新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策

新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策

李雯

敦煌市中医医院 736200

　［摘要］目的：分析新生儿高胆红素血症护理的相关因素，并提出相应的护理对策。方法：选择80例高胆红素血症新生儿作为此次研究的对象，按照入院先后顺序分为对照组和实验组，每组各40例，对照组采用常规性护理措施，实验组针对相关因素采用护理措施进行干预，对两组护理后的效果进行对比。结果：实验组经过相关因素分析实施护理后总有效率显著高于对照组，两组新生儿在治疗之前和治疗之后24小时内的总胆红素水平没有显著差异，在治疗后的72小时实验组新生儿总胆红素水平显著低于对照组，Ｐ＜０．０5。结论：通过分析引起新生儿高胆红素的因素，给予针对性的护理促使，能够提升新生儿高胆红素治疗的效果，对改善新生儿的预后有着重要意义。

［关键词］新生儿高胆红素血症；相关因素；护理对策

    黄疸是新生儿出生后常见的一种临床症状，对黄疸的测定一般是通过胆红素水平来确定黄疸的程度，然黄疸基本都是良性的，但是仍然需要警惕病理性高胆红素症状的发生。从临床研究来看，严重的高胆红素血症会具备潜在的神经毒性，会对新生儿的肝脏造成损伤，甚至会影响到新生儿的生理发育。所以，出生的新生儿要给予高胆红素的严密观察，并采用有效的护理措施，这样才能更好的改善患儿的预后问题。

１、资料与方法

1.1 一般资料

选择我院80例高胆红素血症新生儿，随机分为对照组和实验组，每组40例新生儿，男新生儿38例，女新生儿42例，出生时间5-10d,早产儿12例，足月儿68例，早产儿总血清胆红素均＞ 172 μmol/L，足月儿总血清胆红素＞ 258μmol/L，两组一般资料比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。

1.2方法

对照组应用常规护理，对新生儿给与饮食护理、治疗护理等。

实验组新生儿对高胆红素疾病相关因素进行分析，并根据分析后的因素给予针对性护理，具体内容有：

1）心理因素及护理

新生儿黄疸是一种常见的疾病，大部分的新生儿在出生后都会出现生理性黄疸，如果患儿的症状不严重会在一周之内消失。当新生儿出现黄疸后，护理人员要为家属详细的讲解关于黄疸的知识，包括发生的因素、发生机率、一般持续的时间和预后，让家属能够对黄疸的出现有一个正确的认识，并了解高胆红素增高的临床意义。如果新生儿属于病理性黄疸，当父母知道后会造成一些心理情绪，如紧张、焦虑，主要原因是因为担心病理性得黄疸会影响新生儿的正常发育。

护理人员要积极的和家属建立沟通建立，鼓励家属说出心中的担忧，并为家属详细的解答相关的问题，告知家属治疗的相关措施和护理方法，家属需要注意的事项。鼓励家属给予新生儿爱抚、照护和哺喂患儿，促进新生儿母亲和新生儿的情感交流。

2）喂养因素及护理

  新生儿出生后一般都是在第一时间内容让母亲进行母乳喂养，母乳营养充足，通过喂养能够让母子之间增进感情交流。并且通过母乳喂养可以刺激新生儿的肠道蠕动，及时的促进胎粪排除体外，有利于肠道菌群的正常建立。同时，还需要重要新生儿低血糖的发生。做好母乳喂养知识的健康宣教，让母亲掌握每天需要喂养的次数和采用的姿势，以此建立起初期饮食习惯。如果在喂养新生儿时出现了母乳性黄疸，要停止母乳喂养，可以利用仪器将乳汁吸出，保证正常的母乳分泌，待到黄疸消失后正常进行母乳喂养。在黄疸发生的阶段，新生儿的食欲比较差，护理人员要引导母亲此阿勇正确的喂养方式，以少量多次或间歇性喂养方式进行，保证新生儿摄入足够的营养。

3）治疗因素及护理

　  新生儿黄疸的治疗还可以采用光照疗法进行治疗，对新生儿黄疸的治疗有着非常好的效果，对改善新生儿的预后有着重要作用。在进行治疗前，需要将新生儿的眼睛佩戴好眼罩，注意每个4个小时测量一次体温，保证新生儿的恒定体温，在照射时为新生儿补充水分，注意为清洁护理工作避免发生褥疮。每日对新生儿的胆红素值进行测量一次，关注数值是否出现变化，对出现的不良反应及时报告给医生，注意观察是否出现并发症如体温不稳定、腹泻等。

4）病情因素及护理

　  经过治疗后新生儿的高胆红素预后都非常的良好，但是仍然要观察新生儿的各项体征及病情是否出现变化，尤其需要观察黄疸出现 的时间，是否伴有其它症状的出现。还需观察新生儿的皮肤黏膜色泽、吮吸能力、哭啼声等，通过这些特征来判断胆红素的代谢是否正常，如果黄疸症状加深时，会伴有食欲差、口水多、嗜睡等症状，当出现这些症状是要警惕胆红素脑病的出现，立即报告给当值医生做好抢救准备。

1.3 评价标准

对比两组新生儿质量后的总有效率和胆红素恢复情况。在5天内胆红素恢复正常水平，并没有出现并发症状为治愈，胆红素治疗及护理后较之前得到显著改善为有效。无效是胆红素症状没有得到较明显的改变。

2、结果

2.1经过5d治疗和护理后，实验组新生儿治愈25例，还有4例为有效，总有效率为98.59%；对照组治愈22例，还有15例有效，总有效率88.69%，通过结果可以看出，两组存在显著差异，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），。

２．2  两组新生儿胆红素水平在治疗前和质量24h后无明显差异，在治疗72h和120h后差异显著。

表１　两组患儿治疗前后胆红素结果对比±

3、讨论

新生儿黄疸是非常常见的临床症状，一般生理性黄疸不会对新生儿的发育造成影响，只要及时的进行治疗，在5-7d就可以使胆红素降低到正常水平。而病理性黄疸对神经发育造成影响，严重的甚至会出现并发症，威胁到新生儿的健康。在治疗和护理新生儿黄疸的过程中，针对性的分析黄疸发生的因素，在给予相应的护理措施，能够显著的改善新生儿的预后效果，帮助新生儿快速的恢复健康。

本次研究通过分析各种引起黄疸的因素，并给予对应的护理措施，不仅提高了护理效果，并证明了通过护理干预能够现在提高治疗效果，使新生儿胆红素水平的下降速度显著提升。

参考文献

[1] 王瑞，赵研．腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的疗效观察［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（１０）：２０６５－２０６６．

[2] 李建臣， 王玉清．新生儿高胆红素血症６０例相关因素分析［Ｊ］．山西医药杂志：下半月，２０１２，１５（６）：５９１－５９２．５　

[3] 吴青林．新生儿高胆红素血症神经毒性作用的监测［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，９（１５）：５６－５７．