VitaPex糊剂用于根尖诱导成形术的临床疗效观察

VitaPex糊剂用于根尖诱导成形术的临床疗效观察

王菊

大屯煤电（集团）有限责任公司中心医院，江苏 沛县 221611

摘要：目的：探究分析在根尖诱导成形术中实施VitaPex糊剂的临床疗效。方法：将在本次研究中实施对照研究，选取60例根尖诱导成形术患者作为研究对象，已对其基本资料进行综合分析，确认符合实验参与条件，同时本次研究中将对比VitaPex糊剂与氢氧化钙糊剂在根尖诱导成形术中的应用效果，对此需根据60例患者的入院先后顺序分组，最终将其分配为对照组、观察组，并分别使用氢氧化钙糊剂、VitaPex糊剂开展根尖诱导成形术治疗。结果：首先评估了两组患者治疗前、后的疼痛情况，选用EIP作为评估工具，结果显示观察组治疗后的疼痛情况明显优于对照组（P＜0.05）；而且观察组患者龈沟液中的血清炎性指标明显优于对照组（P＜0.05）；同时，观察组的临床疗效、根尖孔直径、根尖闭合时间也更优于对照组（P＜0.05）。结论：在根尖诱导成形术中应用VitaPex糊剂较之氢氧化钙糊剂有更高的优势，可减轻术后疼痛、降低炎性反应，并可促进根尖闭合、提高临床疗效。

关键词：根尖诱导成形术；VitaPex糊剂；炎症反应；疗效

引言：根尖诱导成形术多被用于年轻人群体，尤其是青少年。年轻恒牙的牙根完全形成在萌出后3~5年时间，这一阶段中年轻恒牙极有可能会因多因素影响导致损伤，常容易引起冠折。青少年群体对相关健康知识的认知不足，以至于在日常生活、饮食习惯等方面未注重卫生，导致口腔卫生环境不佳，很容易因此导致恒牙牙髓坏死问题，不利于后续年轻恒牙牙根生长以及根尖孔的闭合。随着口腔医学技术的发展，通过根尖诱导成形术能够有效解决这一问题，促进根尖部位正常发育。在根尖诱导成形术中，需通过糊剂进行诱导，糊剂的合理选择十分重要[1]。目前氢氧化钙糊剂和VitaPex糊剂比较常用，两种糊剂均有其应用优势，鉴于此在本次研究中便对比了两种不同糊剂在根尖诱导成形术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取研究对象60例，均为年轻恒牙根管感染，需要接受根尖诱导成形术治疗的患者，时间为2020年4月至2021年4月，共计包括122颗患牙。本次将通过对照实验形式开展研究，将先入组的30例患者纳入至对照组，后入组的30例患者纳入至观察组。例如在对照组内，包括19例男性和11例女性，年龄10~15岁，平均（11.52±1.71）岁；观察组中男女患者比例22∶8，年龄范围10~14岁，平均（11.82±1.34）岁。对比分析看两组患者的基本资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入条件：①确诊为年轻恒牙根管感染，符合根尖诱导成形术指征；②根尖孔未闭合；③家属知情，已签署知情同意书；④伦理委员会对本次研究审查通过。

排除条件：①牙根根折；②依从性差；③资料不完整或不愿参与实验。

1.2 方法

对两组患者进行X线检查，检查设备为口腔X线射线机，应重点检查牙根尖孔详细情况，并做好根尖诱导成形术的术前准备，即在显微镜下对患牙进行备洞开髓、拔髓、暴露根管口，确定工作长度的标准为切缘或牙尖至根尖1mm的距离，完成根管预备操作后进行3%双氧水、0.9%生理盐水反复交替冲洗；随后通过木榴油根管内封药进行封管。指导患者1周后到院复诊，检查是否存在咬合痛或疼痛症状，若无疼痛或症状疼痛症状不明显则可继续进行根尖诱导成形术[2]。

在对照组内实施氢氧化钙糊剂，取甘油调制氢氧化钙糊剂，通过扩大针将其注入至根管至根尖孔处有糊剂溢出，随后通过氧化锌水门汀填充窝洞；对于观察组，需使用VitaPex糊剂进行根尖诱导成形术，取适量VitaPex糊剂并注入至根管、根尖孔处有糊剂溢出，通过水门汀暂封。

指导两组患者在术后1个月、6个月、1年、2年时复查。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛程度

选用EIP疼痛程度评估患者疼痛情况，在术后1个月评估，具体包括0级、I级、II级、III级，级别越低疼痛越轻微，0级时为无痛[3]。

1.3.2 血清炎性指标

在术前、术后1个月时采集患者龈沟液进行血清炎性指标检测，包括白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α），均通过酶联免疫吸附法检测[4]。

1.3.3 疗效分析

在术后1个月、6个月、1年、2年时进行症状评估、X线检查，并根据其具体恢复情况评估疗效，具体包括“显效”“有效”“无效”三个标准。若患者无疼痛等异常症状，咬合功能正常可评价为“显效”；治疗后症状明显改善，咬合功能趋于正常则为“有效”；治疗后症状无改善，X线扫描后确认牙根未延长，对此可评价为“无效”。总有效率=显效率+有效率。

1.3.4 牙根尖直径和根尖闭合时间

在术前、术后1个月对患者进行X线检查，明确牙根尖直径和根尖闭合时间。

1.4 统计学处理

实验进行时需对各类数据信息进行统计学处理，基于本次研究，选择SPSS21.0 软件作为本次统计学处理工具。具体统计学处理过程中，着重对计量资料和计数资料进行分析，统计每一资料类型的统计学意义。对于计量资料，通过“（x±s）”表示，采取“t”进行数据检验；对于计数资料，可使用“%”表示，由“X

2”作为检验工具。对于确认存在明显统计学意义的情况可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1 疼痛程度评估

对比了两组患者术后1个月的疼痛情况，结果显示观察组患者疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组的EIP程度对比（n/%）

2.2 血清炎性指标分析

于术前、术后1个月检测了两组患者的龈沟液血清炎性指标水平，结果显示在术后1个月两组患者血清炎性指标均有改善，观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05），详细见表2。

表2 血清炎性指标对比（μg/L）（x±s）

2.3 疗效分析

从疗效分析角度看，观察组、对照组总有效率分别为93.33%、76.67%，观察组的疗效明显高于对照组（P＜0.05）。

表3 治疗总有效率对比（%）

2.4 牙根尖孔直径及根尖闭合时间分析

对比分析后发现，在术前两组患者根尖孔直径无明显差异，术后1个月时观察组更优（P＜0.05），同时观察组的根尖闭合时间相对更短（P＜0.05）。

表4 牙根尖孔直径及根尖闭合时间比较（x±s）

3 讨论

口腔健康是任何年龄群体均应重点关注的问题。一些青少年群体在日常生活中由于并无良好卫生习惯，容易导致及年轻恒牙根管感染，若未能够及时给予治疗，将会阻碍牙根继续发育。据统计研究看，年轻恒牙根管感染问题的发生与多方面原因有关，如龋齿、外伤等，很容易因此形成根管感染，进而阻碍牙根发育，甚至会导致停止发育，并伴有不同程度的疼痛、咬合痛症状。目前临床上对于此类情况多采用根尖诱导成形术治疗，该方法的使用可将药物糊剂注入至根管内，以此促进年轻恒牙继续发育[5]。在实施根尖诱导成形术治疗时，需通过X线检查根尖情况，对患牙实施开髓、拔髓清理、消毒液冲洗等，填充完毕后便可再次进行糊剂填充。现如今根尖诱导成形术中常用的填充糊剂为氢氧化钙糊剂，其具有良好的填充效果，有利于促进根管发育。不过需注意的是，氢氧化钙糊剂有一定的局限性，术后需要多次复诊，而且并无良好根管封闭性，以至于个别患者在填充后可能出现再次感染。随着相关医学技术的发展，VitaPex糊剂在临床上得到了广泛应用，其更具有良好疗效，不仅弥补了氢氧化钙糊剂的不足，还能够显著提高根尖诱导成形术疗效。

VitaPex糊剂与氢氧化钙糊剂均是根尖诱导成形术的常用糊剂类型。氢氧化钙糊剂有更早的应用时间，据悉在其使用下，不仅可以促进牙根发育，还有较强的抗感染、抗炎作用。而且氢氧化钙本身属于一种强碱性物质，就算处于较强的炎症状态下也能够稳定发挥作用[6]。不过随着相关临床研究的深入发现，单纯氢氧化钙糊剂由一定的局限性，与其操作过程比较复杂、繁琐有关。据悉根尖诱导成形术期间，对氢氧化钙糊剂的填充往往无法完全填满，因此需要患者在后续多次复查、填充。VitaPex糊剂则不同，其中的主要成分是氢氧化钙，还包括碘仿、聚硅氧烷油等，具有强碱性特点。在根尖诱导成形术中填充VitaPex糊剂后，其氢氧化钙成分能够达到不错的抗炎、抑菌效果；不仅如此，其中的碘仿也能够快速起效。据悉，碘仿是有机化合物的一种，能够在与组织液、血液、细菌产物发生反应后产生游离性的碘，进而能够持续发挥较强的抗感染、抗炎效果，可与氢氧化钙成分配合起效。

在评估根尖诱导成形术疗效时，术后疼痛程度是主要指标。据悉很多患者在根尖诱导成形术后有明显疼痛症状，这与感染、过敏因素有关。从本次研究分析看，实施VitaPex糊剂进行根尖诱导成形术治疗的观察组患者，其术后EIP程度更优，EIP等级达到0级、I级、II级、III级的患者数量分别为6例、20例、4例、0例，反观继续适用氢氧化钙糊剂的对照组其以上EIP等级数量分别为2例、15例、9例、4例，对比分析看观察组更优（P＜0.05）。一旦在根尖诱导成形术后出现疼痛症状，不仅反映出可能存在感染情况，还可能制约根尖发育，同时更会拉低患者依从性。经过本次研究分析看，VitaPex糊剂应用下大大减轻了患者疼痛症状，这也从侧面反映出VitaPex糊剂对炎症反应的良好控制效果

[7]。虽然在根管填充前已经进行了严格的洗髓清理，但注入糊剂前依然需要等待一段时间，这一时间段中极有可能再次因生活习惯、口腔卫生等因素形成感染而引起炎症反应，因此在进行根尖诱导成形术治疗时还需严格控制炎症，进而为后续治疗的顺利开展奠定坚实基础。从本次研究结果中表2可见，在术前两组患者的各血清炎性指标水平无明显差异（P＜0.05），在治疗后均有改善，其中观察组患者IL-1β、IL-8、TNF-α分别降至（12.44±2.16）μg/L、（25.41±6.36）μg/L、（2.06±0.22）μg/L，反观对照组分别为（22.84±6.03）μg/L、（36.36±10.25）μg/L、（4.07±0.52）μg/L，虽然均有改善但观察组的炎症指标下降情况显著优于对照组（P＜0.05），表明VitaPex糊剂应用下有更优的炎症控制效果。

通过VitaPex糊剂的使用，可控制根管感染及炎症反应，减轻疼痛，有助于促进根尖正常发育。从本次研究中对不同填充糊剂下两组患者的牙根尖孔直径及根管闭合时间统计结果看，实施VitaPex糊剂的观察组患者以上指标均更优（P＜0.05）。据有关研究表明，在VitaPex糊剂使用下，有助于对残留压碎组织起到促进生长作用，使其能够产生骨样沉积，进而促进根尖周组织和细胞分化，因此可以达到缩短根管闭合时间的作用，这对提高VitaPex糊剂下的临床疗效有重要意义。如结果中表3所示可见，观察组、对照组总有效率分别为93.33%、76.67%，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。

从本次研究分析看，VitaPex糊剂在根尖诱导成形术中有极高价值，可促进根尖生长发育，并且整个操作过程较之氢氧化钙糊剂比较简单、高效，但在具体操作时也要严格关注以下几个方面：首先，应关注操作的无菌性、严格性及规范性，严防因操作不规范因素引起感染及炎症。不仅如此，在操作期间应注重对感染用品、一次性用品的处理；其次，在填充糊剂前需要对患牙根管进行严格、全面清洁，这一过程能够为后续疗效提升提供重要帮助。对此，必须重视该步骤的规范性、有效性，确保根管内无炎性物质。再次，由于口腔内的构造比较复杂，需要医生在具体操作时注意保持动作轻柔、准确，尤其需要避免对患牙上皮根鞘造成损害。最后，要重点对患者、家属进行健康宣教，尤其是对于患者本人，需要其加深认知深度、心理疏导，提高对根尖诱导成形术的认知深度，便于提升依从性及配合度[8]。

青少年群体很容易因饮食、生活习惯及个人卫生等因素引起年轻恒牙根管感染，不利于恒牙正常发育。根尖诱导成形术是治疗年轻恒牙根管感染的首选方法，并需合理选择填充糊剂。本次研究中对比了氢氧化钙糊剂与VitaPex糊剂在根尖诱导成形术中的实施效果，从具体分析看，VitaPex糊剂有助于控制感染、降低炎症反应，并可减轻疼痛，缩短牙根尖孔直径及根尖闭合时间，整体疗效显著优于氢氧化钙糊剂，因此在年轻恒牙根尖诱导成形术治疗中可首选VitaPex糊剂。

参考文献：

[1]肖茹丹,姚宁.Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术对年轻恒牙根尖感染疗效观察[J].交通医学,2022,36(04):422-424.

[2]吴静.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎的效果[J].医学信息,2022,35(16):115-117.

[3]南金霞.Vitapex糊剂行根尖诱导术治疗年轻恒牙根管感染患儿的效果及对其龈沟液炎症因子的影响[J].医学食疗与健康,2022,20(11):155-157.

[4]屈灵.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].医学信息,2021,34(24):114-116.

[5]朱莲蓬.Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂治疗恒牙慢性根尖周炎的疗效[J].医学信息,2021,34(23):141-143.

[6]曹畅.Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术治疗年轻恒牙感染根管的效果[J].中国实用医药,2021,16(33):92-94.

[7]陈健茵.三氧化物凝聚体根尖屏障术治疗恒牙开放性慢性根尖周炎患者的效果分析[J].吉林医学,2021,42(11):2746-2748.

[8]姚金姗.三联抗生素糊剂与氢氧化钙糊剂在年轻恒牙牙髓炎坏死牙髓血运重建治疗中的效果[J].中国现代药物应用,2021,15(21):78-81.