理管理工作，为患者提供环境护理、体位护理、告知透析治疗流程和目的意义、针对性心理疏导、监测患者的生命体征，同时关注患者的低蛋白饮食和感染的预防等，加强对管路的观察，避免阻塞、扭曲等，告知患者透析间期控制饮食种类、限制饮水量，居家按时监测血压，有异常及时联系科室，防止发生意外。

1.2.2研究组：

（1）成立风险管理小组：组建由专业素养过硬的护理人员组成的护理风险小组，完善护理管理制度，合理分配工作内容，对相关护理人员进行相关的护理知识和技能的培训。

（2）安全护理：保证血液透析治疗室的环境卫生，每天早晚对透析室进行空气消毒，给患者提供干净、舒适的治疗环境【4】，落实感控措施的实施，加强科室微生物、内毒素监测，降低患者发生感染的风险。医护人员要加强对患者的透析过程的监测，将重点放在患者的意识状态、神情变化观察，同时需对其血压等指标做动态检测，每1h记录1次脉搏、血压和呼吸，及时处理高血压、失衡综合征等症状，观察穿刺处和置管处的皮肤状况，有无肿胀、出血等情况。保证血管通路可以正常使用，置管患者上下机段严格无菌操作，每次透析都要进行管路护理，采用正确方法封管预防菌血症的发生，保持局部皮肤清洁干燥，沐浴时避免浸湿并要避免导管脱出【5】。

（3）心理护理和健康宣教：采取网格化式对患者进行宣教，内容是向患者介绍病因、症状、透析治疗流程、并发症及护理措施等，每月举行一次健康讲座，鼓励展开病友之间的沟通交流，提高社会支持和患者对治疗的依从性【6】。同时医护人员与患者保持良好的沟通，注意分析患者的心理状态，并对患者进行针对性的心理疏导，告知其虽然此病难以彻底治愈，但经规律透析治疗后可有效改善症状，延缓病情进展，以此消除患者的负面情绪，从而积极配合治疗。

1.3观察指标

对比两组患者的不良事件发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者不良事件发生率对比[n(100%)]

3.讨论

血液透析室是医院科室设置中较为特殊的部门，是对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所，血液透析属于一种血液净化技术，虽实践证明血液透析具有一定安全性，对改善患者预期生命有极为重要的作用，但由于在透析过程中受到环境、设备、耗材、患者、及医护操作等多种因素的影响，会存在很多不确定性风险。

为了能使风险因素降低，避免治疗效果受到影响，对血液透析患者进行有效的护理对于降低医疗风险、缓解医疗纠纷具有重要意义，常规护理干预以疾病为中心，忽略了患者心理、身体等方面的护理，容易引发各种风险事件，因此加强风险管理，及时处理各种安全隐患问题对降低治疗和护理风险，缓解医患矛盾有着重要的意义，此次研究中切身从患者的角度出发，使护理服务更加全面化，切实加强护理安全管理，提升护理的针对性及目的性，做好对患者不良事件的控制，进一步推动临床护理质量的提升，

通过研究对比发现，对血液透析患者护理管理中实施风险管理，能够显著降低不良事件发生率，其运用价值非常高，值得广泛推荐。

参考文献

[1]周敏.护理风险安全管理运用于血液透析室临床效果评价[J].医学理论与实践,2020,33(21):3654-3656.

[2]胡秀英.风险护理管理对血液透析患者院内感染控制质量的影响研究[J].中国全科医学，2021,24（S2）：196-199.

[3]林巧玲.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响观察[J].家庭医药.就医选药,2019(01):338.

[4]卢艳.透析前慢性肾脏病管理对于血液透析患者预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):94-95.

[5]段丽丽,曹红杏,章婷,等.心理护理方法对维持性尿毒症血液透析患者焦虑情绪的影响[J].中国现代医生,2021,59(35):179-182.

[6]张冰,茅一萍,刘秉诚等.基于信息化的单中心门诊血液透析事件监测[J].中国感染控制杂志,2019,18(7):638-642.