康复护理模式在脑卒中康复护理中的应用效果

康复护理模式在脑卒中康复护理中的应用效果

梁晶晶

宿迁市康复医院  223800

【摘要】目的：研究分析康复护理模式在脑卒中康复护理中的应用效果。方法：选择2022年1月-2023年1月接诊的60名患者作为研究对象，按照随机抽签的方法将患者分成2组，实验组和对照组，实验组30人选择康复护理模式进行护理，对照组患者30人选择常规护理，对比患者护理满意度，患者焦虑、抑郁情况。结果：实验组患者护理满意度明显比对照组好，组间有差异（P＜0.05）；实验组患者焦虑、抑郁评价比对照组低，组间有差异（P＜0.05）。结论：针对脑卒中患者进行康复护理，能够改善患者满意度，减少患者焦虑、抑郁。

【关键词】康复护理模式；脑卒中；康复护理；应用效果

脑卒中是心脑血管系统常见的急性疾病，其发病率、致残率和致死率均居高不下，并在中国成年人中排名第一。脑卒中会导致肢体功能、语言能力、认知功能和情绪障碍等方面的残疾。为了提升脑卒中患者的整体健康状况和自理能力，改善上述残疾，如何进行脑卒中患者的康复成为重要课题。最近的临床研究认识到，通过进行康复锻炼可以促进患者受损神经功能的恢复，从而改善由神经损伤引起的各种残疾。本方案致力于将康复锻炼纳入脑卒中患者的日常护理中，以提高他们的自理能力和康复效果。本次研究选择60名患者作为研究对象，现将情况做汇总：

1. 资料和方法
   1.1一般资料
      选择2022年1月-2023年1月接诊的60名患者作为研究对象，按照随机抽签的方法将患者分成2组，实验组和对照组，对照组包括男性20例，女性10例；平均年龄为（61.81±8.75）岁；急性脑卒中发作至就诊时间为（8.21±2.52）小时；就诊时的临床症状包括偏瘫10例、感觉障碍10例、共济失调5例、失语4例和头晕眩晕1例。实验组包括男性21例，女性9例；平均年龄为（61.74±8.79）岁；急性脑卒中发作至就诊时间为（8.27±2.55）小时；就诊时的临床症状包括偏瘫10例、感觉障碍10例、共济失调7例、失语2例和头晕眩晕1例。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》的诊断标准；首次确诊为急性缺血性脑卒中；年龄在18至75岁之间；认知功能正常且治疗和康复锻炼顺利进行；患者及家属已充分了解并签署知情同意书。排除标准：患有其他神经功能障碍的患者；有影响康复训练效果的疾病；有严重疾病影响病情康复的患者；退出研究方案的患者；临床资料不完整的患者。对照组和实验组在一般资料方面比较，差异在统计学上无显著意义（P>0.05），表现出可比性。

1.2一般方法

对照组采用脑卒中患者临床护理路径进行常规护理，实验组在对照组护理基础上引入康复护理模式。具体措施包括：（1） 成立康复锻炼护理小组，入组护士需要经过考核，掌握常用康复锻炼内容。（2）制定个性化的康复锻炼方案。患者病情稳定后，制定个性化的康复锻炼计划。首次锻炼由责任护士指导患者及家属，确保他们完全掌握锻炼方法。责任护士会随机抽查康复锻炼的执行情况，并及时纠正偏差。（3）肢体功能康复锻炼。患者病情稳定后，从被动运动开始，护士指导患者进行肢体功能康复锻炼。对于肢体障碍严重的患者，可以从被动锻炼开始，逐渐增加锻炼量和频次，确保患者轻松完成。锻炼过程中要耐心指导，注意动作缓慢，避免位置变动引起体位性低血压。当患者能够主动运动时，可逐渐过渡到床下运动，并指导患者如何下床、保持站姿以避免摔倒。在患者能够顺利下床后，可以进行扶墙或扶床缓步走，家属应陪同进行。指导家属对患侧肢体进行按摩，由护士初次进行按摩并同时指导家属操作要点，动作要轻柔、舒缓，按摩过程中要注意患者的反应，如患者感觉疼痛或刺激强烈，应适当放缓按摩力度和速度。对于肌张力高的患者，应采取适当的放松措施；对于肌张力低的患者，可以增加按摩手法、加强刺激，唤醒患者的肌肉反应。使用专门设计的踏板设备，帮助患者改善步态和平衡能力。在踏板训练中，患者通过踏上和踩下踏板，模拟正常行走的动作，促进腿部肌肉的协调和运动控制。（4）生活能力训练。患者恢复部分活动能力后，可以指导患者借助健康肢体完成移步、抬手、抬腿等活动，以促进患肢逐渐恢复正常功能。当患者能够自行行走、拿取物品后，可以进行更为精细的日常生活能力训练，提升患者的日常生活能力，提高患者的自我护理能力。（5）语言功能康复锻炼。对于部分失语患者，在病情稳定后，立即开始发音锻炼，指导患者利用喉部发声。可以从最简单的“啊”音开始，逐渐过渡到双音，也可以加入嘴吹火柴的游戏来诱导患者发声，促进唇音的变化和恢复。患者恢复喉部发音后，可以开始练习简单的词汇，逐渐过渡到多音词汇、简单句子等。根据难易程度，从短到长，逐步提高发音能力。两组患者均进行护理观察，持续时间为3个月。

1.3观察指标
观察患者护理满意度，焦虑、抑郁情况。

1.4统计学方法
选择SPSS22.0进行数据分析，其中护理满意度（N，%）表示，X

2进行检验，使用（X±S）表示，T进行检验，P＜0.05，组间存在差异。
2.结果
2.1患者满意度分析
  实验组满意率96.67%（29/30），对照组83.33%(25/30)，实验组患者护理满意度明显比对照组好，组间有差异（P＜0.05）。

2.2患者焦虑、抑郁情况分析

实验组患者焦虑、抑郁评价比对照组低，组间有差异（P＜0.05）。

表1：患者焦虑、抑郁情况（X±S，分）

3.讨论
   近年来，康复锻炼在神经类疾病治疗中扮演着重要角色【1】。卒中患者的中枢神经系统中的运动神经元细胞由于不同程度的缺血缺氧而发生坏死，导致相应功能的损害，肢体肌张力增高，甚至出现僵直体位，进一步加重循环系统和运动功能障碍。通过对患者患肢进行康复锻炼，从被动运动逐渐过渡到主动运动，可以逐步恢复肌张力至正常水平，促进受损神经功能的恢复，发挥运动功能控制的作用【2】。患者肢体的活动能力增强，提高了处理日常生活各项事务的能力，进一步提升患者的生活自理能力。本次研究结果显示：实验组患者护理满意度明显比对照组好，组间有差异（P＜0.05）；实验组患者焦虑、抑郁评价比对照组低，组间有差异（P＜0.05）。证明康复护理模式作用价值。

   综上，针对脑卒中患者进行康复护理，能够改善患者满意度，减少患者焦虑、抑郁。

参考文献

[1]付玉霞. 康复护理模式在脑卒中康复护理中的应用效果[J]. 养生保健指南,2021(15):122.

[2]于筱杰. 三位一体康复护理模式在脑卒中康复护理中的应用分析[J]. 养生保健指南,2021(11):144.

踏板训练对卒中后患者异常步态及表面肌电的影响------宿迁市科技计划项目---指南代码： 5304