经颅直流电刺激同步多通道功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者平衡与行走功能影响

经颅直流电刺激同步多通道功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者平衡与行走功能影响

姜吉,王诗颖

开远市人民医院 云南省红河州开远市661600

【摘要】目的：研究对脑卒中偏瘫患者应用经颅直流电刺激同步多通道功能性电刺激时的实施效果和实施价值。方法：本次研究的病例数为231例，均来自于2018-2022年期间我院收治的脑卒中患者，将2018-2020年编为对照组，2021-2022年编为观察组，并对两组患者的BBS评估和步态特征参数进行评价。结果：观察组的BBS评估更高，包括步频、步宽及步速在内的步态特征参数改善更好。组间数值P＜0.05，说明存在对比意义。结论：对脑卒中偏瘫患者应用经颅直流电刺激同步多通道功能性电刺激其临床效果显著，能够有效改善患者的平衡功能和行走功能，提高患者的步态，值得在临床上进行推广。

【关键词】经颅直流电刺激；多通道功能性电刺激；脑卒中；偏瘫；平衡；行走

脑卒中是脑血管疾病的一种，是指患者的脑血管或破裂或阻塞住血管和血液，导致脑部供氧不足，脑循环困难，进一步使患者的脑神经由于过度缺少氧气导致其坏死，很可能会带来偏瘫这一并发症状【1】。因此，选择对患者采用正确有效的治疗方法能够很好地帮助改善生活质量，恢复患者的身体健康。本次课题研究通过筛选择取231例缺血性脑卒中患者作为研究对象，并深入探究对缺血性脑卒中偏瘫患者采用两种电刺激的应用效果观察。具体内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例数为231例，均来自于2018-2022年期间我院收治的脑卒中患者，将2018-2020年编为对照组95例，2021-2022年编为观察组136例。此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、心血管疾病、无对本研究所用药物过敏者，无认知、语言沟通障碍者，生命体征均正常。对照组患者年龄：40-78岁；平均年龄：（57.88±8.55）岁；男女比例：50:45。观察组患者年龄：40-75岁；平均年龄：（56.99±8.17）岁；男女比例：87:49。组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组应用伪tDCS治疗，患者在步行训练中模拟正常行走，接受tDCS持续刺激，在开始和结束前各30s有电流刺激，中间无刺激【2-3】。每周5天、每天1次、每次20min。

给予观察组实施tDCS治疗，选择来自美国Soterix的1x1tDCS治疗仪器，设置阴（健侧脑额前部）阳（脑初级运动皮层的偏瘫下肢部）极电极片：5x7cm、脑电图定位系统定位：10-20、电流强度：2mA【4】。

1.3 评价指标

评价两组患者的BBS评估和步态特征参数。

1.4 统计学分析

计数(n%)代表率，X2检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05，显现检验结果有意义。

2 结果

表1 两组患者的BBS评估对比【x±s】

表2 两组患者的步态特征参数对比【x±s】

3 讨论

经颅直流电刺激是一种利用恒定的低强度电流调节大脑皮质神经元活动的非侵入性物理治疗技术，主要通过对头部皮肤投影区施加直流电来调节神经元静息电位阈值，干预其神经元放电，达到改变刺激区域大脑皮质区兴奋性的治疗作用【5】。因便携、无创等优点，tDCS已被国内外研究者广泛用于治疗脑卒中患者的各项功能障碍，应用前景广阔【6】。本研究（表中呈现）观察组的BBS评估更高，包括步频、步宽及步速在内的步态特征参数改善更好，组间数值P＜0.05。

综上，对脑卒中偏瘫患者应用经颅直流电刺激同步多通道功能性电刺激其临床效果显著，能够有效改善患者的平衡功能和行走功能，提高患者的步态。

参考文献

[1]彭通,赵雅宁,刘瑶等.三种类型经颅直流电刺激对脑卒中上肢偏瘫患者干预效果的网状Meta分析[J].中国循证医学杂志,2022,22(12):1436-1444.

[2]朱琳,曲斯伟,刘霖等.阳极经颅直流电刺激联合镜像疗法对脑卒中患者上肢功能的效果[J].中国康复理论与实践,2022,28(11):1247-1251.

[3]郑修元,陈汉波,吕晓等.经颅直流电刺激同步多通道功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者平衡与行走功能影响的研究[J].中国康复医学杂志,2021,36(10):1220-1226.

[4]陈汉波,郑修元,吕晓等.经颅直流电刺激同步多通道功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能影响的对照研究[J].中国康复医学杂志,2021,36(10):1227-1232.

[5]梁成盼,丁文娟,黄桂兰等.多通道功能性电刺激对脑卒中上肢运动功能的疗效及表面肌电特征研究[J].中国康复医学杂志,2021,36(09):1127-1130.

[6]刘加鹏,王卫宁,梁思捷等.多通道功能性电刺激踏车训练对脑卒中患者步行功能的影响[J].中国康复医学杂志,2021,36(02):182-185.