剖腹产术前术后，该怎么护理?

剖腹产术前术后，该怎么护理?

何讴鸥

成都市青白江区妇幼保健院 四川成都 610056

剖腹产手术是一种终止妊娠的方式，行剖腹产手术主要是因为母亲或者胎儿的一些不良因素导致不能继续妊娠，那么医生就需要快速终止妊娠而选择剖腹产手术。哪些情况下需要行剖腹产手术呢？例如头盆不对称，妈妈骨盆狭窄，胎儿过大，胎儿胎位异常，前置胎盘，脐带绕颈，甚至会出现胎盘早剥出血、脐带脱垂等，经自然分娩可能会造成胎儿或产妇危险的这些情况都需要立刻终止妊娠选择剖腹产来保证产妇和胎儿的生命安全。还有在自然分娩也就是顺产的过程中突发异常，没有办法继续进行下去，必须紧急取出胎儿，这种情况下，也是需要进行剖腹产的。那么剖腹产术前术后应该怎样护理呢？

一、剖腹产术前护理

（一）术前沟通，签手术同意书：

通常这项工作由产妇的丈夫承担，如果丈夫不在身边，医生就会选择一位亲属帮忙签字。我们可千万不要小看了术前的沟通，医生会把手术中的一些危险性以及手术后的注意事项全部详细的告知产妇丈夫或者是亲属。这些都是关于产妇健康和后期恢复非常重要的问题，所以家属要注意听医生的解释。

（二）产妇术前的准备：

    如果是提前已经计划好要进行剖腹产的产妇，在进行手术之前一般要禁食6～8小时。但是紧急剖腹产的产妇除外。在剖腹产手术之前，护士会为产妇抽血进行化验，这主要是为了检查凝血功能等，还需要检验大小便，这些检查都是为了确保产妇的身体状态能够安全的进行手术。进手术室之前，护士会为产妇进行备皮，这是术前的一个准备工作，主要是为了在手术过程中开阔视野，也能减少交叉感染的可能。随后进行插尿管，为产妇建立静脉通道等。

（三）麻醉准备：

在进入手术室以后，麻醉师开始进行麻醉工作，通常进行的是局部麻醉，当手术进行的时候，产妇头脑是清醒的，只是下半身没有知觉。在麻醉师进行麻醉的时候，会让产妇侧身，身体弓成大虾状，然后在腰部进行穿刺麻醉。麻醉之后，麻醉师会试一下是否已经产生效果，通常是会拿针刺一下腿、肚子等部位问产妇是否有感觉。当麻醉的药效已经起效，手术就要正式开始了。从主刀医生下刀，直至宝宝被取出，这个时间通常在10分钟左右。之后就是清理宫腔，然后缝合的工作，大概要一个小时左右才能结束。

二、产妇术后的护理：

（一）剖腹产术后的前6个小时产妇需要平躺，不能用枕头。家属一定要密切观察产妇的状态，例如精神状态、是否有不适的感觉、出血量、伤口是否大量渗血等，如果有异常及时的去联系医生。6小时以后，就可以使用枕头了，然后慢慢的可以进行侧卧翻身。睡觉时要保持侧卧，剖腹产手术过后，除了当天压肚子时需要平躺以外，其他时间宝妈尽量以侧躺为主。因为侧躺时可以缓解腹部肌肉的张力，防止刀口撕裂，而且还能够促进恶露排出，帮助身体更好的恢复。除此之外，产后恢复期间要尽量避免大笑和咳嗽，不论是横切还是坚切，起身都要缓慢，避免拉扯到伤口，这些动作都容易造成二次撕裂。

（二）剖腹产手术后第1天，产妇还不能行动，所以家属要帮助产妇，多按摩腿部，以防止静脉血栓的形成，后期要尽早下床活动，防止肠粘连，帮助更快的通气，促进新陈代谢和身体机能的循环，帮助伤口更快愈合。

（三）剖腹产术后在排气之前是不能吃食物的，也不能马上喝水。6小时以后如果口渴可以少量的喝一点水，但是食物一定要等到排气之后才可以吃。
（四）剖腹产手术以后，产妇要早开奶，不仅有利于母乳更早的下来，而且宝宝的吸吮对于妈妈产后恢复子宫的收缩都有着积极的作用。通常在妈妈做完手术回到病房以后，护士就会建议妈妈可以给宝宝喂奶了。因为妈妈不能动，所以需要家属的配合，将宝宝抱起趴在妈妈的胸前，但是要注意不要碰到妈妈的刀口。

（五）剖腹产手术以后要让产妇尽早的使用收腹带，因为在剖宫产的过程中，医生会割开7层组织才能将胎儿取出来，但是术后只缝合必要的三层组织，伤口恢复的就比较缓慢。所以在剖宫产手术后1周左右，产妇就要尽快绑上收腹带，不仅可以帮助止血，还能固定伤口，对身体恢复有很大的帮助。但是在选择收腹带时，产妇一定要注意，要选择透气性强的，不会让伤口太闷热，并且是弹性面料的，产妇穿着也不勒。

（六）做好伤口的清洁：剖宫产的刀口一般是在12～15厘米之间，因为伤口比较大，如果产后做不好护理，很容易会引起伤口发炎感染，所以产妇在手术后，一定要注意伤口处的通风，避免长时间不透气，可能会引起感染，一定要注意清洁刀口，术后三天不能直接碰水，可以使用医用棉签轻轻擦拭。但是产妇要进行哺乳工作，所以在给宝宝喂奶之前，一定要将宝宝四肢清洗干净，防止跟妈妈接触时污染伤口。产妇也可以准备一些婴儿湿巾，选择成分天然温和的，不会对肌肤产生刺激，不仅宝宝擦拭肌肤更加卫生，而且产后妈妈也能使用。伤口愈合期间，由于肌肉组织不断生长，所以伤口会出现轻微发痒的感觉，这是正常的表现。但是伤口再痒产妇也不能用手抓挠，因为手上的细菌比较多，容易使伤口受到感染，另外，如果产妇的动作太重，可能会有撕裂伤口的危险。可以在伤口发痒时，用棉签蘸取医用酒精擦拭，这样就能够有效的止痒。伤口愈合的结痂，不要过早的撕掉，等待自然脱落。