临床治疗脾胃病肝郁脾虚证采取柴芍六君子汤的效果研究

临床治疗脾胃病肝郁脾虚证采取柴芍六君子汤的效果研究

赵海芳

大理州宾川县中医医院    云南大理    671600

【摘要】目的：观察临床治疗脾胃病肝郁脾虚证采取柴芍六君子汤的效果。方法：我院2020年9月-2022年9月收治的43例脾胃病肝郁脾虚证患者为本次研究对象，按照临床治疗过程中是否应用柴芍六君子汤治疗将患者分为对照组（21例：常规西药治疗）与实验组（22例：应用柴芍六君子汤治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗后症状评分明显低于对照组且数据差异明显（P<0.05）,实验组与对照组不良反应发生率（18.18%）对比数据差异不明显（P>0.05）。结论:脾胃病肝郁脾虚证患者柴芍六君子汤治疗可显著提升治疗效果。

【关键词】脾胃病；肝郁脾虚证；柴芍六君子汤

脾胃病的发生与胃肠动力不足、内脏感知阈值下降、精神紧张、胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染等因素有关，常规西药治疗方案为促胃肠动力联合抗生素，临床治疗效果有限[1]。中医考虑到个体体质差异，以辨证论治为基础治疗原则，脾胃病患者脾失健运、升降功能失常，影响水谷精微的生成，水谷精微为气血化生之源，而肝主藏血，精血不足、肝失疏泄，可致使肝气郁结，横逆反胃，因此，脾胃病常见证型为肝郁脾虚证，柴芍六君子汤可用于治疗脾虚肝旺证[2]。本次研究回顾性分析我院2020年9月-2022年9月43例分别应用柴芍六君子汤治疗以及常规西药治疗脾胃病肝郁脾虚证患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组22例应用柴芍六君子汤治疗患者中男11例,女11例，年龄在28岁～46岁、平均年龄（31.68±1.41）岁。病程在4周～14周、平均病程（8.91±0.14）周。脾胃病类型：胃炎、胃溃疡以及其他疾病类型分别16例、12例、4例。对照组21例常规西药治疗患者中男11例,女10例，年龄在31岁～45岁、平均年龄（31.62±1.38）岁。病程在4周～15周、平均病程（8.96±0.15）周。脾胃病类型：胃炎、胃溃疡以及其他疾病类型分别17例、11例、4例。两组采取不同治疗方案脾胃病肝郁脾虚证患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均食欲不振、上腹部疼痛，幽门螺旋杆菌测试为阳性，并结合胃镜检查以及胃黏膜病理学检查均确诊脾胃病。此外，患者在食欲不振、上腹胀痛的同时，伴有乏力、胁肋胀痛、嗳气、反酸等症状，尤以情绪不佳时上述症状最为典型，符合肝郁脾虚证。（2）不同治疗方案实施前均征得患者及其家属同意，此外，本次研究符合医院伦理会研究开展套件。排除标准：（1）排除近四周接受过其他药物治疗患者。（2）排除合并本次研究药物过敏患者。（3）排除未遵照医嘱定时定量用药患者。

1.3方法

对照组多潘立酮片(山西宝泰药业，国药准字：H20010245，规格：10mg*100s/瓶)每次口服10mg,3次/d。艾司奥美拉唑(阿斯利康制药，国药准字：H20046379，规格：7片/板×2板/盒)每次口服20mg,1次/d。实验组在对照组给药基础上应用柴芍六君子汤治疗，具体组方如下:柴胡lOg、白芍15g、茯苓15g、白术15g、香附15g、砂仁5g、人参10g、甘草5g、郁金12g、桔梗12g、陈皮lOg、法半夏10 g,当归10g、积实l0g。每日一剂，由患者取药自煎或由药房代煎，每日早晚餐后各温服150mL。两组患者均连续用药4周，2周为一个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前后症状评分以及不良反应发生情况，上腹胀痛、乏力、胁肋胀痛、嗳气、反酸等典型症状无、轻、中、重、极重分别记为0分、1分、2分、3分、4分。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1实验组治疗2个疗程后症状积分较于治疗前均降低且低于对照组，见表1。表1  两组患者治疗前后症状评分  （x±s）

注：“*”组内治疗前后P<0.05。

2.2实验组不良反应发生率略高于对照组，见表2。

表2  两组患者不良反应发生情况  （%）

3讨论

脾胃病肝郁脾虚证患者典型症状为食欲不振、腹胀、上腹隐痛、乏力、胁肋胀痛、嗳气，多潘立酮片与艾司奥美拉唑为常用西药，上述两药均口服给药后经胃肠道吸收，直接作用于胃肠壁，其中多潘立酮片可促使胃肠壁蠕动速度加快，缩短胃排空时间，协调幽门收缩能力，从而用于改善胃炎、胃溃疡患者腹胀症状，而艾司奥美拉唑属于抗菌药物，适用于幽门螺旋杆菌感染脾胃病[3，4]。脾胃病肝郁脾虚证基本病机为肝失疏泄、肝气郁滞、横逆犯脾、脾胃失和，柴芍六君子汤中白术具有健脾固气的作用，柴胡、郁金可疏肝解郁、白芍可养血柔肝，柴胡和芍药配伍达到疏肝、柔肝的作用，茯苓、白术可健脾利湿，香附、砂仁、桔梗均具有宽中行气的作用，人参为益气健脾之佳品、甘草可调和药物药性[5,6]。

本次研究相较于治疗前，两组患者治疗后脾胃病肝郁脾虚证患者症状积分均降低且实验组低于对照组，在应用常规西药治疗基础上应用柴芍六君子汤治疗可有效改善患者临床症状，但是不会致使患者不良反应发生率显著提升，用药安全性较高。

综上所述，脾胃病肝郁脾虚证患者柴芍六君子汤有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 张玲. 柴芍六君子汤治疗脾胃病肝郁脾虚证临床疗效[J]. 内蒙古中医药,2022,41(5):20-21.

[2] 罗永刚. 观察柴芍六君子汤治疗脾胃病肝郁脾虚证临床疗效[J]. 健康必读,2020,21(28):233.

[3] 杨芳. 观察柴芍六君子汤治疗脾胃病肝郁脾虚证临床疗效[J]. 健康之友,2019,8(11):286-287.

[4] 李德增,柳瑞梅. 柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型脾胃病的效果观察[J]. 中国社区医师,2022,16(24):93-95.

[5] 李德增,柳瑞梅. 柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型脾胃病的效果观察[J]. 中国社区医师,2022,38(27):93-95.

[6] 杜麦文. 柴芍六君子汤合半夏泻心汤能调理脾胃对改善糖尿病患者症状及降低血糖的作用[J]. 健康必读,2020,11(19):234-235.

作者简介:赵海芳，女（1984年08月），籍贯：云南宾川，科室：脾胃病科，学历：大专，职称：医师，主研方向消化系统疾病