剖宫产妈妈,生三孩能顺产吗

剖宫产妈妈,生三孩能顺产吗

何晓红

崇州市人民医院 四川成都  611230

在日常生活中，每个宝宝的出生都是一件令人非常开心的事情，见证宝宝的茁壮成长也是一件非常幸福的事情。但是对于妈妈来说，生宝宝方式的选择可就成了难题，顺产会承受比较大的身体痛苦，而剖宫产虽然在分娩时可以减轻身体的痛苦，但是对身体造成的伤害也是不可逆的。随着国家生育政策的放开，很多家庭已经可以生二胎或者三胎，很多妈妈也希望再多两个孩子，那么对于剖宫产的妈妈来说，生三孩可以顺产吗？接下来就给大家科普一下分娩相关知识，希望为宝妈们提供帮助。

什么是剖宫产？

剖宫产是指胎儿发育成熟后或者一些特殊原因，无法顺产，需要终止妊娠时，通过将孕妇的腹壁和宫腔剖开，将胎儿取出的手术。相比于顺产来说，剖宫产时一般选择硬膜外麻醉（俗称“半身麻醉”），身体承受的痛苦要小一些，但是术中或术后可能存在一定风险，比如切口感染、产后出血以及其他不可逆的身体损伤。

什么是顺产？

顺产是指在胎儿、产道和产力三个因素处于正常水平，并且能够相互适应的基础上，胎儿从母亲的阴道中自然分娩的方式。相比于剖宫产来说，顺产时母亲可能会承受较大的痛感，并且可能会出现阴道松弛、膨出、阴道感染等症状，但是对身体的损害是可以恢复的。

以上就是剖宫产和顺产的概述，相信很多女性朋友在分娩前都已经有初步的了解。其实，在剖宫产之后，很多妈妈都会出现瘢痕子宫的情况，尤其是经历了连续两次剖宫产。对于瘢痕子宫的妈妈来说，第三胎是不建议顺产的，接下来就给大家科普一下什么是瘢痕子宫以及瘢痕子宫出现的因素。

什么是瘢痕子宫？

瘢痕子宫又叫做疤痕子宫，是指在子宫接受创口手术后，在创口处留下疤痕的情况，很多因素都可能会导致瘢痕子宫的出现，包括子宫形成手术、子宫肌瘤切除手术以及剖宫产手术等。其中，剖宫产手术是形成瘢痕子宫最常见的因素，所以只要经历一次剖宫产手术，我们就称为瘢痕子宫。

瘢痕子宫不能顺产吗？

其实，瘢痕子宫不是完全不能顺产，因为瘢痕子宫不是影响顺产的唯一因素。除了瘢痕子宫外，孕妇的年龄、胎儿大小、妊娠合并症、既往手术史、前次剖宫产手术原因等等都是影响顺产的因素。因此，瘢痕子宫的孕妇只是不建议顺产，而不是完全不能顺产。

为什么瘢痕子宫不建议顺产？

对于瘢痕子宫的女性来说，由于其瘢痕部位的皮肤缺乏弹性，并且瘢痕处较为脆弱，尤其是连续两次剖宫产的女性，瘢痕部位更加脆弱，在顺产的过程中可能会出现子宫破裂的情况。不只是顺产，即使在怀孕期间，瘢痕子宫也有破裂的风险，尤其是剖宫产2次以上，且剖宫产时间间隔较短的孕妇。因为大家都知道，在怀孕期间，尤其是胎儿发育到中后期时，孕妇的子宫会随着胎儿的发育而不断被撑大，而子宫的瘢痕部位较为脆弱，如果瘢痕部位的组织无法承受子宫的不断增大，则会导致子宫瘢痕处破裂出血的情况，从而危及孕妇和胎儿的生命。因此，瘢痕子宫的女性不建议顺产，甚至怀孕期间也具有一定的风险。

瘢痕子宫怀三胎需要注意哪些事项？

对于连续两次剖宫产的女性来说，如果想怀第三胎也不是完全不可能的事，但是在怀孕期间一定要注意以下事项，确保孕妇的安全以及胎儿的健康发育。

1. 确保间隔时间

    由于在剖宫产过程中，医生需要将孕妇的腹壁和子宫剖开，将胎儿取出来，因此会在孕妇的子宫切口处留下疤痕，特殊是连续经历两次剖宫产手术的孕妇，疤痕更明显。而这些疤痕的愈合是需要一定时间的，如果怀第三胎的时间与上次剖宫产手术时间过近，疤痕还没有愈合完全，出现子宫破裂的风险也会随之升高。因此，在怀第三胎时，至少应当与上次剖宫产手术时间间隔两年以上。

2. 合理控制体重

    由于经历两次剖宫产手术，子宫瘢痕较为脆弱，瘢痕处很容易破裂导致大出血。而如果孕妇体重增长过快导致胎儿发育过大，子宫被撑大的越明显，瘢痕处的组织越无法承受较快的生长速度，很容易出现子宫破裂的情况。因此，瘢痕子宫的女性在怀第三胎时，一定要合理控制体重增长和胎儿的生长速度，避免出现子宫破裂的情况。

3. 定期进行产检

    定期产检不仅可以检查出胎儿的发育情况，还可以观察子宫的增长情况。因此，相比于正常怀孕来说，瘢痕子宫的女性在怀第三胎时一定要提高对产检的重视，通过产检定期观察子宫的增长变化情况以及胎儿的发育情况。28周前最少每个月要进行一次产检，28周后增加到每个月2-4次产检，或根据不同孕妇的情况，还可以增加产检的次数。如果出现腹痛等情况应当第一时间就医，尽可能抢救孕妇及胎儿。

剖宫产妈妈生三孩想顺产，需要符合哪些条件？

    对于前两次都是剖宫产的女性来说，顺产时子宫破裂的风险较大，严重时危及孕妇和胎儿的生命，因此不建议顺产。但如果确实想要顺产的话，需要符合以下条件才可以尝试顺产。

1. 如果前两次剖宫产类型为子宫下段横切口，并且在剖宫产过程中子宫切口没有撕裂的情况发生，且术后切口恢复良好，可以尝试顺产。
2. 第三胎怀孕时间距离上一次剖宫产超过两年的话，可以尝试顺产。
3. 在怀孕足月进行超声检查后，检查结果提示子宫下段前壁的瘢痕厚度足够，超过3毫米以上，并且子宫下段肌层具有良好的连续性，可以尝试顺产。
4. 在试产前对胎儿进行彩超检查，估计胎儿体重小于7斤的，可以尝试顺产。
5. 前两次剖宫产手术的原因，如为骨盆异常，则不可顺产。
6. 在怀孕期间一切正常，没有出现过任何孕期并发症或者导致无法顺产的疾病，可以尝试顺产。
7. 在经过常规体检、胎儿检查等检测项目后，确定没有其他不利因素影响顺产时，可以尝试顺产。
8. 对于分娩前孕妇宫口扩张较为良好、胎头较低、胎膜早破等情况，都可以尝试顺产。
9. 需要注意的是，在顺产过程中一定要实时注意孕妇的腹部及全身症状，同时做好随时可能行剖宫产的准备。如果出现子宫破裂或子宫破裂的前兆，一定要立即采用剖宫产将胎儿剖出，否则会威胁到孕妇和胎儿的生命。

    以上就是剖宫产妈妈生三孩能否顺产的科普知识，你都知道了吗？最后，希望每个孕妇都能够选择最适合自身情况的分娩方式生产，也希望每个宝宝都能够健康成长。