头孢类抗生素课堂小知识

头孢类抗生素课堂小知识

高华

攀枝花市铁路医院  617064

头孢类抗生素是一类广泛使用的抗生素，用于治疗许多感染性疾病。这些药物在医疗界中被广泛认可，但是许多人并不了解这类药物的机制、用途以及副作用。在这篇文章中，我们将详细介绍头孢类抗生素的知识。

一、什么是头孢类抗生素？

头孢类抗生素的化学结构是由头孢菌素母核7-氨基头孢烷酸连接不同侧链而制成的半合成抗菌药，抗菌谱较广，杀菌力强，对胃酸及酶较稳定，可以通过口服、肌肉注射、静脉注射等多种途径给药。这些药物在治疗各种感染性疾病时非常有效，包括呼吸道感染、泌尿道感染、腹泻、皮肤感染等。

二、头孢类抗生素的机制是什么？

头孢类抗生素的作用机制与青霉素类似。它们通过破坏细菌的细胞壁来杀死细菌。细菌的细胞壁是一层坚硬的外壳，头孢类抗生素可以干扰细菌细胞壁合成，使其逐渐失去完整性，导致细胞溶解。细胞壁合成是细菌生存所必需的过程，因此破坏细胞壁可以有效杀死细菌。

三、头孢类抗生素适用于哪些症状？

头孢类抗生素适用于多种细菌感染。以下是头孢类抗生素适用于的一些常见症状和疾病：

1、上呼吸道感染：例如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎等。

2、下呼吸道感染：例如肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺病等。

3、尿路感染：例如膀胱炎、肾盂肾炎等。

4、皮肤和软组织感染：例如疖、蜂窝织炎、脓皮病等。

5、骨和关节感染：例如骨髓炎、关节炎等。

6、腹部感染：例如胆囊炎、阑尾炎、胃肠炎等。

7、性传播感染：例如淋病、梅毒等。

头孢类抗生素的种类很多，不同种类的头孢类抗生素对不同类型的细菌感染有不同的抗菌谱，因此具体使用哪种头孢类抗生素需要根据患者的病情和细菌类型而定。请在医生指导下使用头孢类抗生素。

四、头孢类抗生素有哪些类型？

头孢类抗生素可以分为以下几类：

1.第一代头孢菌素：常见的有头孢噻吩、头孢唑林、头孢硫咪、头孢氨苄、头孢拉定等。它们的主要功效在于应对革兰氏阳性菌感染。可用于治疗敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染等情况，此类药有一定肾毒性，与强利尿药、氨基糖苷类可或其他具有肾毒性药物联合运用可加重肾毒性，肝肾功能减退者应慎用。

2.第二代头孢菌素：常见的有头孢呋辛、头孢克洛等，对革兰氏阳性菌作用与第一代头孢菌素相仿或略差，但对多数革兰氏阴性菌作用明显增强，部分厌氧菌也有效，但对铜绿假单胞菌无效，肾毒性较第一代有所降低。

3.第三代头孢菌素：常见的有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶等。第三代头孢菌素虽然在对革兰氏阳性菌作用较第一代、第二代弱，但对革兰氏阴性菌和铜绿甲单胞菌作用较强，且对厌氧菌有一定作用，肾毒性较小，适用于危及生命的败血症、脑膜炎、骨髓炎及尿路严重感染的等感染性疾病的治疗。

4.第四代头孢菌素：常见的有头孢吡肟、头孢匹罗等。与第三代相比这类药物抗革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌作用均增强，对肺炎球菌、化脓性链球菌、金葡球菌作用强于三代头孢，与二代头孢类似，肾毒性低，常用于对第三代头孢菌素耐药的敏感菌所致感染。

5.抗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的头孢菌素（MRSA)：目前有头孢洛林酯，属于最新一代对甲氧西林耐药葡萄球菌有效的头孢菌素类，抗菌谱更广，对酶稳定性更好，不易耐药，常用于治疗多种病原菌混合感染，特别是有MRSA感染风险的混合感染。

五、头孢类抗生素的副作用是什么？

头孢类抗生素虽然是广泛使用的抗生素，但它们仍然存在一些副作用。常见的副作用包括：

1、肠道问题：头孢类抗生素的广谱性质意味着它们会杀死不仅是致病菌，还包括肠道中的有益细菌，导致肠道微生态失调。这种微生态失调可以导致腹泻、胃痛、恶心、呕吐等胃肠道不适症状。有时，这些症状可能需要采取其他药物或治疗方案来缓解，如益生菌补充剂。

2、过敏反应：头孢类抗生素对某些人可能会引起过敏反应，但远较青霉素类少且症状较轻，目前大多头孢类抗生素已不需要做皮试，但有过敏史者仍需慎用。

3、肾毒性作用：主要表现为药物性间质性肾炎，在使用头孢类抗生素时，应谨慎注意监测肾功能，并选择合适剂量和使用时间，以避免不必要的肾毒性作用。

4、肝功能异常：头孢类抗生素可能会导致肝功能异常，包括肝酶升高和黄疸等症状。在使用头孢类抗生素时，医生通常会检查肝功能，以确保患者的肝脏正常工作。如果出现任何肝功能异常的症状，如黄疸、乏力、食欲不振等，应该及时就医。

5、神经系统问题：头孢类抗生素也可能引起一些神经系统问题，例如头痛、头晕等症状。这些症状通常是轻微的，但在一些情况下也可能会严重影响患者的生活。如果出现任何神经系统症状，应及时告知医生。

使用头孢类抗生素时应该注意可能的副作用，并随时与医生沟通交流。如果出现任何不适或副作用症状，应及时就医并告知医生，以避免延误治疗和产生更严重的问题。

六、头孢类抗生素的使用注意事项是什么？

使用头孢类抗生素时，需要注意以下几点：

1、严格按照医嘱使用：头孢类抗生素的剂量和使用时间都应该按照医生的指示进行。在用药期间，如果出现不适或者症状没有改善，应及时咨询医生，对有过敏史者禁用。

2、服用时间：饭前服还是饭后服，应根据病人状况来确定，如是否有消化系统疾病，以及药物种类和特点，大多正常情况下，头孢类适合空腹，吸收好，血药浓度高。

3、及时就医：如果使用头孢类抗生素后出现腹泻、呕吐、胃肠不适等症状，应及时就医。这些症状可能是头孢类抗生素导致的肠道问题所致，而及时治疗可以减轻不适症状和加快康复。

4、不要将头孢类抗生素与酒精一起使用：将头孢类抗生素和酒精一起使用可能会引起乙醛代谢障碍而导致在体内的蓄积中毒的双硫仑样反应，其主要的临床表现为颜面潮红、肿胀、头昏、头痛、四肢麻木、无力，严重的会出现呼吸困难、胸闷、心悸、恶心、呕吐、血压下降等。

5、不要将头孢类抗生素用于治疗病毒感染：头孢类抗生素只能杀死细菌，而无法治疗病毒感染。如果使用头孢类抗生素用于治疗病毒感染，不仅无法起到治疗作用，还会增加细菌抗药性的风险。

6、注意剂量和疗程：应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素确定合适的剂量，并严格按疗程使用，不得随意中断或延长使用时间。过度和滥用头孢类抗生素会导致细菌耐药性的产生，应遵循抗生素合理使用原则，减少不必要的使用，避免滥用。

7、注意联合用药和药物相互作用：在使用头孢类抗生素时，需要注意是否与其他药物存在相互作用，特别是对肝肾功能有影响的药物，不但会影响药物的吸收和代谢，还可能造成肝肾功能损害，如不清楚及时向医生或药师咨询。

8、不要将头孢类抗生素随意分享给他人：头孢类抗生素是处方药物，不应随意分享给他人。将头孢类抗生素滥用或使用不当，可能会导致药物滥用和抗药性的产生，对个人和公共卫生产生不良影响。

总之，头孢类抗生素是一类非常重要的抗生素，它们可以有效地杀死各种细菌，预防和治疗感染症状。但是，在使用头孢类抗生素时，需要严格按照医嘱使用，并遵循相关的注意事项和剂量，以避免不必要的副作用和药物滥用的产生。如果出现不适症状，应及时就医，以确保身体健康。