急性心肌梗死护理知识要点

急性心肌梗死护理知识要点

毛裕蕾

雅安市中医医院 四川 雅安 625000

什么是急性心肌梗死？急性心肌梗死是指患者冠状动脉出现持续性缺血缺氧而引发的心肌坏死，患者会感受到严重的胸骨后疼痛。稍作休息后、或者服用药物后，症状未完全缓解，经心电图检查可发现异常改变，还可能合并引发心律失常，心力衰竭危及患者的生命。由于急性心肌梗死起病急，发病以后需要及时护理措施，以降低猝死风险；而且在疾病治疗后，也要尽早落实家庭护理，可促进患者疾病转归，那么急性心肌梗死的护理知识要点有哪些？下面我们一起来探讨吧！

1、疾病简介

冠状动脉病变是引发急性心肌梗死的关键因素，当冠状动脉出现病变以后，会导致血供急剧减少或者血供中断，心肌缺血缺氧，则会导致心肌坏死。

（1）病因

急性心肌梗死的病因包括：粥样硬化斑块破裂、出血、血栓、动脉持续性痉挛。临床在诊断本疾病时，会根据血清心肌酶指标、影像学检查、临床评估、实验室检查等加以确定。

（2）临床表现

①疼痛：疼痛属于发病后的早期症状，病人还可能感受到烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感。

②心律失常：主要表现为室性期前收缩，常为室颤先兆。

③低血压和休克：主要是受到心排血量急剧降低导致。

④心力衰竭：为急性左心衰竭。

⑤胃肠道症状：患者合并出现恶心、呕吐等症状，主要是迷走神经受到刺激导致。

⑥全身症状：患者身体发热、白细胞水平增高、血沉增快等。

（3）发作“预警”

①活动后，感受到无力、胸闷气短，此时可能易发生心脏供血不足。

②浑身疼痛，休息后可缓解。

③入睡后，感受到躺下憋闷，坐起后有所缓解，睡不了整觉。

④饭后感受到胸闷无力。

（4）危险因素

①过劳　

如若进行过重的体力劳动或过度的体育运动，很容易导致心脏负担加重，使得心肌血液量骤然增加，如果患者已经出现冠状动脉粥样硬化或动脉狭窄，则无法保障血管充分扩张，容易引发心肌缺血。而且在进行剧烈运动以后，会导致斑块破裂，引发急性心肌梗死，威胁生命安全。

②激动

情绪过度激动、紧张、愤怒，容易诱发疾病。

③暴饮暴食

许多心肌梗塞病例发病与暴饮暴食有关，比如进食大量的高脂肪、高热量食物，导致血脂浓度升高，血液粘稠度增加，血小板快速聚积，如果存在冠状动脉狭窄等问题，则会形成血栓，导致心肌梗塞。

④寒冷刺激

受到寒冷刺激因素的影响，可能会引发疾病。因此如果您是冠心病患者，要注意防寒保暖，尤其是在冬春寒冷季节，更要减少寒冷刺激。

⑤便秘　

便秘是老年人群体的常见病，在便秘时，人们需要用力屏气，此时就容易引发心肌梗塞，因此老年人要重视便秘问题，保持大便通畅。

⑥吸烟、大量饮酒

如果患者日常大量吸烟、饮酒，则会导致冠状动脉痉挛，使得心肌耗氧量随之增加，急性心肌梗塞的发病概率升高。

2、急性心肌梗死的护理要点

（1）抓住治疗时机

心梗的最佳救治时间在120分钟以内，在这一时间阈值内，心肌坏死面积不大，如若超过120分钟，梗死面积可能快速扩大超过一半，如若到了6小时，坏死面积可能超过80%。心肌梗死就像一个已经坏了的苹果，烂了的地方是无法恢复原样的。许多患者都有这样一个误区，发病后并不着急，只要去了医院就万事大吉，但是您务必要认识到远见，耽误一分钟，病情就会加重一分，错过最佳救治时机与抢救机会，带来不可逆转的损伤！因此，提醒广大群众，如若出现心前区闷、喘、憋、压榨性疼痛，要立即就医！

（2）积极配合治疗

经过治疗后，要按照医嘱科学服药，不可因病情好转，就随意增减或更换药物。部分药物可能会损伤胃肠道黏膜，需要在饭后服用，比如阿司匹林等抗血小板药物；如果您合并存在高血压、糖尿病、高血脂，也要注意积极治疗基础疾病。

（3）休息与运动

急性心肌梗死患者在患病以后，需要保持绝对卧床休息只需1~3天，这主要是由于卧床休息能够降低血压与心率，使得心肌耗氧量减少，降低心脏负担，有效控制疾病的发生。对于病情较轻的，医师在确定您无心律失常、休克或心力衰竭等并发症后，则会指导进行四肢关节活动，您可在医嘱的指导下，试着自主翻身，每日做几次深呼吸，可保持呼吸通畅、心情舒畅。如若病情较为严重的，要谨遵医嘱，不可随意活动，要先控制病情与并发症哦~

（4）保持大便通畅

患者在恢复期间，需要自主评估排便情况，了解排便的性状、次数以及难易程度，在排便时要尽量避免用力，日常要多进食新鲜瓜果蔬菜，增加纤维素的摄入量；同时还可适当地按摩腹部，促进肠蠕动，防止排便困难。如若被便秘困扰，可使用开塞露灌肠，使得大便通畅排出。

（5）心理疏导

在发病以后，作为患者自身要做好情绪疏导，正确去看待疾病，不要过度地沉迷于疾病的痛苦中。在与医务人员的交流时，可试着说出自己的想法，如果存在任何疑问，也可主动与医务人员交流，医务人员会根据您的情况，给予相应的护理措施，减轻您内心的焦虑感。作为患者家属，要主动去观察患者的情绪变化，努力去帮助患者稳定情绪，并通过言语支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心，增强患者的安全感与信任感。

（6）饮食管理

急性期心梗患者在饮食方面，可以遵循二高三低一优的原则，二高是指高维生素、高纤维素，三低是指低脂、低胆固醇、低盐，一优为优质蛋白，在进食时要遵循少食多餐的原则。在患病初期，可优先选择流质食物，随着病情的好转，逐渐过渡到半流质食物，注意应选择清淡、易消化的食物，禁烟禁酒。当能够恢复起床活动后，饮食可逐渐恢复正常。如若合并存在高脂血症或糖尿病的，饮食方面则要注意低脂、低糖。

（7）按时复诊

按照医嘱定期复诊，确定病情恢复情况。如若胸痛发作频繁、病情时间较长，在服用硝酸酯药物后症状改善不显著，则提示存在急性血管事件风险，此时应及时就医。

总之，急性心肌梗死危害大，只有掌握护理要点，加强自我管理才能早日康复~