小儿肺炎别大意，一定要学会防治

小儿肺炎别大意，一定要学会防治

殷凤

自贡市第三人民医院  四川自贡  643000

小儿肺炎是一种好发于婴幼儿群体的肺部炎症，其可以分为病毒性肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、细菌性肺炎及非感染病因引起的肺炎。发生小儿肺炎的主要原因为细菌以及病毒感染，同时营养不良、早产儿、先天性心脏病及免疫缺陷患儿发生肺炎的几率也会更高。而季节交替、卫生条件差、交叉感染、气温骤降、过度紧张、劳累等均有可能会诱发小儿肺炎。

一、如何鉴别小儿肺炎

1）一测，是指测体温。小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

2）二看，主要看以下四个方面： (1)看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。 (2)看精神状态。小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。 (3)看饮食。小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。 (4)看睡眠。小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。

3）三听，是指听孩子的胸部。由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

二、如何预防小儿肺炎

1）多做户外运动：适量的运动对孩子的肌肉、骨骼、呼吸、循环系统的发育以及全身的新陈代谢都有良好的作用，尤其是到户外运动，能帮助孩子呼吸到新鲜空气，吸收阳光中的维生素D来促进体内钙的吸收，不仅可以强身健体，还能促进孩子的生长发育，增加肺活量，有效预防肺炎。

2）勤洗手：所谓病从口入，很多孩子都有拿手吃东西的习惯，手上的细菌、病毒就可能吃进肚子里而患病。因此，家长应该督促好孩子要养成勤洗手的习惯，无论是饭前便后，还是玩玩玩具都要监督孩子洗好手。洗手也一定要用肥皂或具有消毒作用的洗手液揉搓，并用流动的清水冲洗干净。

3）尽量不去医院：医院是病人集中的地方，也是各种细菌和病毒聚集的地方，因此如果没有什么重要的事，就不要带孩子到医院去，以免接触到患病人群。

4）也不要到人员密集、空气不流通的地方去：在肺炎高发的秋冬季节，不要带孩子到人员密集、空气不流通的地方，如大型的商场、超市、游乐场等，这些地方空气不流通，比较污浊，很容易滋生细菌、病毒等，所以最好不要带孩子到这些地方去，以免被感染。

5）要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息；工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人多，呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于肺炎的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风，有利于肺炎的恢复。

6）加强营养：孩子处于生长发育的阶段，营养是一定要跟上的。因此应该给孩子多吃些高品质的蛋白质类食物，如鸡肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等。还要注意每天应该摄入足量的蔬菜水果，以便保证每日所需的维生素，以促进孩子的身体健康和生长发育。

7）多吃冰糖雪梨：冰糖炖雪梨，可以起到清肺降火、化痰止咳的作用，也是增强肺功能、预防小儿肺炎的方法。

8）工字搓背按摩法：就是在孩子的背部，成“工字型”，以脊柱正中线和上背部肺俞、身柱所在横线及腰部肾俞、命门所在横线组成。工作搓背按摩是以肺部重要穴位及肾脏重要穴位为主，能有效增强孩子体质，增强肺功能。

9）接种疫苗：接种肺炎球菌疫苗，是目前预防肺炎球菌疾病的最有效方法之一。因此家长应尽早让孩子接种肺炎球菌疫苗。

10）加强皮肤及口腔护理：尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。

11)应注意合理的营养及补充足够的水分：肺炎患儿常有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿呼吸次数较多及发热，水分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。 

三丶小儿肺炎怎么办？

若发现孩子出现小儿肺炎相关症状，父母可结合实际情况选择处理方式，而送医院是最好的方法。一般情况下，患儿在到达医院后医生会进行血常规、x线检查，也可能会进行药物敏感试验，在对患儿情况全面了解之后会选择恰当方法展开治疗。

小儿肺炎治疗时一般需要应用抗感染药物，现阶段较为常用的肺炎抗生素药物有青霉素、红霉素、氨苄青霉素。对于细菌不明确的小儿肺炎，应尽量选择联合用药的方式。同时还要结合患儿的具体症状，给予其退热与镇静治疗，若患儿出现咳嗽咳痰的症状，还应给予其祛痰止咳、平喘类药物。一些患儿需静脉输液治疗，但小儿在输液时一定要对输液总量严格进行控制，同时要掌握好输液的速度，严格按照医生嘱咐进行各项工作。一般情况下，输液速度应控制在12-20滴每分钟，尤其是对于出现心脑并发症的患儿，如果滴液过快可能会造成其心脏负担增加，出现肺水肿；重症患儿可能会出现电解质紊乱，所以容易出现水钠潴留的现象，因此输液过程中对于水纳入量也要严格进行控制，输液速度应保持比较缓慢的状态。

总之，小儿肺炎是肺部疾病中常见的一种病症，一年四季均有可能发病，尤其以冬春两季为多。如果治疗不彻底,容易反复发作，从而影响孩子发育。俗话说的好，预防胜于治疗，既然小儿肺炎这么严重。我们必须了解小儿肺炎的症状，懂得预防的方法，远离肺炎对小儿的侵扰。