中医科普｜中医“痹症”是指什么？有什么办法？

中医科普｜中医“痹症”是指什么？有什么办法？

蒋光鹏

蓬安县徐家中心卫生院 四川南充 637800

痹症就是患者肢体经络受到风、寒、湿、热等侵袭，最终出现了气血不顺畅，经络痹阻的情况。当出现痹症时，患者的肌肉关节和筋骨都会出现疼痛、酸胀、麻木，严重的还会使其肢体无法顺利屈伸，甚至会有关节肿大变形的情况。中医的痹症相当于西医的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等方面的疾病。

中医痹症的辨证论治

1、行痹

该类型患者其会存在疼痛的关节和肌肉问题，四肢无法顺利屈伸。同时，疼痛在不断变化，常常出现在上肢关节。最初发病时，会有发热和恶风等症状，舌苔呈现薄白色，脉象为浮脉或浮滑脉。引发行痹的原因主要是经脉处有风和寒湿等留滞，使气血发生痹症。在进行治疗时，主要遵循祛风除湿，散寒通络的原则。

治疗时通常对防风汤进行使用。即选取防风15克、麻黄9克、桂枝15克、葛根30克、当归12克、茯苓15克、生姜6克、大枣9克、甘草6克等，并结合患者腰背酸痛的情况进行增减。想要达到温肾阳风湿的目的，常常会在其中加入1杜仲15克、续断15克、桑寄生15克、淫羊藿15克、巴戟天15克。

2、痛痹

该类型患者其关节和肌肉具有一定的疼痛感，遇到寒冷时，疼痛加剧，疼痛在遇热后会减轻。患者关节存在拘紧的情况，且无法顺利屈伸，疼痛位置相对固定。患者常常怕冷，舌质较淡，有着薄白的舌苔，有弦紧的脉象表现。出现上述症状的主要原因就是经络中有寒和风湿等留滞在其中，最终使气血出现痹症。治疗时，需要对散寒通络，祛风除湿的原则进行遵守。

在治疗的过程中，要根据关节冷痛的剧烈程度和拘紧屈伸的情况，对乌头汤进行加减。如首先选取制川乌3克、麻黄9克、白芍15克、甘草9克、黄芪15克，并在其中加入12克煎过的附子、细辛3克、干姜9克、当归12克，从而实现温经散寒止痛的目的。

3、风湿热痹

该类型患者的关节和肌肉疼痛处于不固定的状态，疼痛位置会有灼热感和红肿表现，且无法触碰疼痛位置，遇冷后可以舒缓疼痛。同时，此类患者会有结节或红斑存在于皮下，经常会出现发热、恶风、出汗、口渴以及烦躁不安的情况。其舌质呈现为红色，有黄或黄腻的舌苔，脉象呈现为滑数或浮数。引发上述症状的主要原因就是，经络受到风湿热邪的侵袭而发生了壅滞，使得气血出现痹症。在治疗的过程中，要对清热通络、祛风除湿的原则进行严格遵守。

在进行治疗时，主要对白虎加桂枝汤合宣痹汤进行使用，并结合病情进行增减。例如，有咽痛问题的患者，可以在石膏30克、知母9克、黄柏9克、连翘15克、桂枝15克、防己9克、杏仁9克、滑石15、赤小豆15克、9克煎制过的蚕砂、甘草6克等药物中，加入荆芥6克、薄荷3克，牛蒡子9克、桔梗6克，从而达到疏风利咽的目的；若是患者有红斑存在于皮肤上，可以将赤芍15克、牡丹皮10克、生地黄15克、紫草9克加入其中，实现凉血消斑的目的；若患者因为过热而伤其阴，且存在口渴烦躁的情况，可以将生地黄15克、玄参15克、麦冬15克加入其中，从而达到滋阴清热，除烦的目的。

4、痰瘀痹阻证

该类患者痹症的时间过长，其关节和肌肉呈现为刺痛感，疼痛位置较为固定。有的患者会有紫暗、肿胀的关节问题。此外，还有部分患者会出现关节僵硬，并有硬结、瘀斑等存在。患者面部通常呈现为暗黑色，有较为浮肿的眼睑，有的患者还会出现胸闷和多痰的情况。其舌质呈现为紫暗色，存在瘀斑和瘀点的情况。有白腻的舌苔和弦涩的脉象。该类患者主要是因为关节处有痰瘀存在，最终使经脉发生了闭塞。在治疗过程中，主要以化痰行瘀、蠲痹通络为原则。

在进行治疗时，可以对双合汤进行运用。即选取桃仁9克、红花9克、当归9克、川芎6克、赤芍15克、茯苓15克、法半夏9克、陈皮6克、白芥子9克以及姜汁9克混合后冲服。若患者有结节存在于皮下，可以在其中加入胆南星6克、天竺黄6克、白芥子9克，从而起到化痰的目的；如果患者有显著的淤血情况，可以加莪术6克、三七3克、土鳖虫6克，从而实现祛瘀通络的目的；如果患者因为痰瘀交结而出现了剧烈疼痛的情况，可以在其中加入白花蛇3克、全蝎3克、蜈蚣3克、地龙9克，最终达到疏风通络的目的.在对患者的热症进行化解的过程中，可以将黄柏9克和牡丹皮9克加入其中，最终实现清热的目的。