老龄患者临床麻醉特点与并发症的临床分析

老龄患者临床麻醉特点与并发症的临床分析

丁贵华

武定中医院  651600   云南  武定

【摘要】目的：分析对老龄患者临床麻醉特征以及避免发生并发症的预防和处理措施。方法：选取在2021年5月-2022年4月间本院收治的100例需要进行麻醉手术的老龄患者为本次研究对象，根据麻醉方式不同分为两组，一组患者采用连续硬膜外麻醉，另一组为全身麻醉，分析两组麻醉方式的特点以及并发症情况。结果：结果显示，在麻醉后血压升高和下降方面，两组患者没有明显差异，但全身麻醉方式在肌肉松弛和镇痛效果方面比连续硬膜外麻醉效果更强，且全身麻醉的并发症发生率也比连续硬膜外麻醉低，P＜0.05，两组患者生命体征均处于平稳状态。结论：针对老龄患者临床麻醉后特点，制定出有效的并发症处理方式以及预防对策，减少并发症发生率，以确保老龄患者的手术和麻醉安全。

关键词：老龄患者；麻醉特点；并发症

老龄患者是指年龄在65岁及以上人群。老龄患者容易患有高血压、糖尿病、心血管疾病、肺疾病等慢性疾病，同时还可能存在认知障碍、肝肾功能衰竭等多种疾病[1]。这些疾病会对老龄患者的麻醉效果产生很多影响，增加麻醉不良因素的风险，例如麻醉药的代谢和排泄能力下降、药效持续时间增长、对药物的耐受性下降等等。因此，对于老年患者进行麻醉过程中需密切监测各项生命指标，同时还需进行个体化的麻醉管理。本文将分析临床麻醉对老年患者的影响情况[2]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年5月-2022年4月作为本次研究时间段，研究对象将随机选择100例需要麻醉手术的老龄患者；患者中男性47例，年龄65-84岁之间，平均年龄（74.22±1.35）岁；女性53例，年龄67-85岁之间，平均年龄（74.29±1.38）岁；两组患者除了需要进行手术治疗以外，还患有基础疾病比如：糖尿病、高血压等疾病，将患者资料进行比较，P＜0.05。

1.2 方法

麻醉前需要对患者生命体征进行检测，同时观察有无其他隐性疾病，并进行药物治疗。在麻醉时对患者的监护仪以及麻醉机等仪器数据进行统计，并详细记录患者血压、心率以及血氧情况。

（1）椎管内麻醉。将患者放在侧卧位，尽量使脊柱呈直线，以利于穿刺。首先要进行局部麻醉，包括皮肤、皮下组织、肌肉及各层椎旁韧带等，以减轻穿刺时的疼痛。在局麻后，使用椎管内麻醉针进行穿刺，准确找到硬膜下腔。穿刺时需掌握穿刺点的深度和方向，采用缓慢、有节奏地旋转针头的方法，直至取得脑脊液。采集脑脊液后，应对其性状进行鉴别，以确认是否进入硬膜下腔。若发现有血、脓或者其他不正常物质，应停止进一步操作。在确认成功穿刺后，将所需的药物缓慢注入硬膜下腔，一般可以选择局麻药、镇痛药或肌松药。注药时要小心缓慢，避免药物过快进入脑脊液循环引起副作用。在注药后，需要对患者进行严密监测，包括血压、心率、呼吸等生命体征。同时要注意观察患者的意识、运动和感觉变化，及时处理可能出现的并发症。

（2）全身麻醉。对需要手术的患者做好术前准备工作，包括术前评估、禁食禁水等，并在手术室内安置适当的监测设备。手术过程中，在监测患者生命体征的同时，通过静脉注射麻醉药，使患者的意识失去和全身肌肉松弛。同时，需要持续给予适当的麻醉药维持患者的麻醉状态，保持患者充足的氧气供应和呼吸畅通。手术结束后，逐渐减少麻醉药的使用，并辅助患者恢复意识和自主呼吸。

1.3 观察指标

（1）麻醉特点：主要对血压升高、血压下降、肌肉松弛以及镇痛效果情况进行统计分析；

（2）麻醉后并发症发生率：对心功能不全、肺炎、肾功能不全、呼吸道疾病以及心肌梗死的发生情况来评判并发症发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0统计学软件，进行数据分析，（n，%）表示计数资料，行X2检验，用均数±标准来表示计量资料，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床麻醉特点

如表1所示，两组在麻醉后血压升高、下降无显著差异，P＞0.05；但在麻醉后肌肉松弛以及镇痛效果中，全身麻醉比连续硬膜外麻醉效果要强，P＜0.05。

表1  比较两组麻醉特点（n，%）

2.2 对比两组患者临床麻醉后并发症情况

全身麻醉后出现并发症现象要低于连续硬膜外麻醉，P＜0.05，表2。

表2  比较两组麻醉后并发症发生率（n，%）

3 讨论

老龄患者在接受麻醉过程中，常常会出现一些并发症情况，如低血压、心肺功能减退等[3]。在处理这些并发症时，首先需要及时采取相应的治疗措施，如增加输液量、提高氧气浓度等。在整个治疗过程中，要密切观察患者的生命体征，并及时调整治疗方案，确保患者能够安全顺利地完成麻醉过程。进行麻醉之前还需要根据患者的身体状况、手术种类、预期麻醉时间等因素进行综合评估，以保证术中安全[4]。并且在麻醉中应该控制麻醉药剂量注射速度，防止药物过量导致呼吸、循环等并发症出现。同时，应该根据患者的体重、病史和肝肾功能等因素来确定麻醉剂量和注射速度。此外，老龄患者麻醉后容易出现呼吸和循环系统的并发症，因此要密切监测和管理呼吸和循环功能。如果呼吸困难或心跳异常，应立即给予相应的处理。

老龄患者的身体器官功能随着年龄的增长而逐渐退化，包括呼吸、循环、肝肾功能等，这对麻醉管理带来了很大的挑战[5]。且老年人常伴有多重疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，这些疾病不仅会影响麻醉药的代谢和排泄，还会导致手术并发症的风险增加。除此之外，还有一些老年人可能出现认知障碍，如阿尔茨海默病等，这可能会影响其对麻醉的反应[6]。因此，在老龄患者的麻醉管理中，需要针对每个患者的病情、年龄、身体状况等情况进行个性化的麻醉管理，包括药物选择、麻醉深度控制、麻醉前的评估和准备等方面，以尽可能减少术中和术后并发症的发生。

综上所述，老龄患者麻醉后出现并发症风险较高，需要在麻醉前进行全面评估，并采用合适的麻醉方法来控制药物剂量和速度；能够有效降低并发症的风险，确保老年患者更加安全，手术后恢复更快。

参考文献：

[1]游雅珊.72例老年患者临床麻醉效果及不良反应临床分析[J].北方药学,2021,18(07):116-117.

[2]刘继环.回顾性分析老年膝关节置换围术期麻醉相关并发症[J].中国社区医师,2020,36(23):38-39.

[3]曾递刚.预防性围术期麻醉管理对老年手术患者麻醉并发症的影响[J].吉林医学,2020,41(06):1474-1476.

[4]詹舟茹,李婉珊.基于预见性理念的护理对全身麻醉术后并发症与护理满意度的改善作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(12):18.

[5]董桂英.对96例接受全身麻醉的患者发生并发症情况的研究[J].当代医药论丛,2020,18(01):37-38.

[6]张红霞,李炜.全身麻醉联合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果及并发症发生率分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(33):173-174.