手术患者紧张因素分析与应对措施

手术患者紧张因素分析与应对措施

代艳霞

鄂尔多斯市中心医院康巴什部         017000

摘要：手术患者进入手术室前普遍心理负担较重，心态复杂，往往表现出恐惧焦虑等症状，再加之环境陌生，无家属陪伴，对手术效果不明确，各种穿刺疼痛，体位的约束、器械设备发出的响声、医生护士态度及语言沟通，手术野的遮盖，舒适度需求改变等，在加之氧气吸入，麻醉面罩等特殊准备诸多因素易造成患者紧张。现分析产生手术患者紧张因素及应对措施，以降低手术患者对手术的应激性，从而保证手术的安全性。

关键词：手术患者；紧张因素；

术前等候间在手术室中比较常见，其建立应用能提高手术室利用率，实现连台手术无缝连接。但是，在手术等候区等待手术患者心理变化明显，一方面是患者即将进行手术，不免产生焦虑、紧张心理;另一方面自己身处陌生的环境、陌生的人及对于手术的迷茫，均容易加剧术前焦虑状态。临床研究表明：焦虑反应是术前等候间手术患者最常见的应激反应，不仅会影响患者围术期耐受性，也会对手术的顺利进行产生影响。因此，加强术前等候间手术患者焦虑状态及影响因素能为临床制定措施提供依据和参考。

1　手术患者产生紧张的因素（1）手术患者进入手术室对环境的陌生。医务人员戴口罩遮盖口鼻，特殊的服装、无影灯、手术床、各种设备仪器只有在电影电视上看到的画面，现亲临现场，恐惧紧张随之产生。尤其婴幼儿患者，往往表现更为强烈的恐惧症状：哭闹、挣扎、不配合。（2）术前准备等候时间过长。输液、吸氧、麻醉、体位的变更、血压袖带的捆绑、电刀负极板的张贴，约束带的固定，手术室特殊的工作环境，手术患者又无家属陪伴，长时间的等待过程，使患者无助感紧张感进一步的增加。（3）患者对手术效果，肿瘤的良恶性存在猜疑。医务人员涉及病情的谈话及签字内容：如手术预后、手术同意书、麻醉同意书等均会使患者产生紧张感。（4）各种穿刺疼痛：如深浅静脉穿刺、动脉穿刺等也是造成患者紧张因素之一。（5）医护人员的态度冷漠，语气强硬，命令式的配合更使患者紧张。（6）患者的舒适需求得不到满足。如便急、吐痰、流鼻涕、头部怕冷、需高枕头、手术床较硬、皮肤挠痒等问题，患者便会产生紧张感。（7）由于手术的需要，导尿、摆体位等使患者的隐私部位暴露，宗教信仰受到侵犯等也是患者紧张因素之一。（8）担心手术后疼痛也是患者紧张因素之一。

2　应对措施（1）做好术前访视及术前宣教①手术前一天：由本台手术的巡回护士进行术前访视及术前宣教，持手术室制作的术前访视单内容进行总体性的宣教。包含：手术的相关知识、麻醉相关知识、从病房进出手术室环境的简单流程、麻醉体位的配合要求、输液配合、手术体位的要求、禁饮禁食常规、皮肤准备、更衣等相关知识。同时讲解手术室工作人员的着装要求，使患者提前有心理准备乃至心理适应，减轻其紧张度。②针对不同手术的患者术前访视评估的个性问题进行针对性的宣教。如有的病人关注手术医生手术做的好不好？手术室环境是否消毒？麻醉是否对大脑有影响？手术后是否疼痛等等。作为手术室护士应不厌其烦地做解答，不清楚的问题可求助手术医生及麻醉医生。总之让患者尽可能地放松紧张心理，睡眠不好的病人可建议口服镇静催眠药。③有条件的医院手术室在手术前一天可将病人集中进行电视多媒体的宣教，以电视画面将宣教内容展现在病人面前。同时病友之间可互相进行交流，现身说法，这样的方式可让手术患者紧张焦虑度降低许多。④在手术前一天，针对特殊病人还可通过病人家属做工作，关心、安慰、陪伴、满足病人需求、解除病人的后顾之忧。特别是恶性肿瘤、手术预后不好的手术患者，尤其要给予更手术患者紧张因素分析与应对措施（2）病人进入手术室的交接及核对。①手术当天由巡回护士在门口迎接病人的到来，熟悉的面孔、熟悉的声音，会让病人紧张感降低。②病人进入手术室后，现场对病人进行讲解：无影灯、手术床、监护仪、以及我们接下来的操作及准备，需要配合的内容等。尽可能满足病人提出的需求。（3）合理控制接台手术等候时间。①接台手术不宜让患者等待时间过长，等待过程中可以播放轻音乐调节气氛，与患者进行交流，转移患者的注意力，疏导患者的紧张情绪。②针对处在父母依赖期较为强烈的婴幼儿，应让患儿父母在指定的房间陪伴，直至手术间充分准备就绪。有条件的医院还可设置婴幼儿手术等候区，该区可贴五颜六色的画面，同时可备易清洗消毒的玩具。紧张哭闹的孩子在该区域会安静很多。（4）静脉穿刺过程中，不同年龄、性别的患者表现出不同程度的紧张感，婴幼儿，男性患者更为紧张。婴幼儿静脉穿刺尽量安排在吸入麻醉之后。对于男性患者转移其注意力，减轻其紧张感。（5）医护人员在手术过程中应避免在手术间谈论与病情有关的负面话题。尤其面对肿瘤手术患者，切忌在患者清醒状态下猜测肿瘤的良恶性。积极正面疏导患者的悲观情绪。一旦有突发事件发生，切记不能慌张，一定要冷静、忙而不乱，及时报告，应对处理。（6）手术患者，几乎对手术都会感到恐惧，心理持续处于高度紧张状，作为医务工作者，应该态度和蔼，耐心与患者交流，有效疏通患者的紧张情绪，切忌大声训斥患者，命令式的叫患者配合。（7）在满足手术需求的同时尽可能满足患者的需求。指导肩颈部、头面部手术的女性患者正确捆绑头发，对于流鼻涕吐口痰的患者让其携带洁净的手纸备用。手术室配备橡皮筋（发圈）、卫生纸，满足需求患者。对于习惯性戴帽保暖的老年患者，向其提供一次性手术帽。不能满足的尽量疏导，从而降低其紧张感。（8）在给患者摆体位，导尿过程中尽量遮盖隐私部位。对于有宗教信仰的患者，术前访视时应了解其特性，告知手术暴露的必要性，减少其参观人员，在手术过程中避免发生冲突，尽量减轻其紧张及不适感。（9）对于担心手术后疼痛的患者，可告知术后止痛方法。让病人选择其最有效最能接受的方法。根据病人手术的大小推荐术后止痛泵的使用，向其讲解好处及其副作用，从而减轻患者对于术后疼痛的担心。

参考文献：

[1]　 刘春英. 运用手术室护理质量反馈表提高手术室护理质量[J]. 天津护理, 2002, 10(4): 197-198.

[2]　 曾俊. 实用手术室护理学[M]. 北京: 北京科技出版社, 2007: 35-37.