氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效及安全性分析

氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效及安全性分析

傅钦莲

晋江市第三医院 福建省 晋江市 362000

【摘要】目的：分析氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症（schizophrenia,SCZ）的疗效及安全性。方法：2021年12月~2023年4月，在我院就诊的阴性症状为主的SCZ患者中选取76例，随机均等分组，对照组38例+氯氮平，观察组38例+氨磺必利，分析组间疗效、安全性。结果：治疗后，观察组SANS评分均较对照组低，GQOLI-74评分较对照组高，安全性较对照组优（P<0.05）。组间疗效对比（P>0.05）。结论：阴性症状为主的SCZ患者治疗时选择氯氮平、氨磺必利均取得了确切疗效，然氨磺必利在生活质量提高、症状改善、安全性提升上，疗效更佳，可借鉴。

【关键词】精神分裂症；氯氮平；氨磺必利；生活质量

SCZ属重型精神疾病的一种，常见于临床，多发于青壮年群体，该症发病原因相对复杂，临床认为遗传因素、环境因素与之关联性非常大。SCZ症状主要分为两种，即阳性和阴性症状，阴性症状者特征主要包括病症进展缓慢，病程较长，不易痊愈等，表现主要为认知障碍、精神异常、注意力不集中、情感冷漠，若未能给予有效治疗，极易对患者身心健康构成严重影响[1]。所以，选择适合药物实施科学针对性治疗尤为关键。临床常以药物治疗该症，阿立哌唑、氯氮平、利培酮、氨磺必利等均为常用药物，均可发挥一定功效，但其副作用和疗效仍有差异性存在。本文主要对比分析了氨磺必利、氯氮平治疗阴性症状为主的SCZ的价值，并明确了药物安全性，详细如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2021年12月~2023年4月，在我院就诊的阴性症状为主的SCZ患者中选取76例，随机均等分组，对照组38例，男19例，女19例，年龄25~61岁，平均（45.13±3.75）岁；观察组38例，男20例，女18例，年龄22~59岁，平均（44.79±2.05）岁，组间一般资料分析（P>0.05）。

1.2方法

对照组：氯氮平（国药准字H33020574,宁波大红鹰药业股份有限公司，25mg*100片 ），口服给药，开始应用小剂量，首次为25mg/次,2~3次/d,剂量慢慢增加，直至常用剂量，200~400mg/d，每日最高为600mg。维持量为100~200mg/d。

观察组：氨磺必利（国药准字H20113231，齐鲁制药有限公司，0.2g*20片），口服给药，50~300mg/d，以病症严重程度、自身条件等为依据调整药物剂量，100 mg/d为最佳剂量。

1.3观察指标

①疗效：结束治疗后，以SANS（阴性症状评定量表）评定疗效，痊愈：减分程度大于75%，显效：减分程度大于50%，有效：减分程度大于25%，无效：减分程度低于25%，痊愈+显效+有效/总例数×100%=总有效率[2]。②SANS评分：以SANS评分评定患者社交功能、注意力、意志障碍、情感障碍、思维障碍，对应分值分别为0~25分、0~15分、0~20分、0~35分、0~25分，分值越高，说明症状越严重。③GQOLI-74评分：评估患者生活质量时借助GQOLI-74量表，含社会功能、心理健康、躯体健康、物质生活，各维度60分满，生活质量越好，分值越高[3]。④安全性：记录两组发生心悸、失眠、头晕恶心、便秘的情况。

1.4统计学处理

SPSS22.0分析数据，计数用（%）表示，行X2检验，计量用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2结果

2.1疗效

组间疗效分析（P>0.05），见表1。

表1 疗效分析（例，%）

2.2 SANS 评分

治疗前，组间SANS评分分析（P>0.05），治疗后，两组数值均明显降低，且观察组较对照组低（P<0.05），见表2。

表2  SANS评分分析（x±s，分）

2.3 GQOLI-74评分

组间GQOLI-74评分分析（P<0.05），见表3。

表3  GQOLI-74评分分析（x±s，分）

2.4安全性

组间安全性分析（P<0.05），见表4。

表4  安全性分析（例，%）

3讨论

依据发病期SCZ可分为两种，即阴性SCZ和阴性SCZ，阳性通常在急性发病期，患者可见亢奋、行为举止怪诞、幻觉等，然阴性期患者可见意志力缺乏、注意力不集中、情感淡漠等，对患者生活质量产生严重影响。阴性症状常为慢性发病期，有关资料指出[4]，阴性症状为主SCZ之所以发生是因分泌多巴胺异常导致。因分泌多巴胺物质主要和人体情欲、感觉等有关，所以，其异常分泌会导致患者有反应迟钝、情绪冷淡等症状出现。加之SCZ阴性症状者属慢性发病时期的一种，情绪长期不稳定会严重影响患者生活、心理等方面，累积的压力会严重降低患者生活的质量。所以，在治疗阴性症状为主SCZ时不仅需关注生理病症，还需关注患者心理状况的改善，降低疾病影响生活质量的程度。

氨磺必利、氯氮平均为抗精神病症类药物，二者均可控制阳性症状SCZ，亦可治疗阴性症状为主的SCZ，所以，给药后均可获得一定疗效[5]。本次结果可见：治疗后，组间疗效对比（P>0.05），且观察组SANS评分、GQOLI-74评分均较对照组优，发生不良反应的几率10.5%较对照组36.8%低，提示了与氯氮平相比，阴性症状为主SCZ治疗时选择氨磺必利取得了更为显著的疗效。然经临床实践和试验发现，在阴性症状为主SCZ治疗上，氨磺必利疗效更佳，可改善患者生活质量，低剂量给药科阻断多巴胺能受体，可缓解阴性症状。而氯氮平控制发病较急者作用很好，但长期给药极易引发诸多不良反应，极易有头晕、呕吐、恶心等症出现[6]。

综上可见，阴性症状为主的SCZ治疗时选择氨磺必利，与氯氮平相比，疗效更佳，可缓解阴性症状，改善生活质量，具较高安全性。

【参考文献】

[1] 杨洋,周俊,王康恒. rTMS联合利培酮治疗阴性症状为主的老年精神分裂症的疗效及对患者认知功能和血清hs-CRP、Hcy水平的影响[J]. 中国老年学杂志,2023,43(11):2649-2652.

[2] 陈天意,介勇,汪作为,等. 双频加速重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲对照研究[J]. 临床精神医学杂志,2023,33(2):137-141.

[3] 吴琳,倪智勇. 奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的效果及对阳性与阴性症状量表评分和睡眠质量的影响比较[J]. 临床合理用药,2023,16(8):69-72.

[4] 朱佳红,蒋鸿青,林爱红. 阿立哌唑联合团体归因治疗对精神分裂症患者阴性症状与认知功能的影响[J]. 川北医学院学报,2022,37(1):75-79.

[5] 覃电泽,易云洁,石广念,等. 奥氮平联合鼓圈音乐治疗改善老年期精神分裂症患者阴性症状和认知功能的效果[J]. 广西医学,2022,44(11):1294-1297.

[6] 陆晶晶,孙莲芳,张莉. 重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症患者阴性症状、认知功能、脑内神经递质及血清炎症因子的影响[J]. 临床与病理杂志,2022,42(8):1945-1951.

傅钦莲(1989.10.29)，女，汉，籍贯，福建省泉州市，本科，目前职称:精神科中级医师，主要从事工作:精神疾病诊疗。