高血压与中西医治疗那些事

高血压与中西医治疗那些事

肖德生

石棉县中医医院  四川雅安 625400

现在，有许多人一听说自己的血压升高，就担心，紧张，以为自己患上了高血压。其实，血压升高并不等于高血压病。血压的升高可能是暂时的，也可能是短暂的，在我们运动以后，情绪激动时，吃咸食后，血压都会出现暂时性升高，但这些情况都不会造成高血压病。——可是，如果某位读者朋友的血压升高持续较长时间，在两周内连续测量，均显示收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，那么，这位读者朋友基本上可以确诊为高血压病。今天，我们将向大家介绍高血压中西医治疗方面的知识。

一、认识、了解高血压

高血压是一种以动脉血压升高为主的心血管综合征。根据发病原因，可以将高血压分为两类。第一类是原发性高血压。在所有高血压病例中，原发性高血压占比超过90%。原发性高血压的确病因不明，但是有许多因素可能会导致高血压的发生，包括基因、环境和生活方式等。

1. 遗传因素：研究表明，高血压在一些家族中具有明显的遗传倾向，提升某些基因变异可能会导致血压升高。目前，已经发现了一些与高血压相关的基因，如ACE、AGT、AGTR1、NOS3、ADD1、G protein-coupled receptor kinase 4 (GRK4）等。一些研究发现，ACE基因的表达水平与血管紧张素转换酶（ACE）的活性有关，而ACE的活性会影响血管紧张素II的水平，从而影响血压。此外，AGT基因的表达水平与血管紧张素原（AGT）的水平也有关系，而AGT是血管紧张素II的前体分子。还有一些研究发现，GRK4基因的突变会导致肾脏中的血管紧张素II受体异常激活，从而导致高血压。

2. 生活方式：肥胖、缺乏运动、高盐饮食、饮酒和吸烟等生活方式因素都可能导致高血压的发生。摄入大量脂肪和胆固醇会导致血管内皮细胞受损，减少一氧化氮的释放，使血管收缩，增加血压；同时，脂肪和胆固醇会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化，导致血管狭窄，血流阻力增加，也会引起高血压。盐摄入过多会使血容量增加，血液浓缩，血液黏稠度增加，血压升高；同时，盐还会刺激肾脏分泌醛固酮，使血管紧张，血压升高。摄入大量酒精和尼古丁会导致交感神经兴奋，使心率加快，心脏负荷加重，引起高血压。

3. 精神因素：在正常情况下，大脑自主神经系统的兴奋与抑制处于平衡状态。自主神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统，它们的作用相互对立，但又相互协调，以维持人体内环境的稳定。交感神经系统主要负责应激反应，能够提高心率、收缩血管、升高血压等，而副交感神经系统则主要负责平静、放松和恢复机体功能，能够降低心率、扩张血管、降低血压等。在正常情况下，这两个系统的作用相互平衡，以维持人体内环境的稳定。但是，长期精神紧张、情绪波动可能会导致大脑自主神经系统的兴奋与抑制过程失调，从而引起血管调节中枢功能紊乱，细小动脉痉挛，血流阻力增加，导致高血压的发生。

4. 内分泌因素：一些内分泌紊乱的情况，例如甲状腺功能亢进、肾上腺分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素等，也可能导致高血压的发生。第二类是继发性高血压。临床研究显示，肾小球肾炎、肾盂肾炎、脑瘤疾病等都可引起血压增高。在全部高血压病例中，继发性高血压占比约为10%。继发性高血压只需积极有效地治疗患者的原发病，待取得疗效后，患者的血压也就降至正常了。妇女在怀孕，妊娠期间，也可能发生高血压。这种病例称为“妊娠期高血压”，妊娠期高血压通常从20孕周开始，一直持续至妇女分娩。待妇女生下宝宝后，血压又可自动下降至正常水平。

二、认识高血压西医治疗、认识高血压中医治疗

下面，我们来介绍高血压中西医治疗。西医治疗高血压，通常采用药物治疗。西药治疗高血压，可使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞药、利尿剂、ACE抑制剂、ARB等药物。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括洛卡特普、厄贝沙坦等。钙通道阻滞药包括氨氯地平、依普拉酮等。利尿剂包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、氯噻嗪等。ACE抑制剂包括美托洛尔、依普利酮、莫西普利、罗贝洛尔、奥拉普利等。ARB包括氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等。这些药物可以通过不同的途径（如降低心排血量、扩张血管、减少血容量）来降低血压。

中医治疗高血压，可采用中药治疗、按摩、耳针治疗、针灸等多种方法。中药治疗高血压，须根据患者的具体症候辨证用药。中药治疗高血压的方法主要是清热解毒、活血化瘀、平肝熄风、滋阴降压、利水消肿等。常用的中药包括黄芪、人参、甘草、丹参、天麻、天花粉、天麻素、天藤素、山楂、茯苓、桂枝、龙胆草、夏枯草等。

对高血压患者进行中医按摩，可以调节患者大脑皮层和自主神经功能，引起血管反射性扩张，降低末梢循环阻力，从而使血压下降。按摩治疗通常按摩风池穴、鱼际穴、风池穴、足三里穴等穴位。按摩可以促进血液循环，增加血管内皮细胞的活性，使血管壁变得更加柔软，从而降低血压。此外，中医按摩还可以缓解患者的紧张情绪，减轻压力，进一步降低血压。

除了中药治疗，按摩治疗，中医治疗高血压，还可采用针灸疗法，耳针疗法等多种疗法。对患者进行中西医联合治疗，还可取得更好的临床疗效。