B超在急性胰腺炎诊断中的价值

B超在急性胰腺炎诊断中的价值

段绍敏

康定市第二人民医院  四川  康定  626001

急性胰腺炎是临床中常见的急腹症，它的发生是由于胰腺分泌的消化酶导致胰腺组织自身消化的炎症。急性胰腺炎常常与摄入过多的洒精以及胆系疾病关联性较大。临床中的主要症状表现为突然发生的上腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐，实验室检查发现血清和尿淀粉酶升高明显等。作为常见的急腹症，根据情况严重程度可分为轻型、重型急性胰腺炎这两种，轻型急性胰腺炎的病情相对较轻，有良好的预后，重型急性胰腺炎的病情较重，发展较快，病情控制不好容易发生严重的并发症，直接将患者的生命安全危及。所以，及时诊断对病情的治疗非常的重要，对于急性胰腺炎首选的检查方法就是影像学检查技术，如B超、CT检查等，伴随超声技术的发展和普及，B超具有快速、无创、可反复检查、安全等的优势广泛运用在急性胰腺炎的诊断中，而它也体现出良好的诊断效果。

一、急性胰腺炎的治疗演变

轻型急性胰腺炎在临床中表现的症状比较轻，具有自限性，也不需要较长的住院时间，大多数都可以达到治愈，不会留下后遗症。重型急性胰腺炎除了轻症急性胰腺炎的诊断标准以外，还会伴随局部并发症，如：胰腺的坏死、假性囊肿、脓肿以及发生器官衰竭的情况，其病情比较凶险，预后较差，病死率最高达到了40%。重型急性胰腺炎的治疗方法也伴随临床研究的不断探索经历了系列的演变过程，最早针对一旦确诊为重型急性胰腺炎的患者必须手术治疗，后来发展为内科保守治疗，再发展到早期手术治疗，而最后又发现早期手术带来的创伤以及感染的诱发等因素并没有把重型急性胰腺炎的死亡率降低，所以发展到上个世纪90年代就最终确定了早期进行内科综合治疗，如果发生胰腺坏死或是伴有严重的感染和局部脓肿、出血等并发症就选择手术治疗的个体化综合治疗。由此可见，能够将轻型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎（包括重型急性胰腺炎的具体严重程度）做出诊断后区分，对于患者如何进行治疗，是否选择手术治疗具有重要的意义。

二、急性胰腺炎诊断的方式

（一）B超检查

B超显而易见的优点就是经济、简便，没有放射线照射，不用引导穿刺等特点。对于早期急性胰腺炎诊断常常被使用到，还具有较高的诊断率，诊断的速度又快还能保证较高的安全性，它可以及时反映急性胰腺炎的病情变化，协助临床早期筛查和尽早开始的对症治疗，也能够评估早期急性胰腺炎的预后，临床意义非常的重要。B超检查呈现出胰腺体积增大，实质回声减低且不均匀，有的会呈现出蜂窝状，胰腺包膜连续性中断，胰周积液，还有会发生腹腔内可见的液性暗区。轻型急性胰腺炎不会有积液，这也是重型急性胰腺炎对比轻型急性胰腺炎的根本性区别。轻型急性胰腺炎在早期比较难发现，只会有轻微的胰腺肿大和减弱的回声体现。胰腺体积增大则和临床严重程度一样。此外，B超可以对了解是不是胆源性胰腺炎提供价值更大的线索。

（二）CT检查

CT检查也比较简单，且重复性和稳定性比较强，它不需要操作者的经验和技能依赖，能够客观将胰腺病变的具体情况呈现。尤其是多层螺旋CT具有较快的扫描速度，可以把一些容积效应克服还可以把呼吸运动的伪影消除，对于胰腺小的病变发现较为准确。假如把螺旋CT动脉晚期和门静脉期、延迟期增强扫描技术结合，能够把胰腺疾病的诊断率提高。此外，CT扫描对于组织密度的变化非常敏感，所以CT扫描可以为急性胰腺炎诊断提供可靠的指标，客观精确将急性胰腺炎病变位置、范围、治疗的变化情况、有没有并发症反映出来。CT检查可以为临床早期有效治疗及时提供重要的诊断依据，而且可以对经过治疗后，病变的变化状况密切观察，也能评估预后带来重要的诊断价值。

三、B超对急性胰腺炎诊断价值

B超检查属超声波检查方式，也是不需要手术的诊断性检查，广泛用于临床的各个领域。B超优势较多，无创、没有辐射、操作方便、价格较低等，同时它可以全方位、多角度对患者进行扫查，让胰腺自身病变状况及时明确，对胰腺周围的脏器、腹腔等具体情况掌握的更加清楚，尤其是对病变涉及的范围，有没有发生胸腔积液，有没有胆道疾病等状况都可以清晰掌握。故而，对于急性胰腺炎患者来说，B超检查无疑是一项相对很满意的诊断技术，不但可以帮助临床医师有效且准确判断患者有没有发生胆源性胰腺炎，也可以为患者制定相应的治疗方案，让病情的进展得以控制，加速机体得到快速的恢复。所以，B超检查能够成为急性胰腺炎检查的首选技术方式。

三、总结

在临床中，急性胰腺炎属于高死亡率的急性病症。不健康、不规律的饮食习惯都是诱发急性胰腺炎发生的重要因素，尤其是在春节等节假日期间要注意合理饮食，不可以暴饮暴食，不要过度进酒，如果发生突然的恶心呕吐、腹痛、发热等情况时，一定要及时去医院就诊，遵医嘱治疗与调养。所以在生活中我们要积极预防急性胰腺炎，正确识别急性胰腺炎。而对于急性胰腺炎的诊断，B超具有非常好的作用效果，它具有价格低廉、操作简便、没有创伤、重复检查强等的优点，能够及时将胆源性急性胰腺炎检查出来，故而，把B超作为急性胰腺炎的首选诊断检查也势在必行。