急性阑尾炎要如何护理

急性阑尾炎要如何护理

颜玲

前锋区中医医院   四川广安  638000

急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症，甚至危及生命。因此，患者在发现自己有急性阑尾炎的症状时，应该立即去医院就诊，并做好术前和术后的护理工作。下面，我就来给大家介绍一下急性阑尾炎要如何护理。

一、什么是急性阑尾炎？

阑尾是我们肠道末端的一个小尾巴，虽然很小，但是一旦发炎就可以引起大问题。急性阑尾炎就是这个小尾巴突然发炎，常常让人疼痛难忍。在医学上，急性阑尾炎一种常见的消化系统疾病，如果不及时就医，可能会导致阑尾穿孔或腹膜炎，危及生命。

那么阑尾为什么会发炎呢？其实，直到现在，科学家们也不能百分百确定阑尾炎的原因。但是，一种普遍的理论是，阑尾内部的阻塞可能是一个关键因素。这种阻塞可能是由食物残渣、结石、寄生虫或者肿瘤等引起的。阻塞后，阑尾内部的压力增大，细菌开始滋生，引起感染和炎症。

二、急性阑尾炎有哪些临床表现和并发症？

1.临床表现

急性阑尾炎实际上有一些很明显的症状，如果我们能及时识别这些症状，就可以及时就医，防止病情恶化。下面，让我们来看看急性阑尾炎都有哪些临床表现吧。

腹痛：起初，腹痛可能出现在脐周，然后逐渐向右下腹部转移。这种腹痛通常比较模糊，范围较广，可能无法准确定位。但是，如果没有这种典型的转移性右下腹疼痛，也不能排除急性阑尾炎的可能性。

胃肠道症状：对于急性阑尾炎来说，胃肠道的症状并不突出。在早期，你可能会感到恶心、呕吐，这可能是由于反射性胃肠道反应。如果阑尾发生坏疽穿孔，可能会导致排便次数增多。

发热：通常情况下，阑尾炎只会引起低热，通常情况下，急性阑尾炎引起的发热较低，一般在37.5℃至38.5℃之间。然而，当阑尾穿孔或感染严重时，体内的炎症反应可能会导致体温升高超过38.5℃，并出现明显的高热症状。

压痛和反跳痛：当你按压腹部时，可能会感到疼痛，这是因为腹壁的腹膜受到炎症刺激。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随着阑尾的解剖位置变异，压痛点可能会相应改变。但关键是右下腹有一固定的压痛点。对于肥胖或阑尾位置在盲肠后方的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

腹肌紧张：当阑尾受到炎症刺激发展到化脓时，周围的肌肉组织会出现痉挛和紧张，包括腹部肌肉。这会导致腹肌紧张，使腹部感觉硬实，并增加腹部的压痛感。

2. 并发症

阑尾穿孔：炎症严重时，阑尾可能会穿破，导致感染物进入腹腔，引起腹膜炎。

弥漫性腹膜炎：阑尾穿孔后，感染物扩散到腹腔内，引起弥漫性腹膜炎，严重时可能危及生命。

肠梗阻：炎症和粘连可能导致肠道的阻塞，引起肠梗阻的症状。

腹腔脓肿：当阑尾炎引起腹腔感染时，感染物可能聚集形成脓肿。脓肿通常位于阑尾周围的腹腔区域，其中包含脓液、细菌和坏死组织。

内瘘和外瘘：在罕见的情况下，急性阑尾炎可能导致内瘘或外瘘的并发症。

化脓性门静脉炎：当阑尾炎未能及时治疗或治疗不当时，感染可能扩散到门静脉周围的组织，导致门静脉及其分支的化脓性炎症。

三、急性阑尾炎的护理

1.术前护理

首先，应与患者进行沟通，解释手术的必要性和流程，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，提供积极的心理支持。其次，对于腹痛严重的患者，半卧位或斜坡卧位可以缓解疼痛。这个体位可以减轻腹肌的张力，减少腹腔内压力，从而减轻疼痛感。患者可以侧卧，将上半身稍微抬高，用枕头或被褥支撑。最后，急性阑尾炎患者多数需要手术，为了避免麻醉引起的呕吐、窒息等风险，在手术前应禁食禁水，保持胃肠道清空。且禁服泻药及灌肠，防止引起阑尾穿孔或炎症扩散，遵医嘱及时给予有效抗生素及补液治疗。对于胃肠道功能障碍或便秘的患者，在一些特定情况下，医生可能会考虑给予胃肠减压，胃肠减压可以通过胃管减压或直肠管减压进行。此外，在手术前，还需要做一些必要的检查，比如血常规、血型、出凝血时间等。术前排空膀胱，如果是腹腔镜阑尾切除术的病人需彻底清洁脐部。

2.术后护理

手术后的护理同样非常重要，它可以帮助患者更快地恢复，减少并发症的风险。

观察生命体征。护士要密切观察患者的生命体征、术后伤口情况和排尿情况，及时发现并处理术后并发症。如果有引流管的患者，还要注意观察引流液的量、颜色、性质等。

预防感染。术后要给予适当的抗生素治疗，防止伤口和腹腔感染 。同时要注意保持伤口周围清洁干燥，定期换药消毒。如果发现伤口有红肿、渗液、流脓等感染迹象，要及时报告医生并处理。

卧位。腰麻者去枕平卧位 6 小时后取半卧位；腹腔镜阑尾切除术病人清醒及生命体征平稳后给予半卧位。

恢复肠道功能。术后要鼓励患者在清醒后进行下床活动，以利于肠道蠕动功能的恢复 。一般在患者排气后，可以开始进食流质或半流质饮食，如稀粥、牛奶等 。随着肠道功能的逐渐恢复，可以逐步过渡到正常饮食，但要注意少食多餐，避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物 。

促进伤口愈合。术后要给予适当的营养和维生素补充，增强患者的抵抗力和伤口愈合能力。同时要避免患者过度用力或者咳嗽，防止伤口裂开或者出血。如果有缝线的患者，要按时拆线，一般在术后7-10天左右。