如何正确识别合格的无菌物品

如何正确识别合格的无菌物品

谢春红

德阳市人民医院  四川德阳  618000

消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应中心工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。下面我们就一起来了解一下关于在消毒供应中心中如何正确识别合格的无菌物品

一、什么是无菌

无菌指没有活菌的意思，又是生物技术中的一个重要概念。只有在培养基、发酵设备等处于无菌的前提下，微生物接种后，才能实现纯种培养，最终得到所需的产品。 防止微生物进入机体或物体的方法，称为无菌操作或无菌技术。进行微生物学实验、外科手术、换药、注射时，均需严格遵守无菌操作规定。

二、如何正确识别合格的无菌物品

医护人员在使用无菌物品前，首先应查看无菌物品的外包装是否清洁、干燥，包装是否严密无破损，包外化学指示物变色是否合格；其次，应查看外包装是否有标识并注明：物品名称、包装者及核对者、灭菌器锅号锅次、灭菌日期、失效日期。

1、看灭菌包是否经过灭菌处理。如是高压灭菌，则看包外高温指示带，如有变黑均匀的斜杆则表示这个包已灭菌。如是低温等离子灭菌，则看包外低温指示带，如指示带上的紫红色指示条变为均匀的浅黄色条块则表示这个包已灭菌。

2、看灭菌物品是不是在有效期内。看包外灭菌标签的灭菌日期来算有效期，不同的包装材料其有效期也不同。如是棉布类包装则一般以7天为有效期；如是纸塑、医用皱纹纸或无纺布包装则有效期是180天；如是用医用一次性纸袋包装则有效期为30天。无菌品的有效期还与存放环境有关，例如，如果无菌物品的存放环境达到WS310.1时，外包装为普通棉布材料时，无菌物品有效期为14天，如果没有达到该标准，有效期为7天

3、看灭菌物品的包装（无菌屏障）是否完好。如纸塑包装或纸袋包装则用手压检查有无漏气；如是棉布类包装则看包布有无破损、补丁或十字缝线，如有则灭菌包的屏障已失去作用，视为不合格灭菌包，不能使用。

4、看包内灭菌化学指示卡。我们使用的可重复使用的无菌物品，灭菌时必须经过物理监测、化学监测和生物监测都合格后才能发放至临床使用，而化学监测中的包内化学指示卡监测，只有依靠临床医生或护士在使用前才能判断其结果。因此临床科室的医护人员对化学指示卡的判断尤为重要，我们医院常用的灭菌化学指示卡有1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡、1243a压力蒸汽包内化学指示卡（爬行式） 和1251环氧乙烷灭菌包内化学指示卡。耐热耐湿的器械、器物首选压力蒸汽灭菌，灭菌后通过包外化学指示标签颜色或形态等变化来判断是否达到灭菌合格要求，压力蒸汽灭菌使用的1250压力蒸汽灭菌化学指示卡和1243a压力蒸汽灭菌化学指示卡要查看是否达到标准黑色，环氧乙烷灭菌的物品经过灭菌后包内的1251化学指示卡变为草绿色，才表示该灭菌包化学监测合格。

5、看是否属于湿包或污包。灭菌包虽已灭菌，但灭菌包包布潮湿（湿包）或运输存放过程中掉地被污染（污包）均视为已污染，不能使用。

无菌包从生产、储存、发放、运送到管理使用，历经诸多环节，每个环节必须严格执行操作规程，按照要求做好相关工作，尤其是无菌包在使用前，核对无菌包名称，灭菌有效期，检查消毒指示带有否变色，检查包布有无潮湿、破损等，确保医疗安全。

一次性无菌物品使用前要查看外包装是否有污渍、破损、漏气，灭菌有效期等。 我们在使用无菌物品前应严格执行手卫生，只有无菌物品质量合格，使用过程中严格遵守无菌技术操作规程，才能保障医疗质量和患者安全，减少医院感染的发生。

6、低温等离子灭菌指示卡

将等离子灭菌指示卡置于标准试验包或物品中心处，其中卡面印有指示剂一端，放入物品包装的中间，指示卡应放在硬质容器的交路或至少是两个对角，或放在最难灭菌的地方，每次灭菌处理，每个大包内和难消毒部位的包内放置1张指示卡，放置时将指示卡用纱布或牛皮纸等包裹，以防指示卡受潮，影响结果判断。通过一个灭菌周期后，指示卡色块由绿色变成黄色（具体的可以根据不同厂家的说明来判断），可判定该灭菌包已经过灭菌处理；如若指示卡变色不均匀或颜色无变化，则表明此包裹没有经过灭菌处理。

三、认识无菌物品的相关标志

首先需要检查的是外包装的标签，它包括包装名称，灭菌日期，失效日期，配包人，审核人。这也是我们使用无菌物品前需要核查的第一步。其次需要检查化学指示物，根据化学指示物位于包内和包外的不同可以将其分为两类：包外指示物和包内指示物

1、包外指示物

指在灭菌包裹打包时粘贴于包装物表面，本质上是一种灭菌过程的标志，灭菌前是浅黄色灭菌成功后是黑色的，它只表示粘贴有该标志的包裹进行过灭菌处理，并不能指示该包裹的灭菌是否成功。

2、包内指示物

是放置在灭菌包裹内部的化学指示物，一般 放置于最难灭菌的部位，能够指示该灭菌包裹是否得到成功的灭菌。包内指示物又分为低温指示卡和高温指示卡。

五、无菌包使用前的检查

无菌包是指用无菌包布包裹无菌物品，以保持其无菌状态，根据包装材料的不同，无菌包的有效期也不同，具体相应有效期时间见上文。在使用时需要先检查上述几项来判断是否符合使用的要求，只有要求都符合才可使用。使用时需要将无菌包放在清洁、干燥的平面上，解开系带卷放在包布角下，依次揭左、右角，最后打开内角，注意手只能接触包布外面，不可触及包布内面，以免造成污染。