急诊重症哮喘呼吸内科治疗效果临床分析

急诊重症哮喘呼吸内科治疗效果临床分析

周鑫敏

阿城区人民医院 150300

【摘要】目的：分析在对急诊重症哮喘患者采取呼吸内科治疗的临床疗效。方法：抽取2021年1月-2022年12月期间我院急诊收治的重症哮喘患者60例进行分组观察，以治疗方案不同进行分组，接受常规急诊治疗的30例患者为参照组，接受呼吸内科综合治疗的30例患者为观察组，对比两组患者临床疗效。结果：经呼吸内科综合治疗后观察组患者治疗有效率高于参照组、各项血指标检测结果优于参照组（P＜0.05）。结论：对急诊重症哮喘患者实施呼吸内科综合治疗可显著提高临床疗效。

关键词：急诊；重症；哮喘；呼吸内科治疗

哮喘是一种气道慢性炎症疾病，涉及多种细胞和细胞组分，其发生与患者气道高反应性密切相关。该病的典型特征是呼气时气流受限，导致患者出现反复的咳嗽、喘息、咳痰和胸闷等症状。临床上对哮喘患者采取常规治疗方案效果不佳，需及时采用药物进行对症处理。由于重症哮喘患者的病情危急，其气道狭窄和重塑的风险极高，需要高度警惕。本次研究抽取60例急诊重症哮喘患者进行分组观察，目的即在于讨论对于此类患者采取呼吸内科综合治疗的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究于2021年1月起直至2022年12月止，共纳入急诊重症哮喘患者60例作为研究对象，以治疗方案不同进行分组，分别命名为观察组和参照组，每组30例，参照组患者中男女性患者各有15例，年龄40-75岁，平均（57.59±8.12）岁，病程0.5-10年，平均（5.09±1.98）年；观察组患者中男女性患者分别有17例和13例，年龄40-77岁，平均（58.24±7.97）岁，病程0.5-11年，平均（5.25±2.06）年；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

参照组病人的治疗方案是急诊常规治疗即密切监测病人的各项体征，经鼻导管给予氧气，氧流速控制在每分钟2~5L以内，纠正水电解质紊乱，采用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射（80mg/次，每日2次，每日2~3天）和氨茶碱静脉注射（0.3~0.6g/次，每日1次）。对照组患者给予急诊常规治疗。观察组采用呼吸内科综合治疗方案，与参照组基础治疗相同，另外增加硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵1m L、2m L的剂量，混合后雾化吸入治疗，另外采用机械通气治疗并注射硫酸镁(10~20m L)、多巴胺(10mg)、生理盐水500m L的混合静脉注射；对照组采用传统方法治疗，包括气管切开及吸痰处理、抗感染治疗、营养支持等。经静脉注射西咪替丁(剂量0.8g)和250m L生理盐水混合静脉滴入治疗3天。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者临床疗效

患者在接受治疗后，其临床症状和体征表现均已消退或基本消退，同时呼吸速度降至每分钟18-20次，相关指标已恢复至正常范围内，这表明治疗取得了显著疗效；治疗后患者各项实验室检查结果恢复正常。患者在接受治疗后，其临床症状和体征表现得到了显著的改善，呼吸速度下降至每分钟20-25次，相关指标接近于正常范围，表明治疗效果显著；治疗后患者的各项检测指标未出现明显变化，说明本次研究结果具有较高可信度。尽管进行了治疗，但患者的临床症状和体征并未呈现出任何改善或加重的迹象；治疗有效率＝*100%。

1.3.2对两组患者的血气指标进行比较

采用血气分析仪进行检测，以获取动脉血中二氧化碳分压（PaCO2）、氧气分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）等指标。

1.4统计学技术

采集实验数据，并运用SPSS24.0统计学软件包进行处理，治疗有效率采用n（%）描述，组间进行χ2检验，血气指标则采用（）描述，最后进行t检验；显著性水平P<0.05表明差异具有统计学显著性。

2结果

2.1比较两组患者的临床治疗效果

观察组的治疗有效率达到了96.67%，相较于参照组的70.00%，显著提高（P<0.05），这一结果具有显著的统计学意义。

2.2对两组患者的血气指标进行对比分析

对比两组患者的血气指标，治疗前未发现任何显著差异（P>0.05），表明两组之间在这些指标上的差异并不显著；在治疗后再次进行血气指标检测时，观察组患者的PaCO2水平显著低于参照组患者，而其余两项指标则显著高于参照组患者（P<0.05），这一差异具有显著的统计学意义。

3探讨

在我国，哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，其发病率相对较高，且在反复发作的过程中逐渐加重，呈现出不断恶化的趋势。哮喘具有病程长、容易复发的特点，严重影响人们身体健康及生活质量。哮喘的发病机制十分复杂，包括但不限于呼吸系统的炎性反应、神经功能障碍、气道高反应以及自身变态反应等多种因素，这些因素都可能导致该疾病的发生。由于支气管黏膜炎症而引起的急性支气管炎和细支气管炎也能引发哮喘。随着急诊重症哮喘患者的呼吸困难、胸闷和呼气量下降等症状不断恶化，其生命安全将面临极大的威胁。所以需要医护人员能够及时发现和处理此类病症并积极采取合理有效的措施予以救治。为确保患者的生命安全，及时实施规范治疗是一项至关重要的措施，以控制病情进展。

目前，对于重症哮喘患者的急诊治疗，常规的治疗方案是通过吸氧并使用茶碱类药物、糖皮质激素类药物进行干预，以抑制嗜酸粒细胞等炎性细胞的聚集，同时抑制炎性介质的生成和释放。此外，针对一些特殊情况下如气道梗阻、低氧血症等也可以通过吸入糖皮质激素及扩血管药来达到缓解病情的目的。尽管该方案具有一定的临床疗效，但仍有一部分患者在接受上述治疗后，其支气管的炎性反应症状会反复出现，导致气管内碳酸的大量积聚，从而引发气管阻塞或痉挛，最终可能导致呼吸衰竭或昏迷。此外，此种情况下如果不能及时给予对症支持治疗，还会造成肺脏纤维化甚至死亡。近年来，研究表明，对于这类患者，采用机械通气治疗可显著促进支气管的扩张，同时快速改善机体组织器官缺氧的情况。为此，笔者将于本文中将探讨应用机械通气联合多巴胺与硫酸美可这两种方法来对重症哮喘患者实施救治的效果情况。在本次研究中，观察组患者接受了机械通气治疗，并辅以多巴胺、硫酸镁、西咪替丁等药物，这些药物能够促进心肌收缩能力，改善血流量；使用硫酸美可以缓解惊厥的症状，同时也能够刺激支气管扩张，从而改善哮喘的症状；西咪替丁表现出显著的细胞免疫增强效果；阿托品则可以降低心率、血压以及体温。观察组患者在接受呼吸内科综合治疗后，其治疗有效率显著高于仅接受常规治疗的参照组患者，同时血气指标也表现出明显的优势。由此可见，采用呼吸内科综合疗法对于提高咳嗽变异性哮喘患儿疗效有较好作用。本次研究的不足之处在于未对研究对象的肺功能恢复情况进行全面深入的分析，因此在接下来的研究中，我们将更加深入地探究该治疗方案对患者肺功能的改善效果，以期为该方案的有效性提供更加可靠的依据。

呼吸内科综合疗法在急诊重症哮喘患者的治疗中表现出了显著的疗效，这一点可以从综合治疗的角度得到证实。

参考文献

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