探讨桑白皮汤联合加味千金苇茎汤治疗慢阻肺患者的临床效果

探讨桑白皮汤联合加味千金苇茎汤治疗慢阻肺患者的临床效果

罗弦

贵州中医药大学第二附属医院  550003

【摘要】目的 分析桑白皮汤联合加味千金苇茎汤治疗慢阻肺患者的临床效果。方法 本院以2021年5月-2022年6月期间，收治的68例患者，作为此次研究对象，采取数字表法分为参照组与联合组，各34例。其中参照组行常规治疗，联合组进行桑白皮汤+加味千金苇茎汤治疗，比较两组治疗效果和血气指标。结果 联合组的各项临床指标变化情况，显著优于参照组，有差异（P<0.05）。结论在临床上，应用桑白皮汤+加味千金苇茎汤，对慢阻肺病人进行干预，临床效果可靠，安全性高，存在推广价值。

【关键词】桑白皮汤；加味千金苇茎汤；慢阻肺患者

慢性阻塞性肺疾病亦属慢阻肺，属肺部疾病，它表现为不完全可逆气流受限，和进入肺部有害气体或者有害颗粒所致，致使病人产生异常的炎症反应，它会给患者的健康和生活造成不良的影响[1]，需及时进行有效的处理。本研究以我院接诊的慢阻肺老年患者为对象，以桑白皮汤合加味千金苇茎汤加减，收到了良好的治疗效果，报告如下。

1  资料和方法

1.1基本资料

本院以2021年5月-2022年6月期间，收治的68例患者，作为此次研究对象，采取数字表法分为参照组与联合组，各34例。纳入标准：所有患者都符合慢阻肺诊断标准。排除标准: 入院前，没有接受糖皮质激素治疗；对此次研究的药物过敏；需要进行通气治疗。参照组：男女患者的比例为16：18；最小年龄48岁，最大年龄69岁，中位年龄（57.83±5.12）岁。联合组：男19例，女15例；年龄区间50-72岁，中位年龄（62.73±5.47）岁。上述患者的一般资料对比，不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

采用常规西药治疗，复方异丙托漠-溶液（国药准字H20100608）用于吸入、治疗采用左氧氟沙星注射液（国药准字H20060846），复方异丙托漠-溶液2.5mL,2/d雾化吸入[2]。按感染后配合左氧氟沙星注射液，每次0.5g，衍一次，静脉输液一次，疗程10天。

1.2.2联合组

桑白皮汤合加味千金苇茎汤。桑白皮汤处方：桑白皮浙贝母黄岑12g苦杏仁制半夏苏子10g山梔6g黄连3g。每日1剂，水煎汁400mL，分早、晚2次服。加味千金苇茎汤处方：慧政仁，冬瓜皮30g，苇茎42g，黄岑，百部，款冬花15g，清半夏，桃仁，杏仁12g，炙甘草6g[3]。喘息加紫苏子，炙麻黄，高热另加防风，柴胡等，痰多另加败酱草，川贝母等，气短另用黄茯，党参等。每日1剂，水煎汁300mL，分早、晚2次服，10天为1疗程。

1.3观察指标

疗效评价：显效，呼吸功能正常，临床症状消失；有效，呼吸功能显著改善，大部分症状消失；无效，病情严重；评估分析两组在治疗的各项血气指标变化情况。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

治疗后，参照组与研究组的联合组总有效率，分别为77.42%、98.39%，组间差异性显著（P＜0.05）。详见表1：

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.2对比两组血气指标

经干预，联合组的各项血气指标变化情况，显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表2 两组血气指标情况对比[n(±s)]

3  讨论

慢阻肺为呼吸系统常见病，病情发展缓慢，但其发病率较高，国内，在四十岁及以上人群中，该病发病率在8%以上，它严重地影响了我国国民生活质量及身心健康，叫做当前这种病的发病原因尚不清楚，但是一些研究认为，这种病与有害颗粒或有害气体导致肺部异常炎症密切相关，比如空气污染、吸烟和职业粉尘等随疾病的发展，病人出现喘息，胸闷等症状、呼吸困难和食欲减退的症状将变得更加突出。

吸入复方异丙托溴铵溶液有平喘功效，常用于慢性阻塞性肺病和其他气管疾病所致呼吸困难，能促进支气管平滑肌的舒张，从而有利于呼吸的稳定，取得了改善通气效果[4]。左氧氟沙星注射液是一种抗炎药，用于慢性阻塞性肺疾病患者继发感染的治疗。西医以解痉平喘为主、抗感染及其他治疗方法减轻了病情，但其效果有限。

祖国医学把慢阻肺疾病分为“哮证，喘证，咳嗽等”及其他范畴，多由于复感外邪，久病肺虚所致，加重病情而复发，症见喘痰咳喘，辨证以痰热壅肺为主，治疗上则以宣肺平喘为主、祛邪化痰类药物等。加味千金苇茎汤中的君药是苇茎，阴偏寒凉、开郁，善于清肺热、祛热邪、涤痰热，滋胃而不塞，清热而不伤气；薏苡仁，冬瓜仁是臣药，可以利湿排脓，清化热痰，桃仁是作为佐使，能祛瘀活血消热结的桔梗，贝母等、瓜蒌仁具有止咳化痰的功效。药理研究显示

[5]，苇茎含有天门冬酰胺能镇咳。桃仁止咳，抗过敏，抗炎，抗菌，黄芩具有广泛的抗菌作用，对百日咳杆菌能不同程度地杀死或抑制作用、溶血性链球菌，流感杆菌等、肺炎双球菌等等。中药千金苇茎汤，方剂有清肺热的作用、祛痰排脓作用。其中冬瓜仁，瓜蒌有祛痰排脓的作用，能促进病人痰液的排泄，排除肺部痰积液；苇茎，黄芩清肺热，能改善病人的肺虚症状和增强肺功能。次研究发现，千金苇茎汤对肺功能的改善有一定的帮助，和常规西药治疗相比，与桑白皮汤合用疗效较好。

桑白皮汤首见于《景岳全书•古方八阵》，它的主要功效是清热涤痰，止咳平喘。此方用桑白皮制成、黄苓是君药，前二者属于利水渗湿药属下分类中利水消肿药，有泻肺平喘作用，后者则属于清热药所属类别中清热燥湿药，有清热燥湿之功效、泻火解毒作用。苦杏仁，浙贝母，制半夏等、苏子是臣药，其主要功效就是止咳化痰、降气之功黄连、山对为佐，黄连以清热泻火为主。以配合清热化痰为主，止咳平喘为辅。由此可见，桑白皮汤配合加味千金苇茎汤能提高炎症水平和血液粘稠度[6]。桑白皮有一定抑菌，抗炎作用，能松弛支气管平滑肌，黄岑具有抗菌，抗病毒的作用，能有效地消除自由基，对子具有抗炎，抗微生物等作用，对于金黄色葡萄球菌、如白喉杆菌，抗菌强度适中，2组药方均能改善病人的炎症状态及血液状态。

总之与单纯西药治疗比较，以此为基础予以桑白皮汤合加味千金苇茎汤，效果较好，该中药治疗方案能够根据慢阻肺疾病痰热郁肺证之病机特点，明对相关病症的改善作用。

参考文献

[1]周神龙,刘海静. 桑白皮汤联合加味千金苇茎汤治疗慢阻肺患者的临床疗效[J]. 江西医药,2022,57(7):765-767.

[2]郑美梅,刘小虹,江勇. 加味千金苇茎汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压的疗效及其对VEGF的影响[J]. 广东药科大学学报,2022,38(3):64-68.

[3]陈涛. 补中益气汤与舒利迭治疗慢阻肺临床观察[J]. 光明中医,2022,37(7):1270-1272.

[4]李静,王艳红,靳微,洪金,杨静. 桑白皮汤加减联合西药治疗老年慢阻肺急性发作期临床观察探讨[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2022,32(1):93-95.

[5]刘洁静,冯京帅,李霞,李炬明. 桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期(痰热壅肺型)的疗效观察[J]. 世界中医药,2021,16(12):1884-1889.

[6]崔丽华,李林禧,杨小龙,陈永娟. 加味千金苇茎汤治疗痰热郁肺型慢阻肺急性加重期的临床疗效[J]. 内蒙古中医药,2019,38(7):28-29.