为什么下肢容易形成深静脉血栓？

为什么下肢容易形成深静脉血栓？

望灿

河南省商丘市夏邑县人民医院 476400

深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）在静脉血栓栓塞症（VTE，包括DVT和肺栓塞）是一种常见的血管疾病，主要发生在下肢的深静脉内。当血液在静脉中形成血栓，可以阻塞血液流动，导致疼痛和肿胀。最严重的情况是，血栓可能会脱落并流入肺部，引发一种被称为肺栓塞的严重疾病，这是一种可能危及生命的状况。在静脉血栓栓塞症（VTE，包括DVT和肺栓塞）的风险因素中，包括长时间的床休或静坐，手术，特定的遗传疾病，激素药物如避孕药，以及高龄等。根据统计，每年约有1-2人/1000人口发生DVT。本文将从多个角度探讨为什么下肢容易形成深静脉血栓，并提供一些建议以降低患病风险。

一、为什么下肢容易形成深静脉血栓？-从解剖学角度

下肢更容易形成深静脉血栓（DVT）的原因有几个，其中一些是与解剖学有关的：

1.重力的影响：下肢是身体距离心脏最远的部分，血液需要克服重力的阻力才能回流到心脏。因此，当你长时间保持静止不动（例如长时间坐在电脑前或乘坐飞机时），血液可能会在下肢积聚。由于长时间久坐或久站，重力会对血液的循环产生影响。当人体处于坐姿或站立姿势时，下肢的血液回流受到重力的抑制，血液在静脉中的流动速度减慢。这种减慢的血流速度增加了血液在下肢堆积和淤滞的风险。当血液在下肢积聚时，可能会导致腿部肿胀、沉重感和疼痛。此外，血液的积聚还会增加静脉曲张（静脉血管扩张）和血栓形成的风险。血栓是血液中凝结物的形成，它可以阻塞血管并引发严重的健康问题，如深静脉血栓形成和肺栓塞。

2.肌肉泵效应的缺失：当我们活动时，肌肉的收缩会压迫周围的静脉血管，将血液向上推送。这个过程有助于克服重力，促使血液回流到心脏。然而，长时间静坐或长时间卧床不动会使这种肌肉泵效应消失，因为缺乏肌肉的收缩和运动。当肌肉泵效应缺失时，血液在下肢的静脉中停滞，造成静脉曲张和血栓形成的风险增加。此外，血液的循环也会受到影响，导致下肢水肿和不适感。

3.静脉瓣膜：静脉瓣膜是位于下肢静脉内的许多重要结构，其主要功能是防止血液逆流。这些瓣膜在正常情况下，能够确保血液顺利向心脏方向流动，防止血液在静脉内倒流。然而，当静脉瓣膜功能不全时，就会发生血液逆流的情况。这意味着瓣膜无法有效地关闭，血液会在下肢的深静脉内滞留，无法顺利返回心脏。这种血液滞留会增加形成血栓的风险。当静脉瓣膜功能不良时，静脉内的血液压力会增加，使得血管壁扩张并且变得脆弱。这为血栓的形成提供了有利条件。如果血栓形成，它可能会阻塞血管，导致深静脉血栓形成（DVT）。

二、为什么下肢容易形成深静脉血栓？-从生理学角度

1.血液黏稠度：血液黏稠度过高会增加血栓形成的风险。一些疾病（如高血压、糖尿病等）和生活习惯（如吸烟、饮酒等）可能导致血液黏稠度增加。

2.血流速度：血流速度减慢会增加血栓形成的风险。长时间卧床、久坐等生活习惯可能导致下肢血流速度减慢。

3.血管内皮损伤：血管内皮是血管内壁的一层细胞，如果受到损伤，就会释放出一些物质，如血小板活化因子、凝血因子等，这些物质会促进血栓形成。

4.遗传因素：有些人天生就存在血栓形成的风险，这可能与遗传因素有关。例如，一些人可能携带某些凝血因子的突变基因，使得他们更容易形成血栓。

5.药物因素：某些药物可能增加血栓形成的风险，如口服避孕药、激素类药物等。这些药物可能会影响血液黏稠度、血小板功能等，从而增加血栓形成的风险。

6.肿瘤因素：一些肿瘤（如胰腺癌、肺癌等）可能会增加血栓形成的风险。这可能与肿瘤本身释放出一些物质，如凝血酶等有关，也可能与肿瘤治疗（如化疗、放疗等）有关。

三、为什么下肢容易形成深静脉血栓？-从生活习惯角度

下肢容易形成深静脉血栓的原因有很多，其中一些与生活习惯有关。以下一些可能导致下肢深静脉血栓形成的生活习惯因素：

1.缺乏运动：长时间久坐或久站不动会导致下肢血液循环不畅，增加深静脉血栓形成的风险。因此，缺乏运动的人更容易患上下肢深静脉血栓。

2.饮食不健康：高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖的饮食会导致肥胖、高血压、高血糖等疾病，这些疾病都会增加下肢深静脉血栓形成的风险。

3.吸烟：吸烟会导致血管收缩，血液循环不畅，增加下肢深静脉血栓形成的风险。

4.饮酒过量：饮酒过量会导致血液黏稠度增加，血液循环不畅，增加下肢深静脉血栓形成的风险。

5.睡眠不足：睡眠不足会导致身体疲劳，血液循环不畅，增加下肢深静脉血栓形成的风险。

6.穿着过紧的衣服或鞋子：穿着过紧的衣服或鞋子会限制下肢血液循环，增加下肢深静脉血栓形成的风险。

因此，为了预防下肢深静脉血栓的形成，我们应该保持健康的生活习惯，如适量运动、饮食健康、戒烟限酒、保证充足的睡眠、穿着舒适的衣服和鞋子等。

四、日常生活中我们该怎么预防呢？

1.保持适量运动：适度的运动可以增强下肢肌肉泵功能，促进血液循环，从而降低血栓形成的风险。建议每天至少进行30分钟的有氧运动，例如散步、慢跑、游泳等，以保持身体的健康状态。

2.改善生活习惯：戒烟、限制饮酒和保持健康的饮食习惯是降低血液黏稠度、减少血栓形成风险的重要措施。戒烟可以减少有害物质对血管的损害，限制饮酒可以维持血液中的正常流动性，而健康的饮食则包括摄入足够的水分和膳食纤维，避免高脂肪和高胆固醇的食物。

3.定期站立活动：长时间久坐的人群应该每隔1-2小时进行站立活动，以促进下肢血液回流。长时间保持坐姿会使下肢血流速度减慢，增加血栓形成的风险。站立活动可以通过激活肌肉泵机制，帮助血液回流，减少血栓的形成。

4.高危人群预防：对于高危人群，如长时间卧床的患者或手术后的患者，应在医生的指导下采取相应的预防措施。这包括佩戴抗静脉曲张袜，以提供适当的压力支持，促进血液循环，并减少静脉血液淤积。另外，根据医生的建议，可能需要使用抗凝药物来减少血液凝结的风险，以预防血栓的形成。

了解下肢容易形成深静脉血栓的原因，有助于我们采取有效的预防措施，降低患病风险。通过保持适量运动、改善生活习惯、定期站立活动等有效的预防措施方式，我们可以有效预防下肢深静脉血栓的发生，保持健康的生活品质。