流行性出血热和普通感冒、流感有哪些区别？

流行性出血热和普通感冒、流感有哪些区别？

段晓霞

甘孜州疾病预防控制中心 邮编：626000

出血热即流行性出血热，又称肾综合征出血热（HFRS），是我国较为高发的一种自然疫源性疾病。发病时，患者会出现发热、腰痛、出血、休克等症状，严重的会导致肾损害，甚至危及生命。该病是由汉坦病毒引起的，大部分患者在经过治疗后会在1到3个月内恢复健康，少数未及时治疗的重症患者可能会导致死亡。那么，流行性出血热究竟是怎样一种疾病？它与普通感冒、流感又有哪些区别？本文将一一为大家解答。

一、流行性出血热是一种具有地方局限性的传染病

从中医角度，流行性出血热是热疫毒邪导致机体营阴损害所致；从西医的角度，流行性出血热是具有传染性特点的传染病。

该病的主要传染源和病毒宿主为黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠等啮齿类动物。其他的狗、猫、猪、兔和患病人类也会携带少量病毒，但其传染能力远不及主要传染源。该病的发病时间没有相对确定的季节，但会根据啮齿类动物的密度、活动规律和其与人类接触的频率有较为明显高峰时间。一般情况下，以家鼠为传染源的，其高峰期在3月到5月这3个月份；以野鼠为主要传染源的，则是会等到10月份以后到次年2月为发病高峰。

流行性出血热发生疫区主要分布于亚洲，在我国疫情最重。据统计除青海、新疆外其余各省均有过该病病例，且患者主要为男性青壮年农民和工人。虽然如此，但大家也不必过于担心，因为该病具有一定的地域局限性。也就是说，该病受到主要传染源活动范围的限制一般只在一定区域内流行，很难如新冠肺炎一样形成大规模传染。如我国的一些接触黑线姬鼠较多的农业县，务农人员极有可能接触到携带病毒的黑线姬鼠吃过的水果或者爬过的被褥从而引发县内小范围疫情，但通过一段时间的治疗和控制，疫情不会蔓延至市、省或者全国。

另外，随着国家对传染病的重视和医学水平的飞速发展，流行性出血热的致死率已经从50年前的60%降低至目前的不足0.1%。

二、流行性出血热与普通感冒、流感的区别

1.流行性出血热的特点

流行性出血热因其具有起病急、转变快、病情重等特点，被各地传染病专家所重视。临床上，根据症状和发展规律，归纳为“一损、三红、三痛、五期表现”。即：

“一损”：流行性出血热极易损伤肾脏，从而导致皮肤、粘膜、内脏、血管的出血，进而危及生命；

“三红”：发病时，患者常表现为面红、胸红、颈项红等症状。

“三痛”：发病时，虽然部分患者会出现全身酸困疼痛，但也有患者并非如此。但无论哪种情况，患者的头部、眼眶、腰部都会出现强烈疼痛。

“五期”：临床上，将该病的典型病例病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期等5个阶段。当然非典型和轻型病例就很大几率出现越期现象，而重症患者则出现发热期，休克和少尿期之间的重叠情况。

2.流行性出血热和普通感冒的区别

①普通感冒在发病时一般会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、流清涕等症状；但流行性出血热患者基本不会出现此类症状；

②普通感冒在发病时很少出现发烧不退的情况，但患者一旦染上流行性出血热必定会引起发烧，且这种发烧症状很不容易减退。必须注意的是，出血热患者一旦发热，绝对不能使用阿司匹林等解热发汗类药物，因为这类药物很容易引起血容量降低，导致患者快速进入低血压休克期，一旦抢救不及时，就容易危及生命。

③一般情况下，普通感冒基本上不太容易引起蛋白尿，但出血热患者在尿液检查时，由于肾脏损伤更为明显，会出现蛋白尿。

3.流行性出血热和流感的区别

①两者都会出现发烧症状，但正如上文提到的，出血热引起的发烧不容易退下来，即便是使用其他不会影响血容量的退烧药也都很难使之减退，即使减退也很容易反复；而流感的发烧症状相对而言则较易控制。

②两者都会出现全身酸痛、头痛等症状，但出血热的症状中，腰痛非常明显，甚至达到影响患者翻身的程度；而流感患者几乎不会出现集中在腰部的疼痛症状。

③两者都会表现出面部潮红等症状，但出血热的面红、胸红、颈项红是由于皮肤黏膜皮下出血所形成，呈点状分布，颜色更深、更鲜艳且不容易推下去，而除了上述三个部位外，患者的胸、背、腰、腹及四肢往往也都有可能散在出血点。待到发热期，甚至会有大片融合的出血点。

④流感同普通感冒一样都不太容易引起蛋白尿，即便是少数流感患者出现蛋白尿，也不会太多，一般在2个加号以内；但出血热的蛋白尿往往超过2个加号，最多时甚至会达到4个加号。简而言之，就是相较于流感而言，出血热对患者肾脏的损伤更为明显。

⑤两者虽然都会引发球结膜出血，但相较而言出血热的症状更为明显，这是因为蛋白质漏出引起渗透压改变，进而导致水肿的出现；而流感基本不会这么严重。

以上内容，只是对流行性出血热的病症作了简单介绍。经过近50年的人力、物力、财力的投入，我国出血热的治愈率已经达到前所未有的高度。通常情况下，患者一旦发病只要能够尽早发现，并提供及时、有效的诊断和治疗，基本都能够抢救过来，这与1976年接近60%的致死率相比，已经是医学奇迹了。但无论如何，还请大家对该病给予足够的重视和警惕。一旦发现“一损、三红、三痛”的症状，一定要及时就医，保证“早诊断、早治疗、有效治疗”。