心绞痛知多少?

心绞痛知多少?

黄丹

金牛区沙河源社区卫生服务中心 四川省成都市 610031

冠心病的发生主要是因为患者身体出现了冠状动脉的狭窄现象，导致供血不足而引发的一种疾病，而冠心病心绞痛是在缺血、缺氧状态下而出现的一种综合症状。冠心病心绞痛是具有高发病率和死亡率特点的，给患者的生命带来了很大的威胁， 严重影响了患者的日常生活。你知道什么是心绞痛吗？

1 什么是心绞痛？

心绞痛是冠状动脉供血不足引发的短暂胸痛或不适。冠状动脉是向心脏提供血液的动脉。当冠状动脉变窄或阻塞，心脏无法获得足够的氧气和营养，就会引起心绞痛。心绞痛通常在冠状动脉痉挛或血栓形成时发作。心绞痛发作时，患者可能感到胸痛、胸闷或压迫感，这种不适可能扩散到肩部、颈部、手臂或下巴。心绞痛通常会在休息或改变体位后自行缓解。在心绞痛的某些情况下，病情会迅速恶化，从而导致心肌梗死。这是一种更严重的情况，会导致心脏肌肉损伤和其他严重的健康问题。

2 导致心绞痛的原因

心绞痛是指由于冠状动脉供血不足，导致心脏暂时缺血、缺氧所引起的一系列症状。心绞痛是冠心病的典型症状，常见的心绞痛原因有：

2.1冠状动脉粥样硬化

由于冠状动脉血管内膜受到损伤，脂质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管管腔狭窄，导致心肌缺血。

2.2冠状动脉痉挛

冠状动脉发生痉挛，使血管变窄，导致心肌缺血。

2.3冠状动脉血流减少

高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病，以及吸烟、饮酒等不良生活方式，都可能导致冠状动脉血流减少，从而引发心绞痛。

2.4体力负荷过重

剧烈运动、重体力劳动或情绪激动等，导致心肌需氧量增加，而冠状动脉血流不能满足心肌对氧的需求，从而引发心绞痛。

2.5心律失常

心律失常可能导致心肌缺血，诱发心绞痛。

2.6冠状动脉血栓形成

冠状动脉血栓形成导致血管堵塞，心肌缺血缺氧，引发心绞痛。

需要注意的是，心绞痛可能是急性心肌梗死（AMI）的早期表现。急性心肌梗死是冠状动脉急性血栓形成，导致心肌严重缺血、缺氧，从而导致心肌坏死的一种严重疾病。如果出现持续性心绞痛且伴有出冷汗、胸闷、气急等症状，建议尽快就医。

3 心绞痛的疼痛特点

心绞痛是指冠心病患者的心肌需氧量超过冠脉供氧量，出现短暂的胸痛，通常位于胸部中部或左侧。疼痛常常由于体力活动或情绪激动引发。心绞痛的疼痛特点如下：

3.1胸痛

常见症状是胸骨后方或心前区出现压迫感、紧缩感或胀痛，有时疼痛可向左肩、左臂内侧、咽喉、下颌部或背部放射。疼痛可为阵发性或持续性。

3.2胸闷

在胸痛的同时，可能伴有胸闷、窒息感或气短，往往在活动时出现，停止活动后减轻。

3.3心悸

部分患者在胸痛的同时伴有心悸感。

3.4焦虑

心绞痛发作时，患者通常感到焦虑、紧张、不安。

3.5恐惧

严重的心绞痛可能导致患者产生恐惧感，担心疾病进展为心肌梗死或猝死。

3.6心律失常

部分患者在心绞痛发作时出现心律失常，如心动过速、心动过缓或心律不齐。

3.7发热与出汗

部分心绞痛患者在发作时伴有轻度发热和出汗。

需要注意的是，心绞痛的疼痛特点因人而异，有些患者可能仅有胸闷、气短等非特异性症状。为了确诊心绞痛，需要结合病史、体格检查、心电图检查、心肌损伤标志物等检查结果进行综合判断。

4判断心绞痛的6个症状

心绞痛是一种严重的疾病，可能会导致危险的并发症。心绞痛是心脏肌肉缺氧时的症状。心绞痛的症状可能包括：

症状一：胸痛

胸痛是心绞痛最常见的症状，可能表现为胸部的压力感或紧缩感。心绞痛通常在胸部中央，但也可能扩散到肩膀、手臂、颈部或下巴。

症状二：胸闷

心绞痛患者可能会感到胸口有压迫感，或者感觉胸口紧闭。这种感觉可能会在深呼吸、咳嗽或在活动时加重。

症状三：呼吸急促

心绞痛可能导致呼吸急促，尤其是在进行轻度活动或情绪激动时。

症状四：疲劳

心绞痛可能导致患者感到疲倦或无力。

症状五：出汗

心绞痛发作时，患者可能会感到出汗。

症状六：恶心和/或呕吐

在某些情况下，心绞痛可能会导致恶心和/或呕吐。

如果您认为自己可能患有心绞痛，请务必寻求医疗帮助。心绞痛是一种严重的心脏病，可能导致心肌梗塞或其他并发症。及时诊断和治疗心绞痛至关重要。

5 心绞痛的治疗

对于心绞痛的治疗，主要取决于其严重程度，以及冠状动脉疾病的状况。下面是一些常见的治疗方法：

5.1生活方式改变

包括减轻体重、改变饮食、增加锻炼、戒烟限酒。

5.2药物治疗

主要包括抗血小板药物、硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂和他汀类药物。常用药物包括硝酸甘油、倍他乐克、阿司匹林、阿托伐他汀等，其中硝酸甘油扩张冠状动脉，降低心脏负荷，减轻心肌缺血症状；倍他乐克减慢心率，降低心脏负担；阿司匹林抗血小板凝集，防止血栓形成；阿托伐他汀降低血脂，抗动脉硬化，对心绞痛的治疗是有益处的。[1]

5.3经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

介入治疗主要是对于药物治疗效果不好的患者，在DSA引导下进行冠状动脉球囊扩张，植入支架，以改善冠状动脉的狭窄程度，从而减轻心肌缺血的症状。某些类型的冠状动脉旁路移植术（CABG）可能是治疗严重冠状动脉疾病的最后选择。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和症状，为患者制定个性化的治疗方案。请咨询专业医生，以获取最适合您的治疗建议。

5.4冠状动脉旁路移植术（CABG）

通过搭桥手术，将动脉或静脉血管移植到冠状动脉上。

患者在治疗期间，一定要保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，控制好血压、血脂、血糖，减少心肌耗氧，减轻心脏负担。并且要多注意休息，适量运动，增强心肺功能。

6心绞痛的护理

心绞痛的护理是一个关键环节，以下是一些护理建议：

休息和体位：心绞痛发作时，尽量让患者平躺，保持安静，避免情绪激动。休息时，请保持舒适的姿势，避免压迫心脏部位。

急救药物：立即给予患者硝酸甘油、速效救心丸等急救药物，可有效缓解心绞痛。按照药物说明书上的剂量和用法，遵医嘱给予。

吸氧：对于需要吸氧的患者，可给予氧气吸氧，帮助缓解心绞痛症状。

心理支持：给予患者关爱、安慰，帮助患者保持情绪稳定，减轻心理压力。

饮食指导：给予低盐、低脂、高纤维、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物。多吃水果和蔬菜，保证充足的水分摄入。

生活方式：提醒患者戒烟限酒，保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累。适当进行体育锻炼，增强心肺功能。

病情监测：定期监测患者血压、心率等生命体征，发现异常及时告知医生。

定期随访：按照医嘱定期复查，及时调整治疗方案。

用药指导：向患者详细讲解药物的用法、用量、注意事项等，确保患者正确用药。

教育普及：加强公众对心绞痛预防和治疗的知识普及，提高患者和家属对心绞痛的认识。

综上所述，从本质上分析心绞痛是冠状动脉供血不足所致，并出现胸痛，不适等情况。当人们了解到心绞痛是怎样的感受后，能够及时判断并第一时间就诊治疗；同时，若心绞痛发作则表示供应心脏血液血管已狭窄，但不一定完全闭塞，此时必须要尽早治疗才能最大程度上防止病变，并降低急性心梗、猝死率。此外，当更多人对心绞痛的治疗、处理都有正确认识后，能够提高病症治疗效果，也有助于患者诊断，避免将胸闷、胸痛错认为是心绞痛而误诊，影响到患者健康。

[1]